楊軍

經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)治療前列腺增生癥的臨床分析

楊軍

【摘要】目的 對(duì)經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取于2014年1～8月期間在我院接受經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)治療的43例前列腺增生癥患者的臨床資料以及手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）由(31.9±3.5)分下降至（8.5±0.4）分，最大尿流率由術(shù)前的（9.2±3.8）ml/s上升至（16.6±1.6）ml/s，生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）由術(shù)前的（5.5±0.4）分降至（1.8±0.2）分，術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)治療前列腺增生癥能夠取得十分顯著的臨床效果，能對(duì)增生前列腺組織進(jìn)行有效切除，同時(shí)具有手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)；治療；前列腺增生癥

作者單位：162400齊齊哈爾，黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院

前列腺增生癥是臨床上一種較為常見(jiàn)的老年男性疾病，主要以前列腺增大，常伴發(fā)急性尿潴留等為主要的臨床特征。如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，會(huì)給老年男性患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。我院于2014年1～8月期間收治的43例前列腺增生癥患者經(jīng)過(guò)經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)治療后取得了良好的效果，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年1～8月期間在我院接受經(jīng)尿道電氣化切除術(shù)治療的43例前列腺增生癥患者作為本次的研究對(duì)象，患者年齡45～78歲，平均年齡（62.4±3.5）歲；病程8個(gè)月～18年，平均病程（5.6±2.4）年；直腸指檢前列腺增生程度：3例Ⅰ度，22例Ⅱ度，18例Ⅲ度；18例患者并發(fā)心、肺、腦疾患，11例患者并發(fā)腎功能不全，5例患者并發(fā)膀胱結(jié)石，4例患者并發(fā)糖尿??；前列腺體積25.2～163.2 ml，平均（76.8±11.9）ml，殘余尿量（131.8±38.8）ml，最大尿流率（9.2±3.8）ml/s；國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）平均為（31.9±3.5）分，生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）平均為（5.5±0.4）分。以上所有患者均有不同程度的尿頻、夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難等癥狀。

1.2 方法

入院后先對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行治療，在患者的血壓、血糖等情況進(jìn)行有效控制后再進(jìn)行手術(shù)。先對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，對(duì)患者采取截石位；儀器采用德國(guó)產(chǎn)Wolf（F24）電切鏡，電汽化功率范圍為240～270 W，電凝功率范圍為60～80 W，進(jìn)行插鏡處理后對(duì)患者的尿道以及膀胱情況進(jìn)行觀察，然后對(duì)尿道內(nèi)口至精阜的距離進(jìn)行測(cè)量。如果患者有膀胱結(jié)石，則需要對(duì)患者采用氣壓彈道碎石或大力鉗碎石。在恥骨上膀胱處作穿刺造瘺，然后采用生理鹽水進(jìn)行連續(xù)低壓沖洗，以保持術(shù)野清晰以及手術(shù)的連貫性。如果是中葉增生患者，則需要先汽化切除中葉，然后自尿道內(nèi)口至精阜切一溝槽，該溝槽要達(dá)到前列腺被膜，將膀胱頸5～7點(diǎn)處組織進(jìn)行切除，然后使膀胱頸后唇與三角區(qū)在一平面上；然后將兩側(cè)葉及聯(lián)合部進(jìn)行分別切除；在處理前列腺尖部時(shí)要注意應(yīng)以外括約肌為限，而不是以精阜為界，以保證術(shù)后排尿通暢。如果是高?；颊?，則應(yīng)該采用部分切除術(shù)，將尿道內(nèi)口及前列腺尖部處理好。手術(shù)完成前對(duì)所有的區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的電凝止血，手術(shù)完成后對(duì)患者做常規(guī)排尿通暢試驗(yàn)，然后置膀胱造瘺管及F20氣囊尿管，對(duì)膀胱進(jìn)行1～2 d的間斷沖洗后將造瘺管拔除，并給予患者常規(guī)的抗生素避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，5 d后將尿管拔除[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)患者采用經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)的治療效果進(jìn)行觀察，本組的手術(shù)時(shí)間為22～122 min，平均時(shí)間為（38.8±3.3）min；術(shù)中出血量24～188 ml，平均為（48.5±4.4）ml；切除前列腺組織重量11～108 g，平均為（34.5±2.3）g。對(duì)患者進(jìn)行為期半年的術(shù)后隨訪工作，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）由（31.9±3.5）分下降至（8.5±0.4）分，最大尿流率由術(shù)前的（9.2±3.8）ml/s上升至（16.6±1.6）ml/s，生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）由術(shù)前的（5.5±0.4）分降至（1.8±0.2）分，術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

前列腺增生癥的發(fā)病人群主要是老年男性，并且隨著全球人口老年化程度的不斷加深，前列腺增生癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)大幅度上升的趨勢(shì)。傳統(tǒng)經(jīng)恥骨上膀胱前列腺摘除術(shù)的治療方法因手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多并且術(shù)后并發(fā)癥多等原因目前已較少應(yīng)用[3]。而隨著經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù)的不斷發(fā)展逐漸彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)方法的缺點(diǎn)，并因其術(shù)中出血少、操作簡(jiǎn)便、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)以被廣泛應(yīng)用于前列腺增生癥的臨床治療中。經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù)手術(shù)中的灌洗液為生理鹽水，對(duì)低鈉血癥的發(fā)生率進(jìn)行了有效的降低；高頻電流僅僅是在局部形成回路，不會(huì)通過(guò)人體，對(duì)閉孔神經(jīng)反射及膀胱損傷進(jìn)行了有效地避免；同時(shí)該種手術(shù)方法是一種冷切割，對(duì)術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率進(jìn)行顯著降低[4]。

在本次研究中，對(duì)在我院接受經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)治療的43例前列腺增生癥患者的臨床資料以及手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的術(shù)后隨訪工作，患者的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）均顯著低于治療前，最大尿流率顯著高于術(shù)前，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，采用經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)治療前列腺增生癥能夠取得十分顯著的臨床效果，能對(duì)增生前列腺組織進(jìn)行有效切除，同時(shí)具有手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，已成為目前臨床上治療前列腺增生癥的首選方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 路彥偉.經(jīng)尿道前列腺雙極電汽化切除術(shù)治療前列腺增生癥的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：134-135.

[2] 任瑞民，周俊紅，蘭曉煦.經(jīng)尿道電汽化切除術(shù)與經(jīng)尿道電切術(shù)治療良性前列腺增生癥療效及安全性比較[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（3）：76-81.

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Clinical Analysis on Transurethral Vaporization Resection Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

YANG Jun, People’s Hospital, Tai Lai County, Hei Longjiang Province, Qiqihar 162400, China

[Abstract]Objective To explore clinical effect of transurethral vaporization resection in treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods Review and analyze clinical data and surgery treatment data selected from 43 patients of benign prostatic hyperplasia that are treated with transurethral vaporization resection in hospital from January 2014 to August 2014.Results International assessment score for patients’ IPSS has been reduced from (31.9±3.5) to (8.5±0.4), and patients’ maximum urine flow rate has been increased from (9.2±3.8) ml/s to (16.6±1.6) ml/s after surgery treatment; and what’s more, assessment score for patients’ quality of life (QOL) has been decreased from (5.5±0.4) to (1.8±0.2) after surgery treatment.Therebook=7,ebook=340is a great differential between treatment data before and after surgery treatment and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Transurethral vaporization resection is of clinical efficacy in treatment of benign prostatic hyperplasia, hyperplasic prostate tissue can be effectively removed and such a treatment has advantages of minimal surgery trauma, quick recovery and few complications.

[Key words]Transurethral Vaporization Resection, Treatment, Benign Prostatic Hyperplasia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.041

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0050-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R699