趙嘉穎

口腔正畸固定矯治治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床分析

趙嘉穎

目的 研究分析口腔正畸固定矯治器治療時患者的牙釉質(zhì)脫礦情況，對該情況的原因進行了解。方法 根據(jù)2012～2014年我院接收的100例接受正畸固定矯治器進行治療的患者進行研究，對患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的幾率以及牙位進行總結(jié)分析。結(jié)果 共有63例固定矯治患者發(fā)生不同程度的牙釉質(zhì)脫礦，發(fā)病率為63%；上頜發(fā)牙齒脫礦率（15.87%）要高于下頜牙齒脫礦率（10.38%），兩者之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中接受正畸固定矯治器治療的患者比較容易出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的情況，患者會因此而受到危害，我們需要對該情況進行預防，避免患者的牙釉質(zhì)脫礦，降低該情況的發(fā)生幾率。

口腔正畸治療；固定矯治器；牙釉質(zhì)脫礦

目前為患者進行口腔正畸治療時大部分都是使用固定矯正器，其具有比較高的精確度，效果好，在臨床中被醫(yī)生和患者所接受。該方式的使用至今已經(jīng)有將近百年的過程，在這一過程中，該技術(shù)也是在不斷的發(fā)展和完善，現(xiàn)代使用的效果比以往要優(yōu)秀[1]。在使用的時候也會存在一些問題，像是牙釉質(zhì)脫礦就是非常常見，且比較嚴重的一個問題。牙釉質(zhì)脫礦會造成患者的牙齒損傷，并且導致口腔環(huán)境的破壞，危害較大。此次我院為了對正畸固定矯治器的使用情況以及牙釉質(zhì)脫礦情況進行了解，進行了研究分析，選取100例患者進行探討，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012～2014年我院共有100例接受口腔正畸固定矯治器治療的患者，共有男性患者58例，女性患者42例，患者年齡為13～32歲之間。所有患者在入院后全部采用上、下頜MBT直絲弓矯治器治療，患者接受矯治治療的時候，需要同時進行口腔衛(wèi)生宣教，為患者提供正確的刷牙方式和時間指導?；颊呓邮軓驮\的時候也要采取該項指導，養(yǎng)成患者的正確刷牙習慣，全部患者平均治療19個月。

1.2 方法

在矯正期結(jié)束后拆除患者的固定矯治器，然后用濃度為75%的乙醇清晰牙面直至徹底除去牙面上所有的殘留粘合劑為止。然后在牙科治療臺燈光下仔細觀察患者的牙面情況：（1）正常，牙釉質(zhì)表面光滑、透明，沒有損害；（2）牙釉質(zhì)脫礦，牙面出現(xiàn)粗糙，色斑或者小凹陷。檢查后分析不同牙位的牙釉質(zhì)脫礦情況，包括觀察牙數(shù)、脫礦牙數(shù)及脫礦率[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者在經(jīng)過平均19.3個月的正畸固定矯治器治療后，前后共有63例出現(xiàn)程度不同的牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象，發(fā)病率為63%；從牙齒顆數(shù)的分析來看，在納入觀察的1 956顆牙齒中，共有257顆出現(xiàn)程度不一的牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象，脫礦率為13.14%。從上下頜的發(fā)生率來看，上頜牙齒脫礦率（15.87%）要高于下頜牙齒脫礦率（10.38%），兩者之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 牙釉質(zhì)脫礦的原因

為患者使用正畸固定矯治器的時候，因佩戴該設(shè)備后，牙齒自潔能力比較差，口腔內(nèi)的環(huán)境也出現(xiàn)了較大的變化，托槽有菌斑存在，加上托槽粘結(jié)前使用了酸蝕劑，致使托槽組織面和牙面出現(xiàn)了微滲現(xiàn)象，這就導致了牙釉質(zhì)脫礦。此次研究里，患者的牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生部位最多的就是正畸托槽齦區(qū)域，再就是托槽近遠中的釉質(zhì)，這些部位比較容易有食物和斑菌的殘留，所以是最容易出現(xiàn)脫礦的地方。唾液本身可以進行自潔，讓口腔的pH保持正常，促進牙釉質(zhì)的鈣化。根據(jù)研究表明，出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的部位和唾液腺的距離較遠，唾液流量比較少，其自潔作用發(fā)揮不充分，因此這部分牙齒很容易處于酸性環(huán)境，造成牙釉質(zhì)脫礦。

3.2 正畸治療患者牙釉質(zhì)脫礦的預防

正畸治療在開始前一集治療的時候都應該加強患者的口腔健康衛(wèi)生知識宣教，對患者的斑菌控制意識進行強化。指導患者學習正確的刷牙方式，提升刷牙的有效性，使用含氟牙膏具有比較哈的效果，讓患者養(yǎng)成良好的刷牙習慣。在接受治療的時候，根據(jù)流程來進行，避免菌斑在牙釉質(zhì)的殘留，如果存在酸蝕牙面的情況，需要對酸蝕的面積進行控制，讓托槽和牙面連接緊密，避免微滲漏的產(chǎn)生。

口腔正畸固定矯治器在使用時會導致其發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的情況，該幾率還不低，并且出現(xiàn)后，比較難通過自身再鈣化進行修復，導致了患者的口腔健康問題產(chǎn)生。因此，臨床中對患者提供該項治療的時候，應該要對該情況進行預防和避免，加強口腔健康知識宣教，讓患者能夠長期的堅持采取正確的預防方式進行口腔保護。

[1] 李靜，江漢，黃薇，等. 氟涂料用于固定矯治后釉質(zhì)脫礦再礦化治療的效果[J]. 廣東牙病防治，2012，20（11）：601-605.

[2] 包勝華，高珊，王海燕. 氟保護漆對正畸牙釉質(zhì)脫礦影響的研究[J]. 口腔醫(yī)學，2013，33（3）：155-157.

To Explore the Clinical Features of Enamel Demineralization in Orthodontic Fixed Appliance Therapy

ZHAO Jiaying The first people's hospital of Beian City in Heilongjiang province, Beian 164000, China

Objective To study the situation, to understand the reason of the enamel demineralization in orthodontic fixed appliance therapy.

Methods 100 cases of patients with the treatment of orthodontic fixed appliance in our hospital from 2012 to 2014 were studied. The prevalence and the probability of enamel demineralization of tooth position were analyzed. Results A total of 63 cases of patients with fixed appliance had different degrees of enamel demineralization. The incidence rate was 63%. The maxillary tooth demineralization rate (15.87%) which was higher than that of mandibular tooth demineralization rate (10.38%) with statistical significant difference between (P<0.05). Conclusion The patients received clinical orthodontic fixed appliance therapy is more prone to have demineralization of enamel. The patient will be harmed. So we need to avoid the situation to prevent the enamel demineralization and reduce the occurrence probability of the situation.

Orthodontic treatment, Fixed appliance, Enamel demineralization

R783.5

B

1674-9308（2015）07-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.047

164000 黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院