崔虎軍

泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑序貫療法根除幽門螺桿菌的療效分析

崔虎軍

【摘要】目的 探討泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑序貫療法根除幽門螺桿菌的臨床療效。方法 選取我院收治的活動(dòng)性消化性潰瘍患者136例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各68例。觀察組給予10 d的序貫療法治療，對(duì)照組給予7 d的三聯(lián)療法治療。結(jié)果 觀察組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑序貫療法可有效的提高幽門螺桿菌的根除率，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；序貫療法；三聯(lián)療法

幽門螺桿菌（Hp）是消化道內(nèi)常見(jiàn)的致病菌，革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部和十二指腸的各區(qū)域內(nèi)，是導(dǎo)致慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等疾病的重要原因，能引發(fā)胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，或胃及十二指腸潰瘍，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生胃癌。幽門螺桿菌的傳染途徑不確定，但個(gè)體通常是在幼時(shí)被感染，根除幽門螺桿菌可以有效的改善上述疾病的轉(zhuǎn)歸。為了提高幽門螺桿菌的根除率，采用泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑序貫療法對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月～2011年8月收治的活動(dòng)性消化性潰瘍患者136例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各68例。觀察組中男性42例，女性26例；年齡22～67歲，平均年齡（38.77±6.82）歲；其中20例慢性胃炎，19例胃潰瘍，29例為十二指腸潰瘍。對(duì)照組中男性44例，女性24例；年齡21～66歲，平均年齡（39.62±5.97）歲；其中19例慢性胃炎，21例胃潰瘍，28例十二指腸潰瘍。兩組患者在性別、年齡、病情等資料方面相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡確診，并經(jīng)過(guò)Hp檢查，結(jié)果為陽(yáng)性。（2）有明顯的消化道癥狀，如腹痛、腹脹、食欲不振等，嚴(yán)重者首先進(jìn)行對(duì)癥處理，再進(jìn)行幽門螺桿菌的根除。（3）1個(gè)月內(nèi)均接受質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素的治療。（4）年齡為18～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）酗酒的患者。（2）正在使用激素和非甾體抗炎藥治療的患者。（3）伴有嚴(yán)重心臟血管疾病和肝腎功能異常的患者。（4）伴有胃黏膜惡變的患者。（5）妊娠和哺乳期患者。（6）有胃和十二指腸手術(shù)史的患者。（7）不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組給予10 d的序貫療法治療，治療的前5 d，給予20 mg泮托拉唑＋1 000 mg阿莫西林口服治療，每日3次；治療的后 d，給予20 mg泮托拉唑＋500 mg克拉霉素＋500 mg替硝唑口服治療，每日3次。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組給予7 d的三聯(lián)療法治療，給予20 mg泮托拉唑＋500 mg克拉霉素＋1 000 mg阿莫西林口服治療，每日3次。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者治療結(jié)束后4周進(jìn)行Hp的檢測(cè)，結(jié)果為陰性說(shuō)明幽門螺桿菌被根除。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療4周后的幽門螺桿菌根除率，以及服藥期間和服藥后4周的藥物不良反應(yīng)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組幽門螺桿菌根除率達(dá)到94.12%；對(duì)照組幽門螺桿菌根除率為77.94%；觀察組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組共有9例患者發(fā)生不良反應(yīng)，占13.24%，其中腹痛加重2例、腹瀉1例、惡心嘔吐3例、頭暈頭痛2例、皮疹1例。對(duì)照組共20例發(fā)生不良反應(yīng)，占29.41%，其中腹痛加重4例、腹瀉2例、惡心嘔吐7例、頭暈頭痛5例、皮疹2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

幽門螺桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等疾病的重要原因，根除幽門螺桿菌可以有效的改善治療后的轉(zhuǎn)歸情況[1]。傳統(tǒng)的根除幽門螺桿菌的方法是質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑和兩種抗生素聯(lián)用的三聯(lián)療法，具有很好的療效。但是隨著細(xì)菌耐藥性的不斷增強(qiáng)，三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌的根除率發(fā)生了下降[2]。而將三聯(lián)療法的治療時(shí)間提高到14 d可以提高幽門螺桿菌的根除率，但是同時(shí)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率則增加，給患者帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。10 d序貫療法通過(guò)采用逐步使用抗生素，可以有效的提高對(duì)幽門螺桿菌的根除率，減少細(xì)胞耐藥性的影響[3]。目前對(duì)于序貫療法可以提高幽門螺桿菌的根除的機(jī)制尚不明確，主要的觀點(diǎn)是依次使用更加強(qiáng)力的抗生素而提高幽門螺桿菌的根除率。在治療的前5 d使用阿莫西林治療，可以有效的降低后5 d治療時(shí)細(xì)菌對(duì)克拉霉素的耐藥性。同時(shí)，在治療的后5 d使用半衰期更長(zhǎng)的替硝唑可以提高藥物的抑菌力。并且在治療時(shí)選擇最新的質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑，從而有效的提高了幽門螺桿菌的根除率。本組研究中，觀察組幽門螺桿菌根除率達(dá)到94.12%；對(duì)照組幽門螺桿菌根除率為77.94%，觀察組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組患者；觀察組患者不良反應(yīng)率為13.24%，對(duì)照組患者為29.41%，兩組患者不良反映癥狀差異性不大，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑序貫療法可以有效的提高幽門螺桿菌的根除率，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3] 邰雅宏，朱家沂．序貫療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（5）：66-67.

讀者 作者 編者

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作者單位：133400吉林省龍井市人民醫(yī)院

Curative Analysis Effect of Pantoprazole, Amoxicillin, Clarithromycin, Tinidazole and Sequential Therapy Eradicate Helicobacter Pylori

CUI Hujun Longjing City the People's Hospital in Jilin Province, Longjing 133400, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical efficacy of Helicobacter pylori eradication of pantoprazole, amoxicillin, clarithromycin and tinidazole sequential therapy. Methods Selected 136 patients with active peptic ulcer were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 68 cases. The observation group were treated with 10 days, and the control group was treated with triple therapy of 7 days. Results The eradication rate of helicobacter pylori in observation group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, the incidence of adverse reactions was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Pantoprazole, amoxicillin, clarithromycin and tinidazole sequential therapy can effectively improve the helicobacter pylori eradication rate, reduce the occurrence of adverse drug reactions.

[Key words]Helicobacter pylori, Sequential therapy, Triple therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.097

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0133-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R573