張艷梅

64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值

張艷梅

目的 研究64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值。方法 選取我院冠心病患者，先采用常規(guī)的冠狀動(dòng)脈造影診斷設(shè)為對(duì)照組，再采用64層螺旋CT診斷設(shè)為觀察組，比較診斷效果。結(jié)果觀察組輕度正確率為90.24%，中度正確率為96.16%，重度正確率為95.93%。結(jié)論 對(duì)于患者冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷采用64層螺旋CT方法，有重要的臨床價(jià)值。

64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈狹窄；臨床價(jià)值

冠心病的出現(xiàn)是因?yàn)榛颊叩捏w內(nèi)脂類的代謝出現(xiàn)了異常，使原本存在于血液的脂質(zhì)都堆積在動(dòng)脈內(nèi)膜中，使得冠狀動(dòng)脈受阻，由此造成了心肌缺血或者心肌壞死類心臟病[1]。在臨床診斷上一般采用冠狀動(dòng)脈造影的方法，但是該方法屬于有創(chuàng)診斷，部分患者較難接受，因此臨床上開(kāi)始采用64層螺旋CT來(lái)診斷，選取我院2012年1月～2014年1月收治的100例冠心病患者作為本次研究的對(duì)象采用64層螺旋CT方法，診斷率較高，沒(méi)有創(chuàng)傷，并具有顯著診斷作用和重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的100例冠心病患者作為本次研究的對(duì)象。其中男性患者56例，女性患者44例，年齡為32～80歲，平均年齡為（51.29±3.85）歲。所有患者均沒(méi)有肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，排除對(duì)含碘造影過(guò)敏的患者、嚴(yán)重心律失常的患者、不能屏氣的患者。對(duì)100患者分別采用傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影和64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影方法，兩種檢查相隔不能超過(guò)1個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 檢查前準(zhǔn)備 要求所有患者在檢查前4 h禁食。檢查對(duì)患者的心率情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于心率＜70 bpm的患者可以接受檢查，如果患者的心率≥70 bpm的患者囑其口服25～50 mgβ受體阻斷劑，30 min后再對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)視，若仍≥70 bpm繼續(xù)給予25～50 mgβ受體阻斷劑，但每日的總用藥量與要維持在100 mg以內(nèi)，如果患者有β受體阻斷劑的使用禁忌證（II～I(xiàn)II度房室傳導(dǎo)阻滯、失代償牲心功能不全、心源性休克和顯著心動(dòng)過(guò)緩或哮喘等情況），而心律整齊者也可以進(jìn)行檢查。對(duì)所有患者全部進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，囑咐患者在吸氣后至少進(jìn)行10 s的屏氣行為，三次以上，直到患者領(lǐng)會(huì)掌握，注意每次吸氣的幅度需保持一致。

1.2.2 檢查方法 待患者心率恢復(fù)正常了再采用64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影方法進(jìn)行檢查，冠狀動(dòng)脈成像采用后心電門控心臟的掃描模式，同時(shí)注射370 mgl/ml的碘海醇60～80 ml，速度控制5 ml/s，沿著對(duì)比劑的流動(dòng)方向進(jìn)行掃描。當(dāng)CT值為90 Hu閾值后啟動(dòng)掃描，掃描的范圍為氣管隆突到心臟的膈面，時(shí)間控制在5～10 s。主要進(jìn)行橫斷面影像、多平面重組以及曲面重建與容積重現(xiàn)等處理。在患者接受了64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影方法后一周再進(jìn)行常規(guī)的冠狀動(dòng)脈血管造影診斷，操作方法參照常規(guī)的冠狀動(dòng)脈造影方法。

1.3 判斷指標(biāo)

冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行判斷，將冠狀動(dòng)脈狹窄分成輕度、中度、重度狹窄三個(gè)等級(jí)。輕度狹窄是指狹窄＜50.0%，中度狹窄是指狹窄在50.0%～75.0%，重度狹窄是指狹窄≥75.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用64層螺旋CT診斷，其輕度敏感度為72.10%，中度敏感度為91.05%，重度敏感度為91.22%。其輕度特異度為96.89%，中度特異度為97.10%，重度特異度為97.17%。其輕度正確率為90.24%，中度正確率為96.16%，重度正確率為95.93%。

通過(guò)傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影診斷冠脈狹窄程度的±10.00%作為參考標(biāo)準(zhǔn)，64層螺旋CT診斷比傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影診斷，診斷結(jié)果有一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 結(jié)論

近年來(lái)冠心病的發(fā)病率不斷地在升高，冠心病與冠狀動(dòng)脈狹窄程度也存在著密切的關(guān)系，在冠心病中冠狀動(dòng)脈狹窄也是屬于常見(jiàn)的疾病，容易對(duì)患者造成嚴(yán)重的生命危害。在臨床上對(duì)于該病癥檢查的方法很多，但是準(zhǔn)確性普遍不高[2]。這是因?yàn)楫?dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)，才能被診斷儀器檢測(cè)出來(lái)，但是輕度冠狀動(dòng)脈是冠心病的初期癥狀，但因?yàn)檠鹤兓幻黠@，因此無(wú)法正確的診斷，針對(duì)這種情況采用64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影診斷，能準(zhǔn)確在輕度冠狀動(dòng)脈時(shí)就做出診斷。傳統(tǒng)的CT冠狀動(dòng)脈造影診斷還容易因?yàn)槭艿叫呐K收縮、冠狀動(dòng)脈直徑較小和呼吸運(yùn)動(dòng)等原因造成的偽影的干擾，不能準(zhǔn)確的對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行診斷，這就更加凸顯了64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的優(yōu)勢(shì)[3]。

通過(guò)本文的研究標(biāo)明采用64層螺旋CT診斷，其輕度敏感度為72.10%，中度敏感度為91.05%，重度敏感度為91.22%。其輕度特異度為96.89%，中度特異度為97.10%，重度特異度為97.17%。其輕度正確率為90.24%，中度正確率為 96.16%，重度正確率為95.93%，與傳統(tǒng)的診斷結(jié)果一致，64層螺旋CT較于傳統(tǒng)的CT診斷在成像上速度增加，并可以對(duì)心血管三維重建成像，具有操作簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)低、花費(fèi)少和準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所訴，對(duì)于冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷采用64層螺旋CT診斷方法，診斷率較高，有顯著診斷作用和重要的臨床價(jià)值。

[1] 陳艷芳，門明，王淑萍，等. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(5): 625-627.

[2] 胡志杰. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(16): 3795-3796.

[3] 任小芳，楊殿香. 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值[J].中外健康文摘，2013，10(32): 159.

The Clinical Value of 64 Layers Spiral CT Diagnosis of Various Degrees Coronary Artery Stenosis

ZHANG Yanmei Shuangyashan City People's Hospital, Shuangyashan 155100, China

Objective To explore the clinical value of 64-slice spiral CT diagnostic of various degrees coronary artery stenosis. Methods Selected patients with coronary heart disease in our hospital, first used conventional coronary angiography diagnostic as control group, and 64-slice CT diagnostic as observation group, then compared with the two diagnostic results. Results Mild accuracy rate was 90.24%, moderate accuracy rate was 96.16%, severe accuracy rate was 95.93%. Conclusion For the diagnosis of coronary artery stenosis using 64-slice spiral CT method, has important clinical value, worthy of promotion.

64-Slice CT, Coronary stenosis, Clinical value

R816.2

B

1674-9308（2015）07-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.156

155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院