閆慶會

早期保乳治療在乳腺癌中的作用

閆慶會

目的 探究早期保乳治療術對乳腺癌的臨床治療效果。方法 選取我院2013年6月～2015年6月收治的70例早期乳腺癌患者的臨床治療資料，隨機將其分為早期組（早期保乳治療術）和對照組（常規(guī)保乳術），每組35例，術后隨訪1～5年，對比兩組患者的治療效果。結果 對比兩組患者治療效果、致死率、美化效果，早期組均優(yōu)于對比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 與常規(guī)乳腺癌治療方法相比，早期保乳治療術的介入時間早、治療效果好、致死率低，但行術時應注意患者的臨床適應證、禁忌證、美化手法、手術技巧等，以保證最佳的臨床治療效果。

乳腺癌；早期保乳治療；臨床效果；普外；手術

乳腺癌（Breast Carcinoma，BC）是女性臨床常見惡性腫瘤之一[1]，具有一定的致死率，并對患者心理和生理均會造成較為嚴重的打擊和傷害。我國乳腺癌的發(fā)病率正逐漸升高、發(fā)病年齡逐漸降低，但由于醫(yī)療方法的不斷改進乳腺癌的致死率也進一步得到控制[2]。根據我院近年來所收治的乳腺癌患者的臨床治療和術后隨訪資料，對早期乳腺癌治療術的臨床應用效果進行探究和評價，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月所收治的70例早期乳腺癌患者的臨床治療資料，隨機將其分為早期組（早期保乳術）和對照組（常規(guī)保乳術），每組35人。年齡34～59歲，平均年齡（43.52±1.17）歲；絕經者14人；Ⅰ期48人，Ⅱ期22人。對比兩組患者一般臨床資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)保乳術進行治療，包括病癥切除術、化療、術后護理等常規(guī)內容。早期組在常規(guī)治療基礎上使用早期保乳術進行治療，在患者就診時要及時準確地對患者的病情進行診斷，并制訂相應的治療計劃，告知患者及家屬[3]。術中以乳頭為中心做切口，對病灶及其周圍1～2 cm組織行切除術，反復清理創(chuàng)口，待創(chuàng)口血液流量減小或停止后再進行縫合，根據患者病情以“不置引流管”和“一次性手術”為原則，對“死腔”做填充處理，以確保術后患者病變處有足夠的美觀度。術后輔助使用CAF化療、放療以及內分泌療法，以最小量為治療原則。患者術后2 W后開始靜脈注射阿霉素、氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺，每4 W為1個療程，用藥期間嚴格檢查患者病癥發(fā)展情況，對于創(chuàng)口感染、病癥復發(fā)等情況做針對性處理，期間聯合美容治療?；颊叱鲈汉笫褂萌窖醢烦掷m(xù)治療，直到患者病情穩(wěn)定可停藥，進行放置假體等。

1.3 評價標準

治愈：隨訪1年患者臨床癥狀完全消失，病癥無復發(fā)、轉移，體征正常。有效：隨訪1年患者臨床癥狀好轉，有癢、疼、腫等病癥，病灶無復發(fā)、轉移，預留病灶無發(fā)展。無效：沒有達到以上標準，甚至繼續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

早期組中有33人被治愈，占總數的94.3%，2人病情得到有效恢復，占總數的5.7%，治療總有效率為100%；對照組中有22人被治愈，占總數的62.9%，9人病情得到有效恢復，占總數的25.7%，4人經治療病情沒有好轉，占總數的11.4%，治療總有效率為88.6%，早期組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。同時，早期組的美觀自評為（83.24±1.77）分，對照組美觀自評為（42.31±1.98）分，早期組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

乳腺癌最為一種較為常見、嚴重的婦科疾病會對患者生理和心理兩方面造成較為嚴重的傷害[4]。早期乳腺癌治療是一種經過優(yōu)化的臨床治療理念，一般來講，早期乳腺癌治療術的適應癥應符合以下3點：（1）患者為Ⅰ期、Ⅱ期，腫瘤確診時間較早，單側單病灶，病癥直徑＜3 cm，乳頭距離病灶邊緣＞3 cm。（2）病情無轉移、處于穩(wěn)定期，對周圍器官和組織無侵蝕、或侵蝕面積較小。（3）患者身體狀況佳，無并發(fā)心肺腎重大疾病[5]。早期治療的目的有兩方面：（1）控制病情，在術后方法上與常規(guī)治療差異不大，重點在于術中應注意患者胸部后續(xù)美化內容。對確診病例應及早進行手術，降低病癥擴散和轉移的風險。（2）美化胸形，在傷口處理上應有所注意[6]，在切除病灶時應考慮患者后續(xù)安放假體的問題。早期乳腺癌的治療率較高，可達到60%～100%，但病癥切除后雖然不會對患者日常工作和生活造成生理的阻礙，但仍會對女性心理造成重大影響，所以在早期治療中我們必須兼顧治療、心理和美化問題，以提高患者術后的生活質量以及重新回顧工作和生活的信心。本次研究結果顯示早期組治療總有效率為100%，對照組治療總有效率為88.6%，早期組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。本次研究結果與葉一峰[7]的研究報道相一致。

總之，與常規(guī)乳腺癌治療方法相比，早期保乳治療術的介入時間早、治療效果好、致死率低，但行術時應注意患者的臨床適應證、禁忌證、美化手法、手術技巧等，以保證最佳的臨床治療效果。

[1]劉陽，王立國.保乳手術治療早期乳腺癌的臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志，2006，22（20）：241-242.

[2]張保寧.乳腺癌保乳手術的研究進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2005，12（3）：204-206.

[3]袁家賓，林洋，劉洪，等.早期乳腺癌保乳手術的療效分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2008，15（7）：477-479.

[4]鄭愛秋，傅建民，王恩禮，等.早期乳腺癌保乳手術個體化治療近期療效評價[J].中國婦幼保健，2008，23（24）：346-348.

[5]蔡宏懿，王小虎，高力英，等.早期乳腺癌保乳治療的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志，2009，14（11）：101-103.

[6]張會英.早期乳腺癌保乳手術治療60例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（7）：60-62.

[7]葉一峰，王琨，周毅，等.早期乳腺癌保乳手術治療分析[J].四川醫(yī)學，2008，29（9）：116-118.

The Effect of Early Breast Conserving Therapy in Breast Cancer

YAN Qinghui Jilin City The Second People's Hospital Tumour Department The First Ward，Jilin 132000，China

Objective To explore the clinical effect of early breast conserving therapy for breast cancer.Methods Selected 70 patients with early breast cancer clinical data from June 2013 to June 2015 in our hospital were randomly divided into early group（early breast conserving therapy）and the control group（conventional breast conserving surgery），each group had 35 cases，followed up for 1 to 5 years，compared with the treatment effect of the two groups.Results Compared with the two groups of patients in the treatment effect，mortality，and beautification effect，the early group was better than the contrast group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion With conventional breast cancer treatment，early cover milk therapy for earlier intervention，treatment effect is good，death rate is low，but the operation should be attention in patients with clinical indications，contraindications，landscaping practices，surgical techniques，to ensure the best effect of clinical treatment.

Breast cancer，Early breast conserving therapy，Clinical effect，Surgery，Operation

R737.9

B

1674-9308（2015）29-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.103

132000吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤內一科