賈開紅 周曉卿

（河南省鄭州市中醫(yī)院腦病二科，鄭州450007）

通絡(luò)定眩膏治療頸性眩暈經(jīng)驗分析※

賈開紅 周曉卿*

（河南省鄭州市中醫(yī)院腦病二科，鄭州450007）

頸性眩暈多是由于久勞積損、年老體虛或者風寒濕邪等因素，導致頸項部經(jīng)脈痹阻，氣血不通，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，充養(yǎng)腦髓而發(fā)病的。通絡(luò)定眩膏是鄭州市中醫(yī)院院內(nèi)制劑，是通過頸項部穴位貼敷治療頸性眩暈的外用膏藥，其組方嚴謹，配伍精當，具有應(yīng)用簡便、起效迅速、費用低廉、安全性強的特點，因此在臨床上取得了滿意的療效。

通絡(luò)定眩膏；頸性眩暈；穴位貼敷

頸性眩暈是指以頭暈、頸項部僵硬疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，又稱椎動脈壓迫綜合征或者椎動脈缺血綜合征，是頸椎病的一種特殊類型，常以眩暈為主訴，伴有頸項部僵硬、疼痛不適、頭痛、上肢麻木、惡心嘔吐等復雜的臨床癥狀。隨著社會的發(fā)展進步，人們的工作生活壓力不斷增大，伏案工作時間也越來越長，本病逐漸呈年輕化趨勢，嚴重影響人們的學習、工作及生活。通絡(luò)定眩膏是鄭州市中醫(yī)院院內(nèi)制劑，在臨床治療因頸源性因素而引起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、頸項部疼痛不適等癥狀，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)簡述一則案例以茲說明。

岳某，女。自訴頭暈2月余，伴有頸部僵硬不適，發(fā)作時呈天旋地轉(zhuǎn)感，時有惡心、嘔吐，耳鳴，視物模糊，頭痛，轉(zhuǎn)頸時加重。曾在本院做頸椎DR檢查提示：頸椎生理曲度消失，頸椎體邊緣見骨質(zhì)增生改變，椎體鉤突變尖。由于癥狀反復發(fā)作，遂來我院門診，診斷為：頸性眩暈。給予通絡(luò)定眩膏（鄭州市中醫(yī)院制劑科提供，由透骨草、威靈仙、路路通、乳香、沒藥、地龍、細辛、冰片等藥物組成）每日2帖，于頸項部不適處及大椎穴偏上2 cm處穴位貼敷。治療5天后癥狀明顯緩解，患者要求鞏固治療，共治療10天，隨訪未再復發(fā)。

按：中醫(yī)學里沒有頸性眩暈的病名，歸屬于“眩暈”的范疇，其主要癥狀散見于“痹證”“眩暈”“頸肩痛”等條目之下?！鹅`樞·大惑論》有“邪中于項，用其身之虛，其入深則隨眼系以入于腦，如于腦則腦轉(zhuǎn)”，說明外邪可以導致眩暈；《景岳全書》載有“無虛不作?！?，《醫(yī)林改錯》所謂“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”，《仁齋指方》載有“瘀滯不行，皆能眩暈”的說法，說明因虛導致血瘀也可以致眩；《類證治裁》中有云“肩背痛，不可以顧，此手太陽經(jīng)氣郁不行”。臨床上多是由于久勞積損，年老體虛，加上風寒濕邪侵襲，導致頸部經(jīng)脈痹阻，氣血不通，不通則痛，出現(xiàn)局部肌肉僵硬疼痛，氣血痹阻，不能榮養(yǎng)經(jīng)脈、充養(yǎng)腦髓，則發(fā)為眩暈。

現(xiàn)代醫(yī)學認為［1］頸性眩暈的發(fā)病機制是多種病因共同作用的結(jié)果，可能與頸椎及其周圍組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變有關(guān)，這些組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變引起椎動脈、體液因子、交感神經(jīng)及頸部肌肉等出現(xiàn)異常，共同作用于椎基底動脈，導致椎基底動脈系統(tǒng)缺血缺氧及本體感覺紊亂等，而引起頭暈、頸項部僵硬疼痛不適等癥狀。張小達［2］認為頸性眩暈是由頸椎病引起，由于牽張和壓迫造成椎-基底動脈缺血，導致椎動脈受壓、痙攣、血流緩慢或供血不足，主要原因是肌肉問題，不是骨關(guān)節(jié)方面的因素。李春穎等［3］認為頸性眩暈是一種積久而成的疾病，多因脾腎兩虛、氣血不足、營衛(wèi)不固，風寒濕邪乘虛而入，日久髓海失養(yǎng)而致暈。經(jīng)過多年的臨床觀察，頸性眩暈的發(fā)病多是由于長時間工作、勞累等，日積月累導致氣虛，氣虛不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，導致清竅失榮而出現(xiàn)眩暈，不榮則痛，而出現(xiàn)頸項部僵硬疼痛。臨床上患者常以頭暈、頸項部僵硬疼痛不適為主訴就診，因此在治療上宜以舒筋活血、通絡(luò)定眩止痛為治則。

通絡(luò)定眩膏是導師周曉卿教授在總結(jié)多年應(yīng)用中藥塌漬治療頸性眩暈經(jīng)驗基礎(chǔ)上研制而成。方中透骨草具有祛風祛濕、舒筋活血止痛的功效，《本草綱目》曰：透骨草“治筋骨一切風濕疼痛攣縮”，現(xiàn)代藥理研究證明［4］透骨草有抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌、抗過敏、抗腫瘤、抗氧化、提高免疫系統(tǒng)功能等的作用；威靈仙具有祛風除濕、通經(jīng)活絡(luò)、止痛的作用，《本草正義》云“威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實宜之。味有微辛，故亦謂祛風，然惟風寒濕三氣之留凝隧絡(luò)，關(guān)節(jié)不利諸病，尚為合宜，而性頗銳利，命名之義”，現(xiàn)代藥理研究［5-6］威靈仙有鎮(zhèn)痛抗炎、抗氧化、松弛平滑肌、解除痙攣、改善微循環(huán)等作用，兩藥協(xié)同發(fā)揮舒筋活血止痛、祛風除濕的功效，共為君藥。沒藥具有活血止痛、消腫生肌的作用，《本草綱目》有云“散血消腫，定痛生肌”，現(xiàn)代藥理研究表明［7］沒藥有抗真菌、消炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、降血脂等作用；乳香具有活血行氣止痛、消腫生肌的效用，《本草匯言》云“乳香，活血去風，舒筋止痛之藥也。陳氏發(fā)明云，香烈走竄，故入瘍科，方用極多。又跌撲斗打，折傷筋骨，又產(chǎn)后氣血攻刺，心腹疼痛，恒用此，咸取其香辛走散，散血排膿，通氣化滯為專功也”，有藥理研究表明［8］其具有抗炎、抗腫瘤、抗氧化等作用，兩藥共為臣藥，發(fā)揮活血舒筋止痛的作用。地龍具有平肝熄風、清熱止痙、通經(jīng)活絡(luò)等功效，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為［9］地龍具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗組胺、改善血液流變學和抗血栓、降壓、抗組織纖維化和細胞增殖、保護腦細胞神經(jīng)細胞、增強免疫等作用；路路通有祛風除濕、利水通絡(luò)之效，《中藥志》記載路路通有“通經(jīng)利水，除濕熱痹痛”的作用，現(xiàn)代藥理研究表明［10-11］路路通有鎮(zhèn)痛抗炎、擴張腦血管、增加腦血流量、顯著降低機體耗氧量、降低血黏度等的作用；細辛具有祛風散寒、通竅止痛、溫肺化飲、通利血脈的功效，現(xiàn)代藥理研究表明［12］細辛有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎/抗變態(tài)反應(yīng)、抗衰老、抗氧化、提高機體新陳代謝功能、擴張血管、松弛平滑肌等作用，共為佐藥，共同起到通經(jīng)活絡(luò)的作用。冰片具有開竅醒神、清熱止痛、生肌的功效，為使藥，《醫(yī)林纂要·藥性》中記載“冰片，辛香之氣，固無不達……性走而不守，亦能生肌止痛”，藥理研究［13］冰片有抗炎鎮(zhèn)痛、保護心腦等器官組織、影響神經(jīng)遞質(zhì)含量雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、增加生物膜屏障通透性、提高其他藥物生物利用等作用，有助于藥膏通過體表向組織內(nèi)擴散，而起到治療作用。

八藥合用，研制成膏，通過外用穴位貼敷，共奏舒筋活血、通絡(luò)定眩、止痛之效，從而緩解因工作緊張、勞累等導致的頸部肌肉痙攣，改善椎動脈的受壓情況，進而改善腦部的供血供氧狀況，對于因頸源性因素而引起的頭暈、頸項部僵硬疼痛不適等癥狀有顯著療效。

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Analysis on Experience of Tongluo Dingxuan Ointment in the Treatment of Cervical Vertigo

JIAKaihong，ZHOU Xiaoqing
（Department of Encephalopathy，ZhengzhouHospitalof TraditionalChineseMedicine，Zhengzhou450007，China）

Cervical vertigo is due to the long fatigue accumulated damage，elderly or cold origin factors，resulting in neck with meridians bizu，qi and blood blockade，cannot moisten the meridians，filling a brain disease.Tongluo Dingxuan ointment is hospital preparations of Zhengzhou hospital of TCM，and is a sticking plaster for treating cervical vertigo by neck acupoints.Its formula is rigorous，compatibility and is well established for its application，work fast，low cost，high security features，thus has obtained the satisfactory clinical curative effect.

Tongluo Dingxuan ointment；cervical vertigo；acupoint sticking

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.062

1672-2779（2015）-15-0120-02

：張文娟本文校對：苗治國

2015-06-16）

河南省鄭州市衛(wèi)生局博士創(chuàng)業(yè)項目（No：鄭衛(wèi)（2011）232號）；河南省鄭州市科技局科技攻關(guān)項目（No：20120913）

*通訊作者：2233093015@qq.com