張延華馬成蘭

幽門螺桿菌在消化道中的危害與治療對(duì)策

張延華1馬成蘭2

目的 分析研究幽門螺桿菌在消化道中的危害與治療。方法 選擇2013年6月～2014年6月我院門診就診的消化道疾病患者200例為研究對(duì)象，進(jìn)行幽門螺桿菌檢查，陽(yáng)性患者進(jìn)行奧美拉唑、羥氨芐青霉素/甲硝唑、克拉霉素等治療，停藥1個(gè)月后，對(duì)治療效果、幽門螺桿菌的根除效果進(jìn)行分析。結(jié)果 本次研究中幽門螺桿菌陽(yáng)性檢出率為慢性淺表性胃炎57.78%（26/45），十二指腸潰瘍95.56%（43/45），胃潰瘍80.00%（36/45），胃癌60.00%（12/20），復(fù)合潰瘍95.56%（43/45），幽門螺桿菌陽(yáng)性總檢出率為80.00%。幽門螺桿菌總根除率為95.00%（152/160）。結(jié)論 在消化道疾病中，幽門螺桿菌感染后消化性潰瘍的發(fā)病率較高，采用根除治療，可緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

幽門螺桿菌；消化道疾病；危害；治療

患者感染幽門螺桿菌后，會(huì)易患消化性潰瘍，對(duì)患者的消化道產(chǎn)生危害，因此需加強(qiáng)幽門螺桿菌感染的檢測(cè)和治療，降低幽門螺桿菌產(chǎn)生的危害。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月我院門診就診的消化道疾病患者200例，男103例，女97例，年齡17～79歲，平均年齡為（45.4±2.3）歲，其中慢性淺表性胃炎例45、十二指腸潰瘍45例、胃潰瘍45例、胃癌20例、復(fù)合潰瘍45例。

1.2 診斷與治療

1.2.1 診斷 在電子顯微鏡下，觀察患者的胃以及十二指腸黏膜，對(duì)病變部位進(jìn)行活檢，確定患者疾病的性質(zhì)。使用14C尿素呼氣試驗(yàn)法檢驗(yàn)幽門螺桿菌，檢驗(yàn)儀器和試劑配套，由深圳海德威公司生產(chǎn)、提供。

1.2.2 治療 幽門螺桿菌感染患者針對(duì)性采用奧美拉唑、羥氨芐青霉素、克拉霉素聯(lián)合治療，其中奧美拉唑40 mg/d，羥氨芐青霉素1.0 g、克拉霉素500 mg，分2次服用；或者采用奧美拉唑40 mg/d，甲硝唑400 mg、克拉霉素250 mg，分2次服用，患者治療一周后，繼續(xù)服用抗酸藥物進(jìn)行治療，或者是服用黏膜保護(hù)藥物進(jìn)行治療，治療1個(gè)月后停藥。其中慢性淺表性胃炎、胃癌術(shù)后患者再使用抗菌素進(jìn)行治療，療程為周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者在完成治療停藥一個(gè)月后，再次使用14C尿素呼氣試驗(yàn)法檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果為陰性，則說(shuō)明幽門螺桿菌感染根除，其中潰瘍患者還需要再次進(jìn)行胃鏡檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）表示。

2 結(jié)果

本次研究中幽門螺桿菌陽(yáng)性總檢出率為80.00%（160/200）。幽門螺桿菌感染的根除率為95.00%（152/160）。

3 討論

幽門桿菌是感染率最高的細(xì)菌之一，1994年世衛(wèi)組織的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)，已將幽門桿菌列為I類致癌因子。幽門桿菌感染，會(huì)引起消化道疾病，急性幽門桿菌感染患者的臨床表現(xiàn)急性嘔吐，或者是沒(méi)有任何的臨床癥狀，而慢性幽門桿菌感染患者的臨床表現(xiàn)輕者一般情況為上腹部出現(xiàn)間歇性的隱痛，重者為劇烈的絞痛，還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的發(fā)作等[1]。不同人群感染產(chǎn)生的臨床癥狀也會(huì)存在差異。

幽門桿菌對(duì)消化道會(huì)產(chǎn)生較大危害，應(yīng)早診斷和早治療，降低傷害和不良反應(yīng)，提高幽門桿菌的根除率[2]。本次研究中幽門桿菌感染檢出率為80.00%，幽門桿菌根除率為95.00%，治療效果顯著，由此證明在幽門桿菌感染的消化道疾病治療中奧美拉唑、羥氨芐青霉素/甲硝唑、克拉霉素的聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。

在臨床治療中，三聯(lián)療法可以廣泛應(yīng)用。理想的幽門桿菌感染治療，幽門桿菌的根除率在90%以上，治療副作用小，潰瘍患者的潰瘍愈合速度快，臨床癥狀很快消失。隨著幽門桿菌的發(fā)展，以及耐藥性，可以嘗試四聯(lián)藥物治療。治療過(guò)程中，應(yīng)避免治療過(guò)度、治療不足，以免給患者增加更多的痛苦。

[1] 江文明. 幽門螺桿菌在消化道中的危害以及對(duì)策認(rèn)識(shí)[J]. 中外健康文摘，2011，8(17)：74-75.

[2] 李佳. 消化道幽門螺桿菌的首選檢測(cè)方法以及上海地區(qū)臨床根除方案之探討[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(11)：47-48.

To Explore the Harm and Treatment Strategies of Helicobacter Pylori in the Digestive Tract

ZHANG Yanhua1MA Chenglan21 The Health Center of Wuli lump Community in Shijingshan District, Beijing 100043, China 2 Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

Objective To explore the harm and treatment strategies of Helicobacter pylori in the digestive tract. Methods 200 cases of the patients with gastrointestinal disease in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected for the study. The patients with positive H. pylori checks received omeprazole, amoxicillin / metronidazole, clarithromycin hormone therapy. One month after discontinuation of treatment, the effect of H. pylori eradication were analyzed. Results H. pylori positive rate of the patients with chronic superficial gastritis, duodenal ulcer, gastric ulcer, stomach cancer and complex ulcers were 57.78% (26/45), 95.56% (43/45), 80.00% (36/45), 60.00% (12/20), 95.56% (43/45), respectively. Helicobacter pyloripositive detection rate was 80.00% of all the patients. Helicobacter pylori eradication rate was 95.00% of all the patients (152/160). Conclusion In the patients with the digestive tract diseases, the incidence of peptic ulcer after Helicobacter pylori infection is high. The eradication therapy is used to relieve symptoms and improve the patients’ quality of life.

Helicobacter pylori, Gastrointestinal diseases, Hazards, Treatment

R378

B

1674-9308（2015）07-0102-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.085

1 100043 北京市石景山區(qū)五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；2 100043 北京市石景山醫(yī)院