丁秀君

長(zhǎng)春市心理醫(yī)院178例住院患者使用抗精神病藥用藥分析

丁秀君

【摘要】目的 對(duì)了解我院開放病區(qū)住院患者抗精神病藥的應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法 選取長(zhǎng)春市心理醫(yī)院開放病區(qū)2014年1月～2014年12月住院患者178例，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表格，記錄患者性別、年齡、診斷、服用抗精神病藥名稱及合并用藥情況，內(nèi)容涉及一般人口學(xué)資料，病案資料和用藥情況。結(jié)果 使用1種抗精神病藥治療的患者較多，抗精神病藥、非典型抗精神病藥物比例高于傳統(tǒng)抗精神病藥。結(jié)論 單藥治療無效或效果不明顯換用其他類型的抗精神病藥物也無效或效果不佳時(shí)，可以聯(lián)合使用兩種抗精神病藥物。

【關(guān)鍵詞】住院患者；抗精神病藥；用藥分析

作者單位：130052長(zhǎng)春市心理醫(yī)院

Analysis Medicinal of 178 Inpatients Use Antipsychotic Drugs in Changchun Mental Hospital

DING Xiujun Changchun City Mental Hospital, Changchun 130052, China

[Abstract]Objective To understand the application of antipsychotic drugs in patients with open ward in our hospital, and provided reference rational drug for clinical. Methods Selected 178 inpatients from January 2014 to December 2014 in changchun mental hospital. Adopt self-designed survey as recorded in the patient's gender, age, diagnosis, and use of antipsychotic drugs. The contents of general demographic data, medical records and drug use were involved. Results There were more patients use one of antipsychotic drug to treatment, and antipsychotic drugs, the proportion of atypical antipsychotic drugs were higher than the traditional antipsychotics. Conclusion Monotherapy invalid or unknown effectiveness and use another type of antipsychotic drug is in vain or bad effect, could combine with two antipsychotic drugs.

[Key words]Inpatients, Antipsychotic drug, Drug analysis

通過了解長(zhǎng)春市心理醫(yī)院開放病區(qū)住院患者抗精神病藥的應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供參考。

1　資料與方法

1.1資料來源

選取長(zhǎng)春市心理醫(yī)院開放病區(qū)2014年1月～2014年12月178例住院患者，的用藥情況，不論性別、年齡，病程及住院次數(shù)，使用抗精神病藥物的患者。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表格，記錄患者的性別、年齡、診斷、服用抗精神病藥名稱及合并用藥情況，內(nèi)容涉及一般人口學(xué)資料，病案資料和用藥情況。

1.3其它事項(xiàng)

診斷標(biāo)準(zhǔn)采用“國(guó)際疾病分類精神與行為障礙”（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用Microsoft Excel軟件進(jìn)行處理并統(tǒng)計(jì)一般人口學(xué)資料、用藥例數(shù)、用藥種類、應(yīng)用頻次等。

2　結(jié)果

2.1基礎(chǔ)資料

使用抗精神病藥物的患者共178例。其中，男性80例（44.9%），年齡14～79歲，女性98例，年齡15～82歲。精神分裂癥49例（27.5%），心境障礙57例（32.0%），腦器質(zhì)性及酒依賴所致精神障礙32例（18.0%），其他精神類疾病40例（22.5%）。

2.2抗精神病藥用藥情況

使用1種抗精神病藥治療者126例（70.8%）；聯(lián)合2種抗精神病藥物治療者52例（29.2%）；無聯(lián)合3種以上抗精神病藥治療者；使用1種抗精神病藥治療者較多[1]。

2.3使用1種抗精神病藥用藥情況

使用1種抗精神病藥治療者126例，共涉及9種藥物，其中奧氮平34例（27%）、喹硫平28例（22.2%）、利培酮25例（19.8%）、氯氮平17例（13.5%）、阿立哌唑8例（6.3%）、齊拉西酮6例（4.7%）、氯丙嗪5例（3.9%）、舒必利2例（1.5%）、氨磺必利1例（0.7%），前3位均為非典型抗精神病藥，應(yīng)用比例高于傳統(tǒng)抗精神病藥[2-3]。

2.4聯(lián)合2種抗精神病藥物治療患者用藥情況

聯(lián)合2種抗精神病藥物治療者52例，氯氮平＋舒必利27例（51.9%）、氯氮平＋利培酮12例（23.1%）、氯氮平＋阿立哌唑7例（13.5%）、富馬酸喹硫平＋阿立哌唑4例（7.7%）、富馬酸喹硫平＋利培酮2例（3.8%），其中以氯氮平＋舒必利、氯氮平＋利培酮最為多見。

3　討論

3.1資料來源

資料來源于長(zhǎng)春市心理醫(yī)院開放病區(qū)，隨機(jī)采取，只為臨床合理用藥提供參考。

3.2抗精神病藥用藥情況

使用1種抗精神病藥治療的患者較多，部分患者聯(lián)合2種抗精神病藥物進(jìn)行治療，無聯(lián)合3種以上抗精神病藥治療的。《中國(guó)精神分裂癥防治指南》明確寫明抗精神病藥以單一用藥為原則，已達(dá)治療劑量仍無效者，可以考慮換藥，但仍以單一用藥治療為主?？咕癫∷幬锏倪x擇要因人而異，盡量單一用藥，以便于觀察癥狀，判定藥物療效，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)可及時(shí)處置。合并用藥可增加藥效，但某些藥物聯(lián)用后會(huì)降低藥物治療的作用，增加藥物副反應(yīng)。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的難治性病例，過去用藥僅有部分療效而不能使患者滿意，則可考慮加用另一種藥物聯(lián)合治療。

3.3抗精神病藥用藥種類

患者使用抗精神病藥非典型抗精神病藥物應(yīng)用比例高于傳統(tǒng)抗精神病藥。非典型抗精神病藥物與典型抗精神病藥物相比，具有獨(dú)特的認(rèn)知改善作用，對(duì)陰性癥狀更為有效，對(duì)難治性患者療效佳。不同的非典型抗精神病藥物優(yōu)勢(shì)不同，認(rèn)知功能損害是精神分裂癥的癥狀之一，陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀對(duì)患者的社會(huì)功能結(jié)局無影響，但認(rèn)知功能缺陷直接影響了患者的社會(huì)功能，語(yǔ)詞記憶、執(zhí)行功能和警覺度。認(rèn)知總評(píng)分情況可預(yù)測(cè)患者的社會(huì)功能結(jié)局。傳統(tǒng)抗精神病藥物對(duì)患者的認(rèn)知功能無明確改善，而且可能有負(fù)面影響[4-5]。

3.4　兩種抗精神病藥物聯(lián)合用藥情況

精神疾病治療一般不主張2種抗精神病藥物聯(lián)合用藥，但是單藥治療無效，換用其他藥物也無效時(shí)，可以2種抗精神病藥物聯(lián)合使用。大多難治性精神疾病，在治療效果不佳時(shí)可聯(lián)合使用氯氮平，因氯氮平不良反應(yīng)方面的問題，聯(lián)合用藥時(shí)可減少氯氮平的用量，以氯氮平＋舒必利、氯氮平＋利培酮最多。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.098

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0136-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R971+4