邱卓

骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折

邱卓

【摘要】目的 探討骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果。方法 將180例老年股骨頸骨折患者依治療措施不同分為A組（行使骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)）和B組（行使傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)），各90例。結(jié)果 A組優(yōu)良率高于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)在老年股骨頸骨折中進(jìn)行應(yīng)用，有著相對(duì)較高的優(yōu)良率。

【關(guān)鍵詞】骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)；老年；股骨頸骨折；

我院近年來將骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者臨床治療中，治療效果相對(duì)較好，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年3月～2015年3月于我院就診的180例老年股骨頸骨折患者，依治療措施不同分為A組（行使骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)）和B組（行使傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)），各90例。A組中男性46例，女性44例，平均年齡（61.3±4.66）歲。骨折原因：車禍37例；高處墜落24例；摔傷29例。B組中男性45例，女性45例，平均年齡（61.7±4.78）歲。骨折原因：車禍35例；高處墜落25例；摔傷30例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因方面對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組待患者麻醉之后，選擇髖外側(cè)的切口入路，將1～1.5 cm左右的股骨距保留出來作為股骨頸截骨，取出股骨頭。對(duì)股骨頭的直徑進(jìn)行測量，結(jié)合實(shí)際選擇適當(dāng)?shù)碾p極人工股骨頭假體，進(jìn)行相應(yīng)的擴(kuò)髓之后，采用髓腔銼的彎弧部朝向股骨距對(duì)準(zhǔn)，從小到大成型，對(duì)髓腔進(jìn)行沖洗后，將髓腔栓子進(jìn)行安裝，用骨水泥腔基于股骨髓腔的遠(yuǎn)端將骨水泥注入，將合適的股骨柄在股骨髓腔中插入，對(duì)假體進(jìn)行輕輕的敲擊，使其能夠完全的在髓腔中插入，將溢出的骨水泥進(jìn)行清理，在股骨頭的上方，不斷進(jìn)行加壓一直到骨水泥完全凝固為止。選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)頭徑，要盡可能的使得雙下肢能夠等長，待復(fù)位之后，對(duì)人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行檢查，使得關(guān)節(jié)囊能夠修復(fù)，放置引流的時(shí)間控制在24～48 h，手術(shù)的平均時(shí)間約為（1.00±0.66）h 。術(shù)后應(yīng)用抗生素1周左右，使得患肢的外展位能夠得以保持。B組在X線監(jiān)測下進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)，患者平臥，待閉合復(fù)位之后，經(jīng)皮穿采用三根國產(chǎn)不銹鋼空心螺釘進(jìn)行固定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

依據(jù)Harris的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：A組中優(yōu)47例、良32例、可7例、差4例。B組中優(yōu)36例、良27例、可16例、差11例。A組優(yōu)良率87.8%高于B組的70.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來，伴隨著人類不斷延長的壽命和老齡化社會(huì)的來到，對(duì)于老年股骨頸骨折患者骨折發(fā)生率日趨增長，臨床上大都采用內(nèi)固定法對(duì)老年股骨頸骨折進(jìn)行治療[1]，但相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2-3]，此種治療法有著較高的骨折不愈合率和股骨頭缺血壞死發(fā)生率。當(dāng)老年患者伴隨股骨頸骨折時(shí)，大都會(huì)因?yàn)閲?yán)重的骨質(zhì)疏松和骨折的斷端錯(cuò)位，有著相對(duì)較大難度的復(fù)位內(nèi)固定和較差的固定穩(wěn)定性，且在固定之后，也不能在早期離床進(jìn)行活動(dòng)，易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥?；诖?，骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，將此置換術(shù)在老年伴隨移位的股骨頸骨折患者中進(jìn)行應(yīng)用，患者在手術(shù)之后的早期就可下床活動(dòng)。降低了因臥床而伴隨的各類并發(fā)癥的發(fā)生率，使得致殘率和致死率都得到降低，也提高了老年股骨頸骨折患者的生活質(zhì)量[4]，如老年股骨頸骨折患者有著相對(duì)穩(wěn)定的全身情況和積極的治療態(tài)度時(shí)，可選擇此置換術(shù)。在本次研究中，A組優(yōu)良率87.8%高于B組的70.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)有著相對(duì)較好的治療效果。

綜上所述，骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)應(yīng)用于老年股骨頸骨折老年患者，有助于提高治療優(yōu)良率，治療效果好。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李長民，李愛民. 人工雙極股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].臨床骨科雜志，2009，12（1）：53-54.

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作者單位：132500吉林省蛟河市人民醫(yī)院骨科

Bone Cement Type of Duotriode Artificial Femoral Head Replacement in Treatment of Elderly Patients With Fracture of Neck Femur on the Elderly Femoral Neck Fracture

QIU Zhuo Jiaohe City the People's Hospital Department of Orthopedics in Jilin Province, Jiaohe 132500, China

[Abstract]Objective To explore the effect of bone cement bipolar artificial femoral head replacement on the elderly femoral neck fracture. Methods According to different treating methods, were divided into 180 cases of elderly femoral neck fracture group A ( bone cement bipolar artificial femoral head replacement ) and group B ( conventional internal fixation), each group had 90 cases. Results The excellent and good rate of A group was higher than the B group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The bone cement bipolar artificial femoral head replacement on the elderly femoral neck fracture has a relatively high rate of patients.

[Key words]Bone cement bipolar artificial femoral head replacement, Elderly, Femoral neck fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.074

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0103-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R683