張靜

醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決措施

張靜

【摘要】醫(yī)學(xué)檢驗是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與實驗室科學(xué)技術(shù)的一種完美結(jié)合，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不可缺少的重要部分。雖然醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)非常先進，但是在檢驗的全過程中也會存在各種各樣的問題，如檢驗人員水平的不同，實驗室的因素，患者方面的因素等，從而影響醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果。因此，醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制是疾病治療的關(guān)鍵所在，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界和其他社會各界的重視。探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗前、中、后三個方面出現(xiàn)的若干問題對質(zhì)量控制的影響，并提出一系列的解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗；質(zhì)量控制；措施

醫(yī)學(xué)檢驗是臨床疾病的診斷和治療過程中監(jiān)測疾病不可獲缺的方法，與之前的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)相比，具有真實，準(zhǔn)確的優(yōu)點[1]。通過應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器和實驗手段，分析、研究人體，對于疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機制、治療效果及疾病的預(yù)防均有著不可替代的作用。眾所周知，臨床醫(yī)生會通過一些醫(yī)學(xué)檢查，來幫助確定疾病的治療方案。因此，醫(yī)學(xué)檢驗在臨床診斷和治療所占的位置毋容置疑，檢驗的水平與質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的診療水平。分析醫(yī)學(xué)檢查中存在的若干問題及所采取的措施，具體報道如下。

1　醫(yī)學(xué)檢驗前所遇到的問題

1.1 醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)

醫(yī)院的生命力在于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力、綜合素質(zhì)和醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，而這三個方面都與醫(yī)學(xué)檢驗有關(guān)，其中醫(yī)務(wù)人員的影響占相當(dāng)大的比例。專業(yè)技能不同會導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不同。臨床最常見的錯誤來源于檢驗人員由于懶怠和不敬業(yè)未嚴(yán)格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程、對儀器和試劑的使用不了解，漏記、錯記觀察結(jié)果，與醫(yī)生溝通不暢等。檢驗科工作量大，要求高，檢驗人員易出現(xiàn)壓力大，焦慮等心理問題，會導(dǎo)致工作的失誤率增加。

1.2 實驗室的因素影響

實驗室儀器的破舊、老化，或者是無能力購買新機器，且又疏于維護和保養(yǎng)就會導(dǎo)致其精密度和可信度的下降，從而影響檢測的結(jié)果。實驗室的試劑保存、使用不當(dāng)，也會影響檢驗結(jié)果。而實驗室環(huán)境問題不僅對結(jié)果有影響，也直接關(guān)系到檢驗人員的身體健康。

1.3 醫(yī)院管理制度的因素影響

（1）醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗的管理規(guī)章制度不完善。（2）質(zhì)量控制力度不夠、責(zé)任落實不到位。（3）檢驗數(shù)據(jù)的記入、處理比較落后。（4）檢驗人員的整體專業(yè)性不強，需要引進高學(xué)歷人才。（5）對檢驗人員的關(guān)懷不夠，獎勵措施，晉升機制均不完善。

2　醫(yī)學(xué)檢驗中所遇到的問題

2.1 標(biāo)本引起的問題

標(biāo)本的主要問題在于采樣時間過長或沒有嚴(yán)格按規(guī)定進行采樣，導(dǎo)致所采的樣品不符合要求，出現(xiàn)問題。例如，有些血樣需要快速進行檢驗，但由于工作人員的疏忽，不能及時進行，這將影響到檢驗結(jié)果；樣品的保存不符合規(guī)定，有些血樣需要添加抗凝劑，有些需要較低溫度保存等，這些問題都需引起檢驗人員的注意。

2.2 患者因素

（1）患者的先天因素，例如性別，年齡，民族，地域等，這些對結(jié)果的影響可以運用統(tǒng)計學(xué)知識進行處理。（2）其他因素，如患者的生活習(xí)慣，飲食情況，運動情況等可變因素也會影響檢驗結(jié)果。（3）抽血前應(yīng)嚴(yán)格要求空腹，但由于患者的文化程度水平有差異，對于醫(yī)生的要求會有不同的反映，這樣會導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)不真實性。

3　醫(yī)學(xué)檢驗后所遇到的問題

檢驗結(jié)束后，檢驗人員認為此次檢驗已經(jīng)完成。但是，由于自身懶惰或?qū)I(yè)不精的因素，將會存在由于未核實和審查檢驗結(jié)果而出現(xiàn)問題，如對全自動血液分析儀的異常結(jié)果沒能按人工復(fù)查規(guī)則進行復(fù)查，就草率做出報告。

4　醫(yī)學(xué)檢驗前、中、后所遇到問題的解決措施

上述均為醫(yī)學(xué)檢驗過程中出現(xiàn)的問題，將會直接影響檢驗結(jié)果。為了提高檢驗結(jié)果的真實性和可靠性，需要相應(yīng)的措施。

4.1 醫(yī)學(xué)檢驗前所遇到問題的解決措施

提高醫(yī)學(xué)檢驗人員的技術(shù)水平，雖然目前的設(shè)備完善度很高，幾乎可以實現(xiàn)全自動化，但是機器畢竟不能完全代替工作，所以應(yīng)加強檢驗人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，熟悉儀器檢測原理、操作規(guī)程、干擾因素、保養(yǎng)和維護，掌握儀器的校準(zhǔn)和性能評價，降低操作失誤。給予檢驗人員適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，讓他們熱愛這份工作。實驗室方面要嚴(yán)格按照國家的標(biāo)準(zhǔn)建造，應(yīng)定期開展室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評，根據(jù)室間質(zhì)評的結(jié)果加強質(zhì)量控制管理，確保檢測結(jié)果與兄弟單位可比、一致和互認[2]。

4.2 醫(yī)學(xué)檢驗中所遇到問題的解決措施

要嚴(yán)格標(biāo)本采集，對患者的基本情況，如姓名、性別、檢查項目等詳細登記，標(biāo)本采集嚴(yán)格按照規(guī)定進行，不能貪圖方便而隨意操作。醫(yī)患溝通在檢驗工作中也占據(jù)著重要組成部分，醫(yī)護人員要有基本的人文關(guān)懷，耐心的與患者及其家屬進行溝通和解釋，進一步了解患者生理和心理的變化狀況，將檢查帶來的益處和不良影響告知患者和家屬，以獲取理解、支持與配合，將檢查所受到的影響降到最低。

4.3 醫(yī)學(xué)檢驗后所遇到問題的解決措施

在醫(yī)學(xué)檢驗完成后，需要對檢驗結(jié)果進行核實，對檢驗結(jié)果有不同意見的，應(yīng)該與醫(yī)生和其他檢驗人員進行交流。對檢驗結(jié)果無異議的，應(yīng)該將患者的基本情況和檢測結(jié)果的信息輸入數(shù)據(jù)庫，同時檢驗單及報告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全管理系統(tǒng)[3]。檢驗結(jié)束后，檢驗人員應(yīng)該和主管醫(yī)師和護士進行交流，總結(jié)經(jīng)驗，以提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。

5　討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果關(guān)系著疾病的愈合程度，甚至關(guān)系到患者的生命安全，因此，必須引起醫(yī)務(wù)人員的重視。通過發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗出現(xiàn)的問題，并提出質(zhì)量控制措施來保證檢驗結(jié)果的真實準(zhǔn)確是必要的。檢驗者要加強自身修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。醫(yī)院方面要建立標(biāo)準(zhǔn)化的實驗室，定期培訓(xùn)檢驗人員，擁有完善的各種設(shè)備和現(xiàn)代化的管理。在各方面共同的努力下，為患者帶來更多的福音。

參考文獻

[1] 丁振. 淺談醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決方法[J]. 求醫(yī)問藥，2012，10（8）：8-9.

[2] 李壯. 臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制措施的分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（24）：253-255.

[3] 肖進. 論臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干問題[J]. 大家健康，2014，8（16）：10-11.

作者單位：450003河南省鄭州市中醫(yī)院

Countermeasure of Problem in Medical Laboratory Quality Control

ZHANG Jing Zhengzhou City the Chinese Medicine Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Medical test in modern medicine is clinical medicine with a perfect combination of science and technology in our laboratory is an important and indispensable part in medical field. Although medical inspection technology is very advanced, but also in the whole process of inspection, all kinds of problems such as the level of inspection personnel, laboratory, patient factors, etc., which will seriously affect the results of medical tests. Therefore, the quality control of medical test is the key to disease treatment, it has to cause the attention of the medical profession, and other social from all walks of life. Based on the clinical medical test before, during and after several problems in the three aspects of quality control, has carried on the detailed analysis and discussion, and put forward a series of solutions.

[Key words]Medical test, Quality control, Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.019

【文章編號】1674-9308（2015）23-0027-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R181.2