呂萬龍 張瑜 王超

簡述上頜竇外提升在口腔種植中的應(yīng)用

呂萬龍 張瑜 王超

目的 探究上頜竇外提升在口腔種植中的應(yīng)用。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的44例口腔種植術(shù)的患者，回顧性分析患者的臨床診治資料。結(jié)果 手術(shù)后6個月，患者無感染發(fā)炎現(xiàn)象，1例種植體出現(xiàn)松動脫落現(xiàn)象。結(jié)論 上頜竇外提升為口腔種植擴(kuò)大范圍，修復(fù)效果良好。

上頜竇外提升；口腔種植；臨床應(yīng)用

現(xiàn)代社會缺牙患者逐年增多，大部分患者是上頜前磨牙缺失，上頜后牙缺失后由于上頜竇的氣化導(dǎo)致該部位的牙槽萎縮，加上上頜骨自身的骨質(zhì)疏松，一般種植體很難種植成功[1]。臨床上針對該情況制定出一系列方法，其中最突出的是由Tatum首次正式提出的上頜竇外提升術(shù)。該方法是利用外科手術(shù)將骨替代材料補(bǔ)充上頜牙槽，墊高上頜牙槽骨的高度，使得種植體能夠穩(wěn)定[2]。研究上頜竇外提升術(shù)在口腔種植中的臨床應(yīng)用，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的44例口腔種植術(shù)的患者，男27例，女17例，年齡22～68歲，平均年齡（34.36±4.11）歲；上頜竇牙槽高度為4.1～6.8 mm，平均高度為（4.96±0.5）mm。所有患者經(jīng)臨床CT檢查后均排除慢性上頜竇炎、上頜竇占位性病變等疾病。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)準(zhǔn)備 根據(jù)患者的X線曲面斷層片的結(jié)果計算上頜竇剩余牙槽高度，明確需要的大小合適的種植體。在手術(shù)前進(jìn)行漱口，消毒，患者取平臥位，采用局部麻醉的方法麻醉上頜神經(jīng)。

1.2.2 手術(shù)方法 依據(jù)局部麻醉的范圍，在缺牙處的牙槽同一個水平面上切開一個斜行松弛小口，用手術(shù)鉗小心剝開粘骨膜瓣，暴露出上頜竇前壁。用超聲骨刀磨合上頜竇側(cè)面的骨質(zhì)使得竇粘膜露出，再依據(jù)患者的不同情況確定提升高度以及種植體的尺寸。臨床醫(yī)師逐級備孔，依次填入人工骨粉以及種植體。種植成功后，小心覆蓋膠原膜，縫合上頜骨粘骨膜瓣。

1.2.3 手術(shù)后 所有患者在手術(shù)之后服用消炎藥3天，并堅持使用醫(yī)用的漱口液漱口。手術(shù)后盡量少食刺激辛辣食品，禁止機(jī)械性撕拉，以免導(dǎo)致手術(shù)失敗。

2 結(jié)果

手術(shù)后6個月，44例上頜竇外提升患者，共植入種植體54顆，僅1例患者發(fā)生種植體松動，所有患者均未見感染或發(fā)炎癥狀。經(jīng)臨床CT檢查，患者在手術(shù)后，上頜牙槽的高度均有所提升，提高高度為3.2～6.3 mm，平均提高了（5.8±0.8）mm。

3 討論

上頜后牙缺牙患者的咀嚼能力會受到嚴(yán)重的影響，而由于上頜后牙的牙槽的萎縮、上頜竇的氣化以及牙槽骨質(zhì)的疏松，導(dǎo)致種植體很難穩(wěn)定。Tatum在1975年提出的上頜竇外提升術(shù)解決了這一問題，上頜竇外提升術(shù)是利用外科手術(shù)的方法通過植入骨粉來提高上頜竇底，保證了種植體的高度，有利于種植體的穩(wěn)定。在臨床口腔種植的過程中，上頜竇提升術(shù)的價值得到了充分的肯定[3]。

3.1 上頜竇底提升術(shù)

通常應(yīng)用于臨床的上頜竇底提升術(shù)包含兩類：上頜竇提外升術(shù)和上頜竇內(nèi)提升術(shù)[4]。我院探討上頜竇提升術(shù)對口腔種植的影響，本次研究結(jié)果顯示該方法的臨床應(yīng)用效果良好。對防止種植體松動以及感染炎癥的發(fā)生均有積極作用。上頜竇外提升術(shù)能有效提高上頜竇底的高度，使得種植體穩(wěn)定。但由于該手術(shù)對患者的損傷較大，手術(shù)費用高以及手術(shù)的范圍廣，大部分患者不能接受，這也是臨床上研究的方向。

3.2 種植體的選擇

種植體的選擇也是口腔種植術(shù)需要注意的問題，若患者的上頜竇底剩余骨量嚴(yán)重不足，所選擇的種植體應(yīng)完全植入粘骨膜瓣以增強(qiáng)種植體的穩(wěn)定性；而對于上頜竇后牙牙槽高度不足的患者時，應(yīng)選取親水性良好的骨代用品，墊高牙槽，穩(wěn)定種植體。對于何種情況下能夠植入種植體，臨床上普遍認(rèn)為，患者術(shù)前牙槽高度≥5 mm即可在手術(shù)同期植入種植體，此時種植體的穩(wěn)定性最高[5]。若患者術(shù)前牙槽高度小于5 mm，種植體應(yīng)在手術(shù)后延期種植。不同患者有不同的疾病類型，手術(shù)的并發(fā)癥也不完全相同，臨床醫(yī)師要依據(jù)患者的病情做出準(zhǔn)確的診斷以及合適的治療方法。本次研究結(jié)果顯示，所有患者在手術(shù)后6個月，44例上頜竇外提升患者，共植入種植體54顆，僅1例患者發(fā)生種植體松動，所有患者均未見感染或發(fā)炎癥狀。經(jīng)臨床CT檢查，患者在手術(shù)后，上頜牙槽的高度均有所提升，提高高度為3.2～6.3mm，平均提高了（5.8±0.8）mm。表明上頜竇外提升術(shù)在臨床口腔種植中的應(yīng)用效果良好，臨床發(fā)生的感染或發(fā)炎的事故發(fā)生率低，種植體的穩(wěn)定性高，患者在手術(shù)后生活質(zhì)量有所提高。

綜上所述，上頜竇外提升術(shù)是臨床上一種有效的上頜竇底提升的手段，用外科手術(shù)的方法利用特殊外科器械沖壓法提升患者的上頜竇底。該方法在臨床口腔種植中的應(yīng)用范圍廣，對患者的上頜竇底的提升有顯著效果。在墊高患者缺損的上頜竇底之后，種植體能夠穩(wěn)定的嵌入牙槽，不易松動脫落，保證手術(shù)的成功率。

[1]范震，王方，王佐林.超聲骨刀在上頜竇內(nèi)提升術(shù)的應(yīng)用[J].口腔頜面外科雜志，2010，20（1）：24-27.

[2]黃偉，張志勇，吳軼群，等.上頜竇開窗植骨種植修復(fù)的遠(yuǎn)期效果評價[J].中國口腔頜面外科雜志，2011，9（9）：387-392.

[3]宿王成.超聲骨切割技術(shù)的發(fā)展及其在口腔臨床中的應(yīng)用[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2007，16（1）：1-7.

[4]倪文獻(xiàn).上頜竇提升術(shù)在口腔種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，11（1）：105-106.

[5]胡慶，黃群.上頜竇提升術(shù)在種植修復(fù)中的應(yīng)用及長期療效評估[J].廣東牙病防治，2010，18（10）：510-513.

To Sketch the Application of Maxillary Sinus Promote in Toothplanting

LV Wanlong ZHANG Yu WANG Chao Yichun City The First Hospital Department of Stomatology in Heilongjiang Province，Yichun 153000，China

Objective To explore the application of maxillary sinus in dental implant.Methods Retrospectively selected 44 patients with oral implant surgery from July 2014 to July 2015 in our hospital.Results 6 months after surgery，the patients had no infection or inflammation，and 1 cases had loose and falling body.Conclusion The improvement of the maxillary sinus is the expansion of the oral cavity，and the effect is good.

Improvement of maxillary sinus，Dental implantation，Clinical application

R78

B

1674-9308（2015）29-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.101

153000黑龍江省伊春市第一醫(yī)院口腔科