劉山

案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用探討

劉山

【摘要】目的 探究案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年6月～2014年9月分配至漯河醫(yī)專一附院整形外科的實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，同時(shí)選取48例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組推行傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施案例教學(xué)法，對(duì)比兩組教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組模擬成績(jī)、出科成績(jī)、平均成績(jī)及實(shí)踐能力評(píng)分高于對(duì)照組，且評(píng)判性思維能力總分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；整形外科；臨床實(shí)習(xí)；應(yīng)用價(jià)值

近年來(lái)，病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，該教學(xué)法重視對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，誘導(dǎo)其深入探究事物的認(rèn)識(shí)規(guī)律，從而完成學(xué)習(xí)任務(wù)[1]。探究案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)48例整形外科實(shí)習(xí)生進(jìn)行對(duì)照研究，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 資料

選取2012年6月～2014年9月分配至漯河醫(yī)專一附院整形外科的實(shí)習(xí)生48例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)平行對(duì)照法，將其隨機(jī)分成兩組，各24例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組推行典型案例教學(xué)法。對(duì)照組中男性18例，女性6例，平均年齡（24.18±1.27）歲；本科17例，?？?例。實(shí)驗(yàn)組中男性17例，女性7例，平均年齡（25.58±1.46）歲；本科16例，?？?例。兩組實(shí)習(xí)生基數(shù)資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，每名醫(yī)學(xué)生均由一名帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，開展日常醫(yī)療工作，并于實(shí)際工作中進(jìn)行理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組推行典型案例教學(xué)法，采用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將整形課程典型案例與網(wǎng)絡(luò)相連接，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬教學(xué)，培養(yǎng)其臨床思維能力：（1）明確教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方案，于教學(xué)實(shí)施前，教師從教學(xué)大綱出發(fā)，制定教學(xué)目標(biāo)及實(shí)施方案，并設(shè)計(jì)具體的步驟，規(guī)劃教學(xué)流程，預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中有可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出針對(duì)性解決對(duì)策，給出教學(xué)評(píng)價(jià)及成績(jī)?cè)u(píng)估方案。（2）精選病例。擇取臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，待討論修改后從疾病病程變化出發(fā)，設(shè)置場(chǎng)景，依據(jù)一定順序提出不同但相關(guān)的問(wèn)題。每份病例均涉及到疾病診斷、治療與并發(fā)癥等方面的問(wèn)題。（3）在課前一周將病例資料及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生組長(zhǎng)（小組選舉）組織討論會(huì)，并做好預(yù)習(xí)。教學(xué)前，教師向醫(yī)學(xué)生闡述本次課程內(nèi)容，再分配各小組學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自行設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)成績(jī)調(diào)查表，評(píng)估兩組醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，主要包括模擬成績(jī)、實(shí)踐能力及出科成績(jī)、平均成績(jī)。（2）應(yīng)用評(píng)判性思維能力測(cè)量量表中文版（CTDI-CV），主要包括思想開放、分析能力、自信心、求知欲、認(rèn)知誠(chéng)信度等七個(gè)維度，并結(jié)合Liken 6級(jí)評(píng)級(jí)法，行評(píng)判性思維能力評(píng)估。得分越高，提示評(píng)判性思維傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSSV19.0開展系統(tǒng)性分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較

相較于對(duì)照組而言，實(shí)驗(yàn)組模擬成績(jī)（78.9±5.7）分、出科成績(jī)（75.3±7.2）分、平均成績(jī)（74.3±6.4）分及實(shí)踐能力評(píng)分（76.3±6.8）分均高于對(duì)照組（70.0±6.0）分、（71.3±6.8）分、（71.2±5.8）分和（71.2±5.8）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組評(píng)判性思維能力評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組思想開放（37.2±5.8）分、分析能力（38.5±6.0）分、自信心（39.5±5.2）分、求知欲（39.9±6.2）分、認(rèn)知誠(chéng)信度評(píng)分（38.2±5.2）分及總分（268.8±21.3）分均高于對(duì)照組（35.7±5.1）分、（36.8±6.2）分、（37.7±6.3）分、（37.0±5.3）分、（36.6±4.8）分及（261.7±19.4）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

實(shí)習(xí)階段主要目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維，而傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中實(shí)習(xí)生只作為旁觀者，主觀能動(dòng)性喪失，無(wú)法實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造性思維培養(yǎng)的目的。尤其伴隨著醫(yī)患矛盾的日益加劇，患者自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)實(shí)習(xí)生往往伴有不配合現(xiàn)象，而考慮到部分整形外科就診者對(duì)手術(shù)效果具有較高的期望值，實(shí)習(xí)生操作機(jī)會(huì)少，故易影響實(shí)習(xí)醫(yī)生能力的培養(yǎng)[2-4]。近幾年，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)與計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，教學(xué)技術(shù)日益成熟，案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中得到了廣泛推廣，能有效解決傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式中實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少、患者不配合實(shí)習(xí)學(xué)員等缺點(diǎn)，通過(guò)典型病例講解來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及知識(shí)吸收率，拓寬學(xué)習(xí)范圍，鍛煉其邏輯思維能力與解決問(wèn)題的能力，促使其有效結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的目的[5]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組模擬成績(jī)、出科成績(jī)、平均成績(jī)及實(shí)踐能力評(píng)分與評(píng)判性思維能力總分均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中推行證實(shí)案例教學(xué)法對(duì)提高其學(xué)習(xí)成績(jī)、增強(qiáng)其評(píng)判性思維能力具有重要的應(yīng)用價(jià)值，這與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性。

綜上所述，案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：462000漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

To Explore the Application Case Teaching Method in Clinical Practice of Medical Students

LIU Shan Luohe Medical Junior College, Luohe 462000, China

[Abstract]Objective To explore the application value of case teaching method in clinical practice of medical students. Methods Selected interns assigned to luohe medical college affiliated hospital plastic surgery from June 2012 to September 2014 as the research object, and 48 cases were randomly divided into two groups, the control group carried out the traditional teaching method, the experimental group the implementation of case teaching method, compared teaching quality of two groups. Results The experimental simulation grades, the average scores and the practice ability score were higher than the control group, and critical thinking ability score was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Case teaching method has very important application value in clinical practice of medical students, which should be paid enough attention in clinic.

[Key words]Case teaching method, Plastic surgery, Clinical practice, Application value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.002

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0003-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】G642