王光強(qiáng)

76例超脈沖二氧化碳激光治療皮脂腺囊腫療效觀察

王光強(qiáng)

【摘要】目的 觀察超脈沖二氧化碳激光治療皮脂腺囊腫的臨床療效。方法 選取76例皮脂腺囊腫患者，將1%利多卡因注射液＋0.1 ml鹽酸腎上腺素（1：200 000）注射于手術(shù)切口，對(duì)壁囊立體外圍進(jìn)行麻醉，使用超脈沖二氧化碳激光氣化皮膚至囊腫破裂，將囊內(nèi)分泌物和囊壁摘除，加壓按壓20 min后，皮緣用整形膠布粘和。結(jié)果 超脈沖二氧化碳激光治療皮脂腺囊腫76例全部Ⅰ期愈合，臨床治療有效率100%。術(shù)后不良反應(yīng)有輕度滲出、局部灼痛感，多在3～5天內(nèi)消失。60%皮損在痂皮脫落后留有暫時(shí)性色素沉著，均在3個(gè)月內(nèi)自然消退，所有患者治療后均無(wú)瘢痕、色素脫失等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。隨訪時(shí)間3～24個(gè)月，僅額部1例復(fù)發(fā)。經(jīng)相關(guān)治療，1例復(fù)發(fā)患者得以痊愈。結(jié)論 超脈沖二氧化碳激光治療皮脂腺囊腫臨床效果好，創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況少。

【關(guān)鍵詞】超脈沖二氧化碳；皮脂腺囊腫；療效觀察

臨床上治療皮脂腺囊腫常采用外科切除治療，切口長(zhǎng)度需大于囊腫長(zhǎng)徑，整形手術(shù)可以將囊腫切除，但是難免會(huì)留下瘢痕，給患者容貌造成影響。近年來(lái)，超脈沖二氧化碳激光手術(shù)因其可調(diào)節(jié)脈沖能量，選擇性光熱解作用，脈沖持續(xù)時(shí)間小于或接近組織的熱弛豫時(shí)間。高能量的超脈沖光可對(duì)組織進(jìn)行精細(xì)的逐層汽化削切，使周圍組織的熱傳導(dǎo)及焦化現(xiàn)象減少，在臨床上具有精確度高、組織腫脹輕、深淺度易掌握、快速恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)[1]。研究選取76例皮脂腺囊腫患者，采用超脈沖二氧化碳激光對(duì)其進(jìn)行治療，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年12月～2013年3月我院收治的76例皮脂腺囊腫患者，其中男性41例，女性35例，年齡18～59歲，平均年齡（43.51±5.42）歲，病程6個(gè)月～10年。共76個(gè)囊腫，單發(fā)74例，多發(fā)2例，囊腫大小直徑0.8～3.0 cm。囊腫部位：頭面部59例，頸胸部14例，四肢2例，陰囊l例。

1.2 手術(shù)方法

以囊腫皮脂腺導(dǎo)管口為中心，切口選擇在囊腫與皮膚粘連“黑頭”或者“凹陷”周圍順皮紋方向設(shè)計(jì)約長(zhǎng)3～5 mm、寬2～3 mm梭形切口，切口大小根據(jù)囊腫直徑大小確定。將1%利多卡因注射液＋0.1 ml鹽酸腎上腺素（1∶200 000），混合注射于囊壁的立體外圍，特別是近表皮層與基底組織較多劑量腫脹麻醉，以利于分離囊腫。然后用我院京渝SPLB-200 C超脈沖二氧化碳激光選擇重復(fù)脈沖寬，脈寬：2 ms，頻率42 Hz，能量16 mj。在皮脂腺囊腫周圍按設(shè)計(jì)切口，逐層汽化皮膚、皮下組織，至皮脂腺囊腫包膜后，可以用手指起，便于囊腫與周圍組織分離，使用蚊式止血鉗邊提囊腫邊沿囊腫邊緣分離囊壁與正常組織，至一定程度囊腫會(huì)自然破裂，邊手?jǐn)D邊鉗取出內(nèi)容物，囊壁隨囊內(nèi)皮脂腺分泌物逐漸被擠出。用蚊式鉗提起囊壁，將囊壁完整摘除，加壓按壓20 min后，用整形膠布粘和皮緣。

1.3 觀察項(xiàng)目

術(shù)后隨訪3～24個(gè)月，觀察治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。

2　結(jié)果

（1）臨床療效：超脈沖二氧化碳激光治療皮脂腺囊腫76例全部Ⅰ期愈合，臨床治療有效率100%。（2）不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況：術(shù)后不良反應(yīng)有輕度滲出、局部灼痛感，多在3～5天內(nèi)消失。60%皮損在痂皮脫落后留有暫時(shí)性色素沉著，均在3個(gè)月內(nèi)自然消退，所有患者治療后均無(wú)瘢痕、色素脫失等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。隨訪時(shí)間3～24個(gè)月，僅額部1例復(fù)發(fā)。經(jīng)相關(guān)治療，1例復(fù)發(fā)患者得以痊愈。

3　討論

皮脂腺囊腫常見于青春期患者，常規(guī)手術(shù)易留下瘢痕，給患者造成生理和心理的傷害[2]。采用小切口不縫合、超脈沖二氧化碳激光治療面頸部皮脂腺囊腫，臨床效果顯著。本方法適用于：（1）中小體積囊腫，我院使用該方法中選取的病例在直徑3 cm內(nèi)，術(shù)后的空腔及皮膚均不必縫合。（2）非磨擦部位、無(wú)繼發(fā)感染，皮膚與瘤體沒(méi)有較重粘連的病例。（3）皮膚較為松弛部位，可用手指起，便于囊腫與周圍組織分離。（4）囊腫生長(zhǎng)時(shí)間不要太短，或包膜太薄，不利于完整取出[3]。切口大小根據(jù)囊腫直徑大小確定，按皮紋方向，在“黑頭”或者“凹陷”周圍切開；適當(dāng)予以分離，切開囊壁擠出內(nèi)容時(shí)要保護(hù)傷口，盡量減少污染。由于該術(shù)式創(chuàng)傷小，面頸部血運(yùn)好，術(shù)后愈合好。超脈沖二氧化碳激光治療皮脂腺囊腫的手術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)操作清除皮脂腺分泌物，其創(chuàng)面不出血，視野清晰，可完整去除皮脂腺囊腫及包膜，術(shù)后不必縫合。且時(shí)間短、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、疤痕小，是較為理想的皮脂腺囊腫治療方法。適合囊腫較小，面頸部上臂等皮膚較薄部位。對(duì)于背部，后頸部及頭部等部位，反復(fù)感染等囊腫與皮膚較重粘連的病例目前尚缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)[4]。本次研究中，超脈沖二氧化碳激光治療皮脂腺囊腫76例全部Ⅰ期愈合，臨床治療有效率100%。術(shù)后不良反應(yīng)有輕度滲出、局部灼痛感，多在3～5天內(nèi)消失。60%皮損在痂皮脫落后留有暫時(shí)性色素沉著，均在3個(gè)月內(nèi)自然消退，所有患者治療后均無(wú)瘢痕、色素脫失等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。隨訪時(shí)間3～24個(gè)月，僅額部1例復(fù)發(fā)。經(jīng)相關(guān)治療，1例復(fù)發(fā)患者得以痊愈。

綜上所述，超脈沖二氧化碳激光治療皮脂腺囊腫臨床效果好，創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況少。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾躍平，毛笑非，孫秋寧，等. 超脈沖二氧化碳激光治療結(jié)節(jié)性硬化癥患者面部血管纖維瘤3例[J]. 臨床皮膚科雜志，2013，42 （12）：767-769.

[2] 趙桂香，魯楠，張紅巖，等. 超脈沖二氧化碳激光治療汗管瘤的療效觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z 3）：173.

[3] 屈園園，楊洪，馬紅艷，等. 超脈沖二氧化碳激光治療皮膚淀粉樣變病32例療效觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（4）：505-506.

[4] 葉信海，陳熙，周勝杰，等. 超脈沖CO2激光治療瞼緣色素痣臨床研究[J].眼視光學(xué)雜志，2006，8（4）：265-266.

作者單位：315600浙江省寧?？h城關(guān)醫(yī)院

Observation Curative Effect on 76 Cases of Ultra Pulse Carbon Dioxide Laser Treatment Sebaceous Cyst

WANG Guangqiang Ninghai County Chengguan Hospital in Zhejiang Province, Ninghai 315600, China

[Abstract]Objective Observation the clinical effect of ultra pulse carbon dioxide laser in the treatment of sebaceous cyst. Methods Selected 76 cases of sebaceous gland cyst patients, 1% lidocaine injection consisting of adrenaline hydrochloride ( 1∶200 000 ) injection in surgical incision, the cyst wall stereo peripheral anesthesia, the use of ultra pulse carbon dioxide laser vaporization to the skin cyst rupture, the sac secretions and cyst wall removed, pressure pressing for 20 minutes after the flap margin with plastic tape. Results 76 cases of sebaceous cyst were treated by super pulse carbon dioxide laser. The clinical efficacy was 100%. adverse reactions and recurrence of postoperative adverse reactions with mild exudation, local pain, disappeared within 3 to 5 days. 60% of the lesions after the crusts off leaving a temporary pigmentation, within 3 months naturally subside. After treatment, all patients had no scar, depigmentation and other serious adverse reactions. Follow up time was from 3 to 24 months, and only 1 patient had a recurrence. After treatment, 1 cases of recurrent patients to be cured. Conclusion The clinical effect of super pulse carbon dioxide laser in the treatment of sebaceous cyst is good, less trauma and adverse reaction and recurrence.

[Key words]Ultra pulse carbon dioxide, Sebaceous cyst, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.083

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0115-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R758.73