劉彥勤

厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓療效分析

劉彥勤

【摘要】目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效。方法 隨機(jī)將136例老年單純收縮期高血壓患者兩組，每組68例。觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療；對(duì)照組給予厄貝沙坦片治療。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓臨床效果顯著，可有效降低血壓，并發(fā)癥少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；氫氯噻嗪；收縮期高血壓

作者單位：164300 黑龍江省黑河市第二人民醫(yī)院

高血壓嚴(yán)重影響人們生命健康，隨著生活、飲食的變化，高血壓發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[1]。高血壓屬于慢性非傳染性疾病，它在世界范圍內(nèi)廣泛存在，大約15%～35% 的人患有高血壓癥狀，往往會(huì)引起冠心病、心臟病等并發(fā)癥，所以高血壓應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效治療，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。高血壓分為單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓以及收縮與舒張雙期高血壓三種。有關(guān)研究資料表明[2]，發(fā)病早期控制收縮壓或舒張壓升高，能夠明顯降低危險(xiǎn)。本研究選擇136例單純收縮期高血壓患者，探討厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將136例老年單純收縮期高血壓患者兩組，每組68例。其中觀察組男41例，女27例；年齡：65～79歲，平均年齡：（74.6±2.7）歲；對(duì)照組男42例，女26例，年齡：66～80歲，平均年齡：（74.5±2.6）歲。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷診斷，即140 mm Hg＜收縮壓＜180 mm Hg，65 mm Hg＜舒張壓＜90 mm Hg可診斷為收縮期高血壓。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病以及嚴(yán)重心腦血管病等患者；對(duì)治療藥物有禁忌癥者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。1.2 治療方法

1.2.1 血壓測(cè)量 如果試驗(yàn)對(duì)象近期服用影響血壓藥物，應(yīng)停止服藥至少7 d再進(jìn)行本研究試驗(yàn)。測(cè)量患者右臂肱動(dòng)脈血壓。

1.2.2 用藥方法 觀察組服用150 mg厄貝沙坦，同時(shí)服用12.5 mg氫氯噻嗪，每天一次；對(duì)照組服用150 mg厄貝沙坦，每天一次；療程均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

住院過(guò)程中，定期監(jiān)測(cè)記錄患者血壓。出院后，囑咐患者定期在情緒穩(wěn)定靜息狀態(tài)下測(cè)血壓、心率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：患者收縮壓降低大于20 mm Hg，血壓恢復(fù)至正常水平；顯效：10 mm Hg＜患者收縮壓降低＜20 mm Hg，血壓恢復(fù)至正常水平；有效：患者的收縮壓降低小于10 mmHg，血壓控制于正常值；無(wú)效：患者血壓無(wú)有效控制，患者臨床癥狀加重甚至死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為95.59%（基本痊愈34例，顯效13例，有效18例，無(wú)效3例），對(duì)照組患者總有效率為79.41%（基本痊愈19例，顯效8例，有效27例，無(wú)效14例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)分析研究

觀察組發(fā)生2例輕度頭痛，患者均可耐受。對(duì)照組發(fā)生4例頭暈，3例腳踝水腫，患者均可耐受。兩組不良反應(yīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，高血壓、糖尿病、高血脂癥等疾病被認(rèn)為是引起心血管并發(fā)癥的高危因素，所以采取有效措施積極主動(dòng)控制血壓是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。在臨床中，高血壓容易造成腦出血，是臨床中導(dǎo)致患者死亡常見(jiàn)因素。所以積極有效地控制血壓水平能夠預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。在高血壓發(fā)病早期，及時(shí)控制單純收縮期高血壓升高可以降低對(duì)靶器官的損害以及并發(fā)癥發(fā)生率。有關(guān)研究資料表明[3]，高脂血癥、高血壓與心腦血管疾病具有重要關(guān)系。氧化LDL是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。HDL-C可以促進(jìn)血管內(nèi)皮下產(chǎn)生的斑塊回縮，達(dá)到保護(hù)血管壁的目的。HDL-C能夠引起TC出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)運(yùn)，清除血管壁TC，抑制斑塊惡化，降低心腦血管發(fā)生率。所以HDL-C能夠更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)心腦血管疾病的發(fā)生。

厄貝沙坦可有效降低血壓，同時(shí)還能夠抑制心臟室壁肥厚，避免心室重構(gòu)的出現(xiàn)，極大改善了心力衰竭患者生存率，另外它還具有保護(hù)糖尿病腎病的功能。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，它可有效擴(kuò)張動(dòng)脈，還可減小升壓物質(zhì)對(duì)動(dòng)脈壁的影響，利用利尿排鈉的作用降低血漿容量以及心排血量，最終達(dá)到降壓效果，是臨床中治療高血壓的重要藥物，但如果長(zhǎng)時(shí)間使用可引起較多副反應(yīng)如低血鉀、尿酸水平變高等。氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓，可極大改善增強(qiáng)降壓效果，另外還降低了氫氯噻嗪所致的低血鉀癥狀，同時(shí)緩解胰島素敏感性，兩種藥物互相兼容，發(fā)揮作用，而且藥效時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，有利于治療高血壓。

筆者發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦半衰期具有生物利用度高、起效快等特點(diǎn)，可作為治療中重度單純收縮期高血壓的首選藥物。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？傊?，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓臨床效果顯著，可有效降低血壓，并發(fā)癥少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏明芬.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓60例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（20）：159-160.

[2] 李超，蔣勇，韋玉華.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（3）：279-281.

[3] 閆明昌，趙春芝，張東菊.依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：85-88.

Clinical Observation in the Treatment With the Elderlyisolated Sysotolic Hypertension With Isbesartan Hydrochlorothiazide

LIU Yanqin, Heihe second people's hospital, Heihe 164300, China

[Abstract]Objective To study the urban bei sha Tanzania joint hydrochlorothiazide clinical curative effect for the treatment of elderly isolated systolic hypertension.Methods Randomly 136 cases of elderly patients with isolated systolic hypertension in the two groups, 68 cases in each group.Observation group was given he sand temple with hydrochlorothiazide therapy.The control group given temple he sand treatment.Results The total effective rate was significantly superior to control group (P<0.05).Conclusion Isbesartan temple with hydrochlorothiazide therapy clinical effect is remarkable in senile patients with simple systolic hypertension, which can effectively reduce blood pressure, fewer complications, high safety.

[Keywords]Isbesartan, Hydrochlorothiazide, Systolic hypertension

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.155

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0186-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R544.1