路愛玲

宮頸癌患者圍手術(shù)期的心理護理體會

路愛玲

【摘要】目的 了解宮頸癌患者的心理狀態(tài)，探討心理護理的有效方法。方法 針對性地實施相應(yīng)的心理護理。結(jié)果 心理護理能夠消除患者負(fù)面心理反應(yīng)，使其積極配合治療和護理，取得良好的護理效果。結(jié)論 護士在臨床工作中需加強與患者交流，了解其內(nèi)心狀態(tài)，實施相應(yīng)的心理護理。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；心理護理；圍手術(shù)期

子宮頸癌是最常見的癌瘤之一，在女性癌瘤中占首位，我國宮頸癌的死亡率占女性癌癥第二位。宮頸癌患者的發(fā)病平均年齡全世界各地均有差異，我國好發(fā)于40～50歲，于60～70歲出現(xiàn)新高峰，20歲前較為少見。目前治療方案以手術(shù)，放、化療為主。但無論哪種治療方式，都會使女性自我形象紊亂，加重心理負(fù)擔(dān)，失去生活的信心。因此心理護理在治療中顯得尤為重要。

1　臨床資料

選取2013年7月～2014年11月收治的宮頸癌患者55例。年齡17～69歲，平均年齡（41±2.5）歲；其中34歲以下患者20例。

2　受術(shù)者心理特征

（1）否認(rèn)與僥幸：患者被確診為宮頸癌后首先出現(xiàn)的心理反應(yīng)是否認(rèn)，之后存在僥幸心理，希望診斷錯誤。（2）抱怨與負(fù)罪感：當(dāng)確認(rèn)自己患病，患者常會抱怨缺少家人關(guān)心和照顧；部分患者會產(chǎn)生“倒霉”心理，或視為某種處罰，產(chǎn)生負(fù)罪感?；颊叱Ｒ韵麡O、生氣的方式對待疾病，不愿訴說疾病的痛苦與癥狀，或同醫(yī)護人員及家家屬爭吵以發(fā)泄內(nèi)心痛苦。（3）焦慮和恐懼心理：患者對突發(fā)的變故缺乏心理準(zhǔn)備，出現(xiàn)復(fù)雜的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為焦慮不安、緊張、夜不能寐，日不思飲。（4）悲觀厭世心理：多數(shù)患者對即將發(fā)生的身體改變及對今后工作、生活問題的擔(dān)憂出現(xiàn)情緒波動。部分患者認(rèn)為會給家人造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，從而失去活下去的信念。（5）渴望與絕望心理：患者一方面由于身患絕癥，認(rèn)為所剩生命時間不多而感動絕望；另一方面又把活下來的希望寄托于醫(yī)護人員。

3　受術(shù)者的心理護理

3.1 術(shù)前心理護理

（1）提供信息：研究認(rèn)為[1]，年輕成年女性且文化程度高的患者反應(yīng)較為嚴(yán)重，不同患者術(shù)前心理個體差異大，應(yīng)根據(jù)患者術(shù)前的反應(yīng)、病情和手術(shù)的性質(zhì)靈活實施心理護理[2]。護理人員應(yīng)做到耐心與患者交談，了解其存在的心理問題，為其提供有關(guān)手術(shù)的信息。（2）行為控制：教會患者學(xué)會行為控制，如放松練習(xí)、音樂療法、分散注意法、深呼吸等[3]，以減輕患者術(shù)前的緊張與焦慮。若有條件術(shù)前可安排患者參觀手術(shù)室，也可使身心得到放松。（3）發(fā)揮社會資源的作用：安排親朋好友探視，鼓勵和安慰患者，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者和治療成功的患者聊天，樹立戰(zhàn)勝疾病的榜樣。

3.2 術(shù)中心理護理

患者進(jìn)入手術(shù)室后會出現(xiàn)一定程度的恐懼和緊張，護士應(yīng)態(tài)度和藹，配合麻醉師向患者講明麻醉效果及方法，做好心理工作。

3.3 術(shù)后心理護理

3.3.1 宮頸癌術(shù)后患者主要的心理問題是擔(dān)心復(fù)發(fā)和自卑感。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助患者克服自卑感?；颊咝g(shù)后容易產(chǎn)生自卑心理，對丈夫的表現(xiàn)尤為敏感，如：眼神、語言、行動等，都會造成負(fù)面心理。護士應(yīng)做好家屬的思想工作，尤其是患者丈夫。鼓勵患者與丈夫討論身體的改變，增加相互了解，給予情感上的支持。有些患者擔(dān)心由于丈夫介意自己身體的改變和自身吸引力的下降，引起性需求下降，而性生活頻度減少更加容易發(fā)生陰道干澀和性生活困難，形成惡性循環(huán)，使患者的自我評價降低。因此，子宮切除術(shù)后，丈夫能夠理解、關(guān)愛患者，消除患者的思想顧慮，增加自我肯定，對保障性生活質(zhì)量是很重要的。為提高患者的自信心和形象，護士應(yīng)教導(dǎo)患者正確面對自我形象的改變，接受新的生活方式。

3.3.2 減輕患者對復(fù)發(fā)問題的擔(dān)憂 護士應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，讓患者充分認(rèn)識治療宮頸癌采用手術(shù)、放化療等綜合治療方法的優(yōu)勢，使其認(rèn)識到早期、及時、綜合的治療，能夠增加生存率。從而保持良好的心理狀態(tài)。護士在患者面前為健康參謀的角色，并根據(jù)患者目前的心理狀態(tài)，確定心理診斷。其中護理技巧的應(yīng)用尤為重要，甚至起著決定性的作用。

3.3.3 康復(fù)期心理護理 家庭氛圍融洽、人際關(guān)系和睦會給患者帶來生活上的勇氣，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其是丈夫細(xì)致入微的照顧、關(guān)心和體貼，會帶來精神上極大的安慰，甚至超過藥物的力量[4]。人們之間相互關(guān)心和尊重會使患者忘卻病患角色，全身心地投入到社會大家庭中。此外，培養(yǎng)各種業(yè)余愛好，如：聽音樂、看書或健身及參加社會活動，都可增加患者對生活的信心，重新鼓起對生活的熱愛，主動地配合護理工作，從而達(dá)到護理目的，取得良好的醫(yī)護患關(guān)系。

4　結(jié)論

宮頸癌是一種常見的惡性疾病，在臨床治療中，除了注重對疾病本身進(jìn)行治療外，更應(yīng)注重患者的心理護理[5]。有針對性的進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者負(fù)面的情緒，有利于增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 周郁秋. 護理心理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：102-103.

[2] 成翼娟.整體護理理論與實踐[M]. 北京：中國科技出版社，2001：167-168.

[3] 李杏梅. 子宮頸癌手術(shù)病人的心理護理[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，13（2）：279-280.

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[5] 李亞靜，王素婷，李慧芳，等. 舒適護理理論的臨床研究進(jìn)展[J].護士進(jìn)修雜志，2004，19（6）：498-499.

作者單位：053000衡水衛(wèi)生學(xué)校

Psychological Nursing Experience of Cervical Cancer Patients in Perioperative Period

LU Ailing Hengshui Health School, Hengshui 053000, China

[Abstract]Objective To understand the psychological state of patients with cervical cancer, and explore the effective methods of psychological nursing. Methods The corresponding psychological nursing pertinence. Results Psychological nursing could eliminate negative psychology reaction of patients and positive teamwork treatment and nursing, made good effect of nursing. Conclusion Nurses in clinical work should strengthen exchanges with patients, understand their psychological state, and give the implementation of the corresponding psychological care.

[Key words]Cervical cancer, Psychological nursing, Perioperative period

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.184

【文章編號】1674-9308（2015）23-0257-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R47