弱視患兒黃斑部OCT改變

孟娜 蘇紅 張孝茹

弱視患兒黃斑部OCT改變

孟娜 蘇紅 張孝茹

目的 利用相干光學(xué)斷層掃描(optical coherence tomography, OCT)了解弱視兒童黃斑部變化。方.4～12歲患兒共42例(68眼)根據(jù)檢查結(jié)果分為弱視組(18例.28眼)和非弱視組(24例.40眼),比較兩組OCT檢查結(jié)果。結(jié)果 弱視組黃斑鼻側(cè), 顳側(cè)及黃斑中心部視網(wǎng)膜厚度高于非弱視組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 弱視兒童黃斑部視網(wǎng)膜較厚, OCT可以快速檢測黃斑結(jié)構(gòu)。

弱視；黃斑部；相干光學(xué)斷層掃描

弱視是一種臨床常見的嚴(yán)重危害兒童視功能兒童眼病, 我國弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)為眼球無明顯器質(zhì)性病變但矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行［1］。弱視的治療時機(jī)非常關(guān)鍵,只有在視覺發(fā)育的可塑階段才有可能治愈［2］。相干光學(xué)斷層掃描OCT是一種能夠?qū)σ暰W(wǎng)膜厚度進(jìn)行活體精確測量的影像學(xué)方法, 能定量和直觀地檢查視網(wǎng)膜尤其是黃斑部結(jié)構(gòu)。本院通過弱視兒童與正常兒童OCT檢測結(jié)果對比, 了解弱視兒童黃斑部變化, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2011年7月～2013年8月就診于本院眼科的裸眼視力不良的4～12歲患兒共42例(68眼), 其中經(jīng)阿托品散瞳驗(yàn)光等檢查確診為弱視者18例(28眼), 非弱視眼24例(40眼), 分別為弱視組和非弱視組。所有患兒均行裂隙燈、眼壓、眼底檢查, 無其他眼部疾病及全身疾病。

1.2 方法 OCT檢查：使用儀器為莫延光學(xué)相干斷層成像儀先行黃斑部的視網(wǎng)膜地形圖掃描以得知黃斑中心區(qū)域及其他各區(qū)域平均神經(jīng)上皮厚度數(shù)據(jù), 將黃斑部視網(wǎng)膜分為鼻側(cè)、上方、顳側(cè)及下方4部分, 再行經(jīng)黃斑中心的線性掃描以檢測黃斑中心凹神經(jīng)上皮厚度。所有檢查由同一名眼科專業(yè)醫(yī)師完成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

弱視組與非弱視組上方平均視網(wǎng)膜上皮厚度分別為(309.67±11.88)μm和(297.22±23.71)μm, 兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。下方平均視網(wǎng)膜上皮厚度分別為(302.42±10.13)μm和(92.54±22.94)μm, 兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。鼻側(cè)平均視網(wǎng)膜上皮厚度分別為(328.26±15.12)μm和(305.07±12.87)μm, 弱視組較非弱視組厚, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。顳側(cè)平均視網(wǎng)膜上皮厚度分別為(301.84±14.57)μm和(278.08±15.13)μm, 兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。黃斑中心凹神經(jīng)上皮厚度兩組分別為(166.44±22.51)μm和(148.43±11.06)μm, 弱視組較非弱視組厚, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

弱視的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 目前有中樞學(xué)說和外周學(xué)說兩種觀點(diǎn)［3］。中樞學(xué)說認(rèn)為弱視患者存在視中樞損害, 外周學(xué)說認(rèn)為主要受損部位在視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。動物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)弱視者存在下丘腦的外側(cè)膝狀體和視皮質(zhì)組織學(xué)改變。中樞學(xué)說理論逐漸得到公認(rèn)。然而弱視患者是否存在視網(wǎng)膜特別是黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常卻一直有爭議［4］。

人類視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為出生至3 、4歲時黃斑中心完全發(fā)育成熟, 敏感期為出生至12歲。本研究選取的對象為4～12歲, 弱視眼與非弱視眼在年齡及性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)弱視患兒黃斑鼻側(cè), 顳側(cè)及黃斑中心部視網(wǎng)膜厚度均高于非弱視組?？赡苁怯捎谌跻曆畚词艹浞帧⒂行У囊曈X刺激而導(dǎo)致的黃斑部細(xì)胞主要是視錐細(xì)胞特別是視錐細(xì)胞外節(jié)的發(fā)育、分化延遲或停滯所致。OCT操作簡單, 無痛苦, 兒童接受度高, 并且其檢測數(shù)據(jù)客觀精確。比較適用于大范圍弱視篩查, 提高弱視患兒的檢出率, 對于弱視的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)有指導(dǎo)意義。

［1］ 兒童弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類及療效評價標(biāo)準(zhǔn).中國斜視與小兒眼科雜志.1994.2(1):4.

［2］ 趙堪興.早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)努力提高弱視的防治水平.中華眼科志.2002(8):449-450.

［3］ 張瑋, 蔡季平. OCT在弱視研究中的應(yīng)用.國際眼科雜志.2014(1):79-82.

［4］ 劉虹, 周欣, 章淑華, 等.單眼弱視患者黃斑光學(xué)相干斷層成像檢查.中國斜視與小兒眼科雜志.2007.15(3):119-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.065

2014-07-28］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科