楊玲玲

吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉在乳腺癌根治手術(shù)中的應(yīng)用分析

楊玲玲

目的 研究分析吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果。方法 對(duì)2011～2013年我院的76例乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行探討分析，根據(jù)患者的術(shù)前麻醉方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均有38例患者，對(duì)照組患者接受吸入麻醉，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉，對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者的臨床VAS評(píng)分結(jié)果組間有差異性（P＜0.05）；兩組患者術(shù)前的血氧、心率、動(dòng)脈壓等均無(wú)顯著差異性；對(duì)照組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)病例，實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)病例。結(jié)論 乳腺癌根治術(shù)前為患者使用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉效果比較好，患者疼痛情況得到了改善。

吸入麻醉；全憑靜脈麻醉；乳腺癌

乳腺癌在臨床中的發(fā)病率比較高，是一種惡性腫瘤，對(duì)患者的危害性極大?；颊咴诖_診后一般都是選擇使用乳腺癌根治術(shù)治療[1]?？墒侨橄侔┗颊弑旧淼捏w質(zhì)差，要接受營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的維持，所以對(duì)患者的手術(shù)疼痛情況進(jìn)行改善非常重要。臨床中的麻醉藥物可以降低手術(shù)疼痛感，但是容易出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后蘇醒時(shí)間長(zhǎng)，所以效果并不是很好。現(xiàn)在使用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉的效果被認(rèn)為是最佳的麻醉方法之一[2]。為了讓患者獲得比較好的治療效果，對(duì)2011～2013年的乳腺癌患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 一般資料

2011～2013年我院接收了76例乳腺癌患者，將患者分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組共有男性患者1例，女性患者37例，最小患者29歲，最大患者55歲；對(duì)照組有男性患者2例，女性患者36例，最小患者19歲，最大患者35歲。

2 方法

對(duì)照組進(jìn)行吸入麻醉維持，采取麻醉誘導(dǎo)、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置等同實(shí)驗(yàn)組，維持吸入異氟烷1.5%～3.0%，根據(jù)需要追加維庫(kù)溴銨和瑞芬太尼。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉，麻醉誘導(dǎo)采用1.5～2.5 mg/kg丙泊酚，0.2～0.5 μg/kg舒芬太尼，0.2～0.3 mg/kg順式阿曲庫(kù)銨靜脈麻醉后，成功氣管內(nèi)插管后，持續(xù)吸入異氟烷1.0%～2.0%，持續(xù)靜脈微注泵入丙泊酚復(fù)合液，配方為：500 mg丙泊酚+500 μg瑞芬太尼，調(diào)整輸注速度，以丙泊酚3～6 mg/（kg·h）的量為準(zhǔn)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4 結(jié)果

兩組患者的臨床VAS評(píng)分結(jié)果為，對(duì)照組5分鐘、90分鐘分別是（7.2±2.1）、（2.2±1.5），對(duì)照組這兩個(gè)階段的評(píng)分結(jié)果為（4.1±0.4）、（1.7±0.3），組間有差異性（P＜0.05）；兩組患者術(shù)前的血氧、心率、動(dòng)脈壓等均無(wú)顯著差異性；對(duì)照組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)病例，實(shí)驗(yàn)組無(wú)不良反應(yīng)病例。

5 討論

乳腺癌是我國(guó)發(fā)病率較高的疾病，該疾病的致死率也比較高，之所以有較高的致死率是由多方面的原因存在的。一來(lái)是我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)相對(duì)落后，患者的早期診出率不高；再來(lái)就是乳腺癌本身的特異性不明顯，患者確診后基本上就是中晚期了，患者自身也缺乏相關(guān)的疾病意識(shí)，因此患者無(wú)法獲得及時(shí)有效的治療，即便是接受手術(shù)治療，承受的痛苦也比較大，引起了一些并發(fā)癥而無(wú)法獲得較好的治療效果。所以臨床中降低患者的手術(shù)痛苦，改善不良反應(yīng)影響非常重要。

總之，乳腺癌患者接受根治手術(shù)治療前使用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉效果突出，患者的疼痛改善明顯，安全性高。

[1] 劉憶薇，陶國(guó)才，孟慶友. 胸科手術(shù)靜吸復(fù)合全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的臨床觀察[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，14（6）：373.

[2] 吳新民，葉鐵虎，岳云，等. 國(guó)產(chǎn)注射用瑞芬太尼有效性和安全性的評(píng)價(jià)[J].中華麻醉學(xué)雜志，2012，23（4）：245-248.

The Inhalation Anesthesia Combined With Intravenous Anesthesia Applied in Radical Operation of Breast Cancer

YANG Lingling Heilongjiang Fangzheng County Chinese Medicine Hospital, Haerbin 150800, China

Objective To study the clinical effect of inhaled in radical mastectomy of breast cancer anesthesia combined with intravenous anesthesia. Methods In 76 cases of patients with breast cancer methods according to our hospital from 2011 to 2013 to carry on the discussion analysis, patients were grouped according to the preoperative anesthesia in different ways, the control group and the experimental groups were comprised 38 patients, the control group received inhalation anesthesia, the observation group in the control group based on the combined intravenous anesthesia, carry on comparative analysis to the the anesthesia effect of two groups of patients. Results The clinical VAS score of the two groups of patients between group differences (P<0.05). The two group patients before blood oxygen, heart rate, arterial pressure had no significant difference. The control group there were 3 cases of ADR cases in experimental group, no adverse reaction cases. Conclusion Radical mastectomy for breast cancer patients before use for inhalation anesthesia with intravenous anesthesia effect is better, the situation of pain in patients with improved, with high clinical application value.

Inhalation anesthesia, Total intravenous anesthesia, Breast cancer

R737.9

B

1674-9308（2015）07-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.150

150800 黑龍江省哈爾濱市方正縣中醫(yī)院