任波

陰道超聲和腹部超聲對宮外孕早期診斷應(yīng)用價值比較

任波

【摘要】目的 觀察陰道超聲與腹部超聲對早期診斷宮外孕的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機將我院收治的90例宮外孕患者分為兩組，每組45例。觀察組采用陰道超聲，對照組采用腹部超聲。經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果，比較兩組檢出率、包塊類型、大小及結(jié)構(gòu)。結(jié)果 觀察組1例漏診，檢出率為97.78%，對照組12例漏診，檢出率為73.33%，兩組檢出率差異對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用陰道超聲方法可改善宮外孕早期確診率，有利于臨床的及時治療。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；陰道超聲；腹部超聲

宮外孕（EP）指孕卵在除子宮外的其它位置著床者，屬于臨床中婦科較為常見的急腹癥，具有發(fā)病突然、失血量大等特點，近幾年其發(fā)病率呈升高趨勢[1]，0.5%～1.0%的孕婦會出現(xiàn)宮外孕，嚴重威脅育齡婦女的生命安全，因此早期診斷宮外孕具有重要意義。漏誤診極易導(dǎo)致輸卵管發(fā)生破裂而造成大出血，不僅影響患者生育功能，嚴重者甚至導(dǎo)致死亡。因此及時確診宮外孕，有利于臨床的快速有效治療。目前，超聲檢查診斷宮外孕在臨床中應(yīng)用越來越廣。本研究選擇90例宮外孕患者，觀察陰道超聲與腹部超聲對早期診斷宮外孕的臨床應(yīng)用價值。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般材料

隨機將我院2014年5月～2015年5月收治的90例宮外孕患者分為兩組，每組45例。觀察組年齡22～41歲，平均年齡（27.32±4.38）歲；停經(jīng)時間36～68 d，平均停經(jīng)時間（47.7±8.6）d；28例初孕，17例經(jīng)產(chǎn)；對照組年齡22～40歲，平均年齡（27.50±4.14）歲；停經(jīng)時間36～66 d，平均停經(jīng)時間（48.0±8.5）d；30例初孕，15例經(jīng)產(chǎn)。所有患者均伴停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀。尿妊娠試驗（HCG）結(jié)果顯示陽性，通過手術(shù)、病理結(jié)果而確診。排除已確診為宮外孕者；伴心血管等嚴重疾病者；伴精神病史者。

1.2 方法

（1）對照組采用腹部超聲。檢查前，囑咐患者膀胱充盈?；颊呷⊙雠P位，探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz，首先檢查子宮大小、內(nèi)膜厚度及宮內(nèi)是否有孕囊等情況；同時測量雙側(cè)卵巢，觀察外形、邊緣清晰度以及是否存在包塊；檢查盆腔、腹腔有無積液。（2）觀察組采用陰道超聲。陰道超聲頻率設(shè)置為5.0～7.0 MHz。檢查前，應(yīng)告知患者將膀胱排空，將探頭插入陰道內(nèi)部，經(jīng)移動、旋轉(zhuǎn)探頭等方法觀察宮腔內(nèi)是否存在孕囊，并檢查附件區(qū)回聲等情況。

1.3 診斷分型

（1）胎囊型：附件區(qū)胎囊聲像圖良好, 偶爾可發(fā)現(xiàn)胎芽、胎心搏動，盆腔未存在積液。（2）包塊型：附件區(qū)伴實質(zhì)性包塊聲像圖，盆腔有少量積液。（3）漂浮型：子宮呈漂浮狀態(tài)，腹腔存在積液。

1.4 觀察指標

觀察兩組檢出率、包塊大小、胚芽、盆腔積液等指標。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果對比研究

觀察組發(fā)現(xiàn)44例宮外孕患者，其中31例包塊型、10例胎囊型、3例漂浮型，1例漏診，檢出率為97.78%。對照組發(fā)現(xiàn)33例宮外孕患者，其中23例包塊型、8例胎囊型、2例漂浮型，12例漏診，檢出率為73.33%，兩組檢出率差對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組包塊大小檢查結(jié)果分析

觀察組檢查31例包塊＜2 cm、13例包塊＞2 cm；對照組檢查12例包塊＜2 cm、21例包塊＞2 cm，兩組檢查包塊＜2 cm例數(shù)對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組包塊結(jié)構(gòu)分析研究

比較兩組包塊類型，發(fā)現(xiàn)觀察組40例妊囊、34例胚芽、15例卵黃囊、11例心管搏動；對照組8例妊囊、5例胚芽、8例卵黃囊、5例心管搏動，兩組妊囊、胚芽檢測率對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

宮外孕（異位妊娠）指受精卵在子宮外的位置（輸卵管、腹腔、子宮頸等）妊娠，其中95%為輸卵管，是臨床中婦科較為常見的疾病。近幾年，其發(fā)病率呈升高趨勢。宮外孕常因性生活不規(guī)律、流產(chǎn)等因素所致，上述因素會使受精卵運行受到影響，最終造成宮外孕。宮外孕主要表現(xiàn)為腹痛、肛門墜脹感等癥狀。目前，臨床中治療宮外孕的主要措施為藥物治療以及手術(shù)治療等。宮外孕嚴重影響婦女生命健康安全，特別是未婚先孕者人數(shù)越來越多，及時準確的診斷對于有效治療宮外孕具有重要意義。目前臨床中較多使用超聲方法檢查，其中經(jīng)腹部、陰道檢查方法應(yīng)用較廣[2]。采用腹部超聲檢查早期宮外孕時，由于其探頭頻率較低，再加上距離子宮及其附件較遠，因此較難發(fā)現(xiàn)典型聲像圖。另外該方法對胎囊型宮外孕、妊囊結(jié)構(gòu)、胚芽、＜3 cm包塊檢出率較低，因此檢查過程中臨床較多使用陰道超聲檢查方法[3]。由于腸管氣體、肥胖等因素對陰道超聲圖影響較小，其具有分辨率高、靈活性強、診斷時間少、靈敏度強等特點[4]，對于體積較小的病灶具有較高的檢出率。采用陰道超聲早期診斷宮外孕，其胎囊型檢出率、漏診率優(yōu)于腹部超聲，可仔細檢查包塊結(jié)構(gòu)、大小以及類型，這對于判斷是否為宮外孕或盆腔腫塊具有重要的意義[5]。

總之，采用陰道超聲方法可改善宮外孕早期確診率，有利于臨床的及時治療。

參考文獻

[1] 錢金花. 經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮外孕早期診斷的應(yīng)用比較[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（12）：111-112.

[2] 何冠南，楊家翔，劉揚. 經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部加壓法早期診斷宮外孕結(jié)果分析[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2011，8（4）：847-849.

[3] 劉琳. 腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中聯(lián)合應(yīng)用的體會[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33（31）：6828-6829.

[4] 李薇. 腹部超聲與聯(lián)合陰道超聲對異位妊娠早期診斷應(yīng)用價值比較[J]. 中國藥物與臨床，2015，15（5）：642-644.

[5] 張亞斌，賈翠英，單微. 血清β-HCG、CA125及P在宮外孕早期診斷的臨床意義[J]. 放射免疫學雜志，2013，26（5）：660.

作者單位：157000黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院

Compare the Application Value of Vaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasonography in Early Diagnosing Ectopic Pregnancy

REN Bo Mudanjiang Kang’an Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical application value of vaginal ultrasonography and abdominal ultrasonography in early diagnosing ectopic pregnancy. Methods Divided into 90 cases of ectopic pregnancy patients into two groups randomly, each group of 45 cases. The observation group used vaginal ultrasound, the control group used abdominal ultrasound. Compared detection rate, bag piece type, size and structure of two groups by surgery pathology results. Results The misdiagnosis of observation group was 1 case, detection rate was 97.78%, and the misdiagnosis of control group was 12 cases, the detection rate was 73.33%, the detection rate between the two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The vaginal ultrasound method could obviously improve the early diagnosis rate of ectopic pregnancy and help to clinical treatment.

[Key words]Ectopic pregnancy, Vaginal ultrasound, Abdominal ultrasound

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.043

【文章編號】1674-9308（2015）23-0062-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445