張玲

探討鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮治療新生兒肺炎的效果

張玲

【摘要】目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮在治療新生兒肺炎中的臨床效果。方法 選取患兒85例，按雙盲法分為對(duì)照組（地塞米松治療）42例、觀察組（鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮治療）43例，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為95.35%高于對(duì)照組的80.95%，且癥狀緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮治療新生兒肺炎效果顯著。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；納洛酮；新生兒肺炎

新生兒肺炎在當(dāng)前新生兒中的患病率較高，不及時(shí)治療會(huì)危及新生兒生命或留下后遺癥，因此需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并展開(kāi)積極治療。為保證新生兒健康成長(zhǎng)，避免感染性肺炎對(duì)其帶來(lái)的危害，我院選取85例肺炎患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采用地塞米松治療，觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮治療新生兒肺炎，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年10月收治的新生兒肺炎患兒85例為研究對(duì)象，以上患兒經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸急促、肺部聞及濕啰音且胸部X片顯示肺炎表現(xiàn)，患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究均知情同意，且已在知情同意書(shū)上簽字；按雙盲法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組42例，其中男19例，女23例，平均出生時(shí)間（12.4±2.1）d；觀察組43例，其中男18例，女25例，平均出生時(shí)間（12.5±2.2）d。對(duì)比兩組患兒性別、出生時(shí)間、病情等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予兩組患兒常規(guī)霧化、抗感染、拍背吸痰等常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用地塞米松靜脈滴注治療，0.5 mg/kg，1次/ d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮治療：鹽酸氨溴索每日30 mg/kg，用5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注，分3次用藥。后加用納洛酮，0.1 mg/kg，溶于30 ml的5%葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d。以上兩組患兒均進(jìn)行連續(xù)7 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)比兩組患兒治療有效率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治療7 d后對(duì)兩組患兒進(jìn)行療效判定。顯效：咳嗽癥狀消失且體溫正常，肺部濕啰音消失、胸片檢查正常。有效：咳嗽癥狀減輕且體溫正常，肺部啰音減少，胸片檢查結(jié)果改善。無(wú)效：癥狀及體征未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

觀察組43例患兒中，顯效32例（74.42%），有效9例（20.93%）無(wú)效2例（4.65%），治療有效率為95.35%；對(duì)照組42例患者中，顯效23例（54.76%），有效11例（26.19%），無(wú)效8例（19.05%），治療有效率為80.95%。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組癥狀緩解時(shí)間為（2.8±0.7）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（2.5±0.7）d，住院時(shí)間為（6.1±1.7）d；對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間為（5.6±1.2）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（5.3±1.7）d，住院時(shí)間為（10.5±2.8）d。觀察組癥狀緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

新生兒肺炎在新生兒期發(fā)病率較高，屬于感染性疾病的一種，早期進(jìn)行診斷及治療能夠有效遏制病情發(fā)展且不留后遺癥，將復(fù)發(fā)可能性降到最低。該病主要臨床表現(xiàn)為彌漫性肺部病變，吸痰為治療首要措施，同時(shí)采用霧化吸入治療藥物，能夠有效幫助患兒氣道分泌物的排出并保持呼吸道順暢，對(duì)部分出現(xiàn)輕度發(fā)紺、呼吸急促的患兒，還可采用加溫濕化，從而避免干冷氣體對(duì)新生兒氣道黏膜造成的損傷[2]。鹽酸氨溴索為臨床新型祛痰劑，屬于溴己胺衍生物的一種，在治療新生兒肺炎中具有較多優(yōu)勢(shì)：首先其能夠有效溶解痰液，通過(guò)刺激肺泡及支氣管黏膜腺體成分，抑制酸性黏多糖合成，從而裂解痰液中酸性黏多糖纖維，最終達(dá)到稀釋痰液的目的。其次氨溴索還具有促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌、激活呼吸道黏膜纖毛的功能，有效增加了呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)頻率，利于痰液咯出，對(duì)新生兒肺炎治療意義極大。納洛酮能夠有效提升呼吸系統(tǒng)對(duì)二氧化碳的反應(yīng)，在增加呼吸頻率、改善通氣障礙及缺氧癥狀方面效果顯著。對(duì)新生兒肺炎患兒采用納洛酮治療后，能夠消除β-內(nèi)啡肽，并降低腦干對(duì)二氧化碳的敏感性，最終緩解患兒通氣障礙、降低PaCO2，達(dá)到改善患兒呼吸功能及肺炎缺氧癥狀[3]。此外，納洛酮在消除新生兒肺炎造成的組織缺氧后，能有效增加心排血量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈同時(shí)改善心臟功能。對(duì)照組治療總有效率為80.95%，觀察組治療總有效率為95.35%，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮對(duì)新生兒肺炎有顯著的治療效果。觀察組癥狀緩解時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明該種藥物治療方法可促使患兒臨床癥狀迅速緩解，縮短其住院時(shí)間，有利于減輕患兒承受的痛苦及家長(zhǎng)的心理壓力及經(jīng)濟(jì)壓力，更易被家長(zhǎng)接受。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合納洛酮對(duì)新生兒肺炎有顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪秀麗. 氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療小兒支氣管炎的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：190-191.

[2] 姚興聯(lián). 氨溴索治療新生兒肺炎65例臨床觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（6）：768-770.

[3] 趙立明. 早期新生兒肺炎198例圍生期高危因素分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2014，43（5）：532-534.

作者單位：135000吉林省梅河口婦幼保健醫(yī)院兒科

To Explore the Effect of Ambroxol Hydrochloride Combine With Naloxone in Treatment of Neonatal Pneumonia

ZHANG Ling Meihekou Maternal and Child Health Hospital Pediatrics Department in Jilin Province, Meihekou 135000, China

[Abstract]Objective To evaluate combine with naloxone hydrochloride Ambroxol clinical effect in the treatment of neonatal pneumonia. Methods Selected 85 cases of children, according to a double-blind divided into the control group ( dexamethasone treatment ) had 42 cases in the observation group ( ambroxol hydrochloride combined with naloxone treatment ) had 43 cases, compared clinical effect of two groups. Results Children with treatment observation group was 95.35% higher than the control group 80.95%, and remission time, auscultation disappear time, hospitalization time was shorter than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Ambroxol combine with naloxone hydrochloride treatment of neonatal pneumonia significantly.

[Key words]Ambroxol hydrochloride, Naloxone, Neonatal pneumonia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.115

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0158-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.13+5