隋穎

基于中風恢復(fù)期的中醫(yī)康復(fù)護理對策探析

隋穎

【摘要】目的 分析中風恢復(fù)期的中醫(yī)康復(fù)護理對策。方法 將76例患者分為兩組，各38例，觀察組在對照組常規(guī)護理上聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護理。結(jié)果 觀察組護理后日常生活能力高于對照組，SAS評分、SDS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對中風恢復(fù)期患者采取中醫(yī)康復(fù)護理措施，可促進康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中風；恢復(fù)期；中醫(yī)康復(fù)護理

中風恢復(fù)期是中風發(fā)病急性期兩周后到半年，在此期間患者神志逐漸恢復(fù)清醒，但存在肢體功能及語言功能障礙等情況，影響了患者的恢復(fù)。因此對中風恢復(fù)期患者采取康復(fù)護理十分重要，以38例患者為例，采取中醫(yī)康復(fù)護理，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2013年2月～2014年12月收治的中風恢復(fù)期患者76例，經(jīng)相關(guān)診斷與世界衛(wèi)生組織[1]中中風診斷標準相符；其中男52例，女24例；年齡40～73歲，平均年齡（56.8±5.7）歲；按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，各38例，兩組患者年齡、性別等資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)康復(fù)護理。通過播放音樂、視頻、講故事、講笑話、讀新聞等措施刺激患者視覺、觸覺、聽覺，指導患者自行讀報紙、看書等，指導單詞發(fā)音，從簡單的單個音、詞、短語等方面開始，反復(fù)訓練。待生命體征穩(wěn)定后加強肢體康復(fù)訓練，根據(jù)個體性差異制定合理的鍛煉計劃，指導正確鍛煉方法。以肢體主動功能為主，被動為輔，由健肢帶動患肢，做穿衣、系扣子、腳踩木板、手搓核桃等活動，上肢多做前臂、手腕、指伸展運動，下肢做伸屈、外展動作，運動需循序漸漸，堅持不懈。語言康復(fù)鍛煉時，需具備足夠耐心，鼓勵患者說話并糾正其錯誤發(fā)音，以簡單、流暢語言與患者溝通。指導患者做口腔操，包括噘嘴、鼓腮、齜牙、叩齒、彈舌等，反復(fù)練習。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護理。（1）情志護理。中風恢復(fù)期過程漫長，需重視恐懼、焦慮、抑郁等情緒的產(chǎn)生，通過建立良好的護患關(guān)系，采取情志相勝法、發(fā)泄解郁法、移情療法等措施，使患者忘卻病痛，積極疏導，鼓勵自我調(diào)節(jié)，發(fā)泄不良情緒，使得心情舒暢。（2）飲食護理。中醫(yī)素有“食治勝于藥治、藥補不如食補”，中風患者應(yīng)以清淡飲食為主，限制油膩、辛辣等食物，因人因病辨證施食，協(xié)調(diào)配食。痰多者需少吃魚腥；肝陽上亢、肝火旺者忌辛辣、刺激、肥甘厚味食物；過飽飲食易食滯，影響脾胃運化功能，宜少吃多餐。多食蔬菜、水果、蜂蜜等，維持大便通暢，戒煙戒酒，限制動物性脂肪、含糖類食物。（3）二便護理。男性小便失禁者可采取假性導尿，每日清洗會陰部；女性應(yīng)留置導尿，嚴格無菌操作，每日沖洗膀胱、會陰部，預(yù)防感染。大便失禁者需保持床單清潔干燥，清潔肛周皮膚，并可涂抹滑石粉，以免皮膚潰爛。（4）針灸推拿。針灸可醒腦開竅、滋補肝腎，并配合推拿，改善運動中樞興奮狀態(tài)，改變肌張力，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形。在針灸推拿時，需正確取穴，選擇適當體位，根據(jù)患者體質(zhì)、形態(tài)胖瘦、病情虛實，選擇不同針刺部位及長短、粗細適宜的針具。針具應(yīng)高壓消毒滅菌，嚴格無菌操作規(guī)范，掌握正確的針刺補瀉手法。

1.3 評價指標

采取Barthel指數(shù)評估患者日常生活能力，以百分制計算，分數(shù)越高，日常生活能力越高[2]。采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情緒，每項指標100分，分數(shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理研究中的數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后日常生活能力評價

觀察組護理前Barthel指數(shù)（42.3±10.3）分，護理后（81.4±13.8）分；對照組護理前Barthel指數(shù)（41.9±9.6）分，護理后（67.9±12.3）分；治療前后以及兩組治療后間對比，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理前后心理情緒變化對比

觀察組護理前SAS評分（62.3±10.8）分，SDS評分（64.5±11.5）分；護理后SAS評分（24.8±8.9）分，SDS評分（25.1±10.1）分；對照組護理前SAS評分（64.9±12.1）分，SDS評分（65.0±10.7）分；護理后SAS評分（41.3±8.9）分，SDS評分（42.0±9.4）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

中風是目前危及中老年人生命安全的常見心腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，疾病進展快，恢復(fù)慢，常會給患者、家庭帶來沉重負擔?？祻?fù)護理是中風后患者恢復(fù)期間重要工作內(nèi)容，中風恢復(fù)期患者病程漫長，恢復(fù)慢，采取及時有效的康復(fù)護理十分重要。中醫(yī)認為，中風與人體正氣不足、飲食不當、五志過極等內(nèi)外因素有關(guān)，導致臟腑、氣血、陰陽失調(diào)，氣機逆亂，驟然發(fā)病。因此對中風恢復(fù)期患者實施中醫(yī)康復(fù)護理，予以情志護理、飲食護理、二便護理，并在康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸推拿，幫助患者和家屬緩解恐懼、焦慮、抑郁情緒，使其能夠積極參與到康復(fù)過程中，以此提生活質(zhì)量及日常生活能力，減輕焦慮、抑郁情緒[4-5]。在本次研究中，觀察組護理后日常生活能力較對照組提高，且觀察組護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。表明對中風恢復(fù)期患者采取常規(guī)康復(fù)鍛煉時，聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護理，可進一步提高患者的日常生活能力，促進康復(fù)。同時能夠緩解焦慮、抑郁等不良情緒，使患者能夠積極配合治療和護理，促使護理工作的順利實施。在中醫(yī)康復(fù)護理實施時，需維持整潔、干凈的病房環(huán)境，定時通風換氣，注意防寒保暖，加強口腔、皮膚護理，預(yù)防肺部感染。在中醫(yī)康復(fù)護理實施時，需輔助患者料理生活，幫助患者進行功能訓練，輔助康復(fù)治療。護理人員應(yīng)具備高度的責任意識和嫻熟的護理服務(wù)操作技術(shù)，以此提高康復(fù)護理水平。

總而言之，對中風恢復(fù)期患者采取中醫(yī)康復(fù)護理措施，可提高患者的日常生活能力，減輕焦慮、抑郁情緒。

參考文獻

[1] 翟曉晴，李卉，青黃敏，等. 居家護理在老年慢性病患者出院延續(xù)性護理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（32）：3870-3872.

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[5] 楊麗．護理干預(yù)改善中風患者肢體功能的臨床觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（3）：46-48.

作者單位：132001吉林省吉林市人民醫(yī)院

To Explore the Nursing Countermeasures Base on Stroke Recovery Rehabilitation Medicine

SUI Ying Jilin City the People's Hospital in Jilin Province, 132001 Jilin, China

[Abstract]Objective To analysis the acupuncture and nursing strategies of stroke recovery. Methods Selected 76 patients were divided into two groups of 38 cases, the joint study group on Chinese medicine rehabilitation nursing routine care group. Results The ability of daily life after treatment the SAS score, SDS score was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Traditional Chinese medicine rehabilitation care measures taken to patients recovering from stroke, can promote better patient recovery.

[Key words]Stroke, Recovery, Traditional Chinese medicine rehabilitation care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.147

【文章編號】1674-9308（2015）23-0202-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R255.2