王金玲，張 于

(武警北京總隊醫(yī)院 急診科，北京100027)

護士長在急診科急救儀器管理中的作用

王金玲，張 于

(武警北京總隊醫(yī)院 急診科，北京100027)

急診科是醫(yī)院工作的最前沿，是搶救急危重患者的重要場所，也是儀器設備的密集科室，儀器數(shù)量大、種類多、使用頻繁［1］。急救儀器管理是急診科安全管理的重要組成部分，護士長作為急救儀器的管理者，必須全面掌握科室急救儀器情況，在風險教育、規(guī)范流程、技能培訓及科室間協(xié)調等方面發(fā)揮著重要作用，確保不因急救儀器管理及使用不當延誤患者搶救。

1 加強安全教育，認識到位

(1)護士長注重自身學習。護士長應重視急救儀器管理工作，熟悉相關法律知識，具有扎實的專業(yè)知識，接受工程師的系統(tǒng)培訓，認真研究說明書，熟練掌握急救儀器性能、使用方法、維護、保養(yǎng)及常見故障排除。

(2)強調急救患者的特點，即緊急性、突發(fā)性、隨機性，所以急救儀器必須確保處于應急狀態(tài)，避免緊急開機時才發(fā)現(xiàn)存在安全隱患，甚至無法正常使用。

(3)加強護士風險教育。①為了防止因違反操作規(guī)程可能影響到患者的健康和生命安全及造成儀器本身的損壞，在日常工作中，必須落實規(guī)章制度，嚴守操作規(guī)程，減少人為因素造成的故障。②強化護士風險意識，組織學習《醫(yī)療事故處理條例》，分析急救儀器故障引發(fā)的事故案例，認清疏于檢查和虛假簽名可能導致的不良后果，培養(yǎng)護士以規(guī)章制度為依據(jù)，以法律為準繩的行為習慣，提高糾紛防范能力。

2 強化培訓考核，技能到位

(1)規(guī)范操作流程。護士長帶領教學組長規(guī)范操作流程，制定培訓計劃和考核標準，流程要簡捷、實用、易記，利于護士、進修生、實習生培訓考核。

(2)強化技能訓練。新進儀器在使用前，由專業(yè)工程師對全體醫(yī)護人員進行培訓，通過系統(tǒng)培訓達到操作要求。護士長對全體護士要反復進行操作訓練和考核，防止因操作不熟練而影響搶救質量。

(3)崗前培訓重點。將儀器使用列為新入科護士崗前培訓的重點內容，護士長親自考核，通過后方可單獨值班。

3 完善規(guī)章制度，管理到位

(1)嚴格交接班制度。每班次的護理人員班班進行數(shù)量、性能等方面的交接，交接雙方做好記錄并簽名［2］。認真填寫《急救儀器物品交接本》、《急救儀器使用維修登記本》、《急救儀器外借登記本》，確保儀器數(shù)量齊全、性能良好、電量充足、消毒規(guī)范。

(2)嚴格分管制度。根據(jù)護士工作經(jīng)驗及責任心，指定急救儀器專人負責，明確檢查時限及標準，要求每周檢查、清潔、消毒、保養(yǎng)一次，檢查后在《急救儀器分管登記本》上登記簽名。

(3)嚴格外借制度。急救儀器一律不得外借，如有特殊情況，必須報告主任、護士長批準。歸還時要清潔消毒，驗收儀器性能是否良好、配件是否齊全，防止損壞或遺失。

(4)嚴格報告制度。發(fā)現(xiàn)儀器工作異常、零部件損壞或缺失，應向護士長報告，認真查找原因將故障排除或及時將有故障的儀器報修。

(5)完善應急預案。搶救室儀器在使用過程中，若出現(xiàn)故障，不能及時維修，耽誤搶救時間，就有可能給患者帶來危險［3］。因此我們制定了突然停電、呼吸機常見故障等應急預案，遇有突發(fā)情況能夠妥善處置。

4 嚴格質量控制，措施到位

(1)護士長以身作則。護士長至少每周檢查一次制度落實情況，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給責任人，必要時在護士會上分析討論，提出注意事項及改進措施，繼續(xù)進行跟蹤檢查，并嚴格執(zhí)行獎懲制度。護士長檢查不及時或檢查后不反饋信息，長此以往，加強急救器械管理的重要性在護士的意識中漸漸淡漠［4］。

(2)儀器放置規(guī)范有序。為了規(guī)范放置急救儀器及配件，采用“柜子化、箱包化、標簽化”，盡量做到專柜、加鎖，統(tǒng)一打印醒目標簽，注明名稱、數(shù)量，便于檢查登記。零配件有一定的儲備，避免緊急使用時束手無策。

(3)防止發(fā)生意外損壞。急診科有的患者神志不清、躁動不安及精神異常，使用撕拉扣妥善固定，防止人為造成儀器損壞。

5 密切科室合作，協(xié)調到位

(1)認真驗收急救儀器。新急救儀器安裝時，護士長與醫(yī)學工程科人員做好儀器驗收工作，確保檢查主要構件及配套數(shù)量齊全。

(2)及時排除故障問題，加強與醫(yī)學工程科的協(xié)作，確保不因拖延維修時間而影響使用。

(3)定期檢測儀器性能。加強巡視巡查，實施預防性維修，主動控制儀器質量，早期發(fā)現(xiàn)故障隱患，將其消滅在萌芽狀態(tài)。

為了確?；颊邠尵瓤焖?、準確、有效，急診科急救儀器必須做到數(shù)量齊全、性能良好，隨時處于應急工作狀態(tài)。因此，護士長在急救儀器管理中，應充分發(fā)揮職能作用，注重安全意識和責任意識培養(yǎng)，加強急救儀器質量控制，以提高搶救成功率，杜絕相關糾紛的發(fā)生。

［1］施華.急診工作中的護理風險評估與防范進展［J］.上海護理，2011，11(2):59－63.

［2］梁冬梅.淺談急診科急救儀器的管理［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9(11)108－109.

［3］王慧娟，王紅，杭太香，等.急診搶救儀器使用安全的管理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3(5):35－37.

［4］姚雪芬，李愛霞，徐芬，等.急救藥品與器材管理中存在的問題及對策［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(2):106－107.

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