趙永艷黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院,黑龍江綏棱 152200

?

外科病人伴糖尿病術(shù)后護(hù)理探討

趙永艷
黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院,黑龍江綏棱 152200

[摘要]糖尿病作為一項(xiàng)世界性的醫(yī)療難題,已給人們的健康和生活帶來(lái)了極大的危害。其中,外科疾病伴糖尿病的相關(guān)治療方法仍是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界一直在研究的項(xiàng)目。而該研究將主要對(duì)外科病人伴糖尿病的術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行探究。

[關(guān)鍵詞]外科??；糖尿病；術(shù)后護(hù)理；方法

外科疾病的種類繁多,病因復(fù)雜,若外科疾病患者還伴隨糖尿病,則醫(yī)治的過(guò)程和結(jié)果就會(huì)變得相對(duì)復(fù)雜。隨著醫(yī)療人員技術(shù)水平地提高和醫(yī)療設(shè)備地不斷更新,患者的手術(shù)治療過(guò)程還是十分有保障的。因此,外科病人伴糖尿病的術(shù)后護(hù)理自然成了一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。

1　外科病人伴糖尿病概述

首先,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域定義下的外科指的是專門(mén)研究外科疾病的病因,規(guī)律,臨床癥狀,診斷,治愈方法以及預(yù)防措施的一門(mén)科學(xué)。外科疾病的種類有很多,大致可以分為5大類,分別是感染,畸形,腫瘤,創(chuàng)傷以及功能障礙。外科疾病不同于內(nèi)科疾病,外科疾病的治療往往要通過(guò)手術(shù)或者手法處理的治療手段,且手術(shù)范圍可擴(kuò)大至全身各個(gè)部位。糖尿病雖然屬于內(nèi)科疾病,但它還是會(huì)引發(fā)患者一些如皮膚感染潰爛,下肢壞死等其他的并發(fā)癥。根據(jù)糖尿病的發(fā)病原理可知,患者的身體機(jī)能和免疫能力都已經(jīng)嚴(yán)重遭到破壞,身體的愈合能力明顯變差,此時(shí)若身患外科疾病的患者再加以糖尿病的困擾,那么,對(duì)于患者和醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),無(wú)論是術(shù)前的準(zhǔn)備,術(shù)中的操作還是術(shù)后的護(hù)理,都將成為一項(xiàng)艱難的挑戰(zhàn)。

2　外科病人伴糖尿病的特點(diǎn)

若想使外科疾病伴糖尿病患者在術(shù)后得到更加全面和科學(xué)的護(hù)理,則對(duì)外科病人伴糖尿病特點(diǎn)的分析和掌握是一項(xiàng)必不可少的重要環(huán)節(jié)。

外科病人伴糖尿病的特點(diǎn)可以總結(jié)為以下幾點(diǎn):第一個(gè)特點(diǎn)是該類患者的并發(fā)癥多,這無(wú)形中加大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。像一些患者心腦血管疾病的中老年人更容易因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷而引起心肌梗死,腎臟損害等。糖尿病患者由于其自主神經(jīng)病變發(fā)生率較高,也更容易在手術(shù)過(guò)程中引起低血壓,甚至呼吸脈搏停止的嚴(yán)重后果。第二個(gè)特點(diǎn)是部分患者的病情較為隱匿,使患者不易發(fā)覺(jué)自身已患糖尿病。第三個(gè)特點(diǎn)是患者傷口易發(fā)生感染,且傷口愈合速度較慢。感染比較多見(jiàn)的是切口感染和膽道感染這兩種。糖尿病患者的免疫能力嚴(yán)重下降,傷口愈合的速度要比正常人慢的多,這在一定程度上也加大了傷口感染的可能性[1]。

3　外科病人伴糖尿病的術(shù)后護(hù)理措施

科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理措施是外科疾病伴糖尿病患者治療效果的一個(gè)重要保障。

3.1 預(yù)防術(shù)后患者的低血糖癥狀

外科病人伴糖尿病手術(shù)后,首先要將患者的血糖濃度控制在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi),嚴(yán)格預(yù)防術(shù)后患者發(fā)生低血糖的癥狀。病人在術(shù)后很可能會(huì)因?yàn)榻郴蛘咭葝u素注入過(guò)量而引起頭暈,出汗,心悸,軟弱無(wú)力甚至是昏迷等癥狀,這是典型的患者術(shù)后出現(xiàn)低血糖的癥狀。這時(shí)就要停止患者的藥物降糖治療,可適量注射葡萄糖溶液,使患者的血糖盡快恢復(fù)到正常值。之后要對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行定時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)。血糖監(jiān)測(cè)最好是1次/d,尿糖檢測(cè)3 d1次即可。目的就是為了及時(shí)掌握外科疾病患者術(shù)后的血糖含量變化,從而不斷調(diào)整胰島素的用量。

3.2 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

糖尿病患者由于自身的免疫系統(tǒng)功能衰退,機(jī)體抵抗力降低,外科術(shù)后后更容易發(fā)生感染的現(xiàn)象,因此,要加強(qiáng)該類患者的基礎(chǔ)護(hù)理。首先,要保證外科術(shù)后患者病房?jī)?nèi)空氣的清潔和流通。做好室內(nèi)衛(wèi)生的清潔和消毒工作,避免交叉感染的發(fā)生。其次,要知道和鼓勵(lì)術(shù)后患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意自身的清潔。患者應(yīng)該減少導(dǎo)尿管的使用,盡量自己排便,女性患者也要保持會(huì)陰部的清潔。以免引起尿路感染。術(shù)后患者的皮膚,床單和病服也要保持清潔。除此之外,術(shù)后患者還要保持口腔清潔,指導(dǎo)患者要經(jīng)常進(jìn)行深呼吸和及時(shí)排痰,預(yù)防呼吸道及肺部的感染。醫(yī)護(hù)人員也要隨時(shí)對(duì)術(shù)后患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況和肢端的血運(yùn)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,鼓勵(lì)患者用熱水泡腳,總之,要做好糖尿病患者的足部護(hù)理工作。最后,術(shù)后患者在翻身或日常走動(dòng)時(shí)一定要避免皮膚擦傷或關(guān)節(jié)損壞,以免造成不必要的麻煩[2]。

3.3 分期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)

外科手術(shù)患者在術(shù)后適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)和傷口的快速愈合。

在術(shù)后的一兩天內(nèi),患者可以在床上做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng),例如深呼吸和四肢的屈伸動(dòng)作,醫(yī)護(hù)人員或家屬也可以適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背。之后,患者可以再承受的范圍之內(nèi)進(jìn)行下床走動(dòng)和關(guān)節(jié)的簡(jiǎn)單活動(dòng)。在康復(fù)期時(shí),患者的活動(dòng)類型就可以適量的增多,散步,太極和健身操等均是可行的。要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)量一定要由少到多,由輕到重,循序漸進(jìn)地進(jìn)行,不可操之過(guò)急。

3.4 規(guī)范術(shù)后患者的飲食

外科疾病伴糖尿病患者在術(shù)后的飲食要求不但要繼續(xù)控制血糖,還要有足夠的營(yíng)養(yǎng)幫助患者進(jìn)行傷口愈合。因此,患者的飲食一定要做到合理,科學(xué),嚴(yán)格按照患者每日對(duì)蛋白質(zhì),脂肪和糖類的需求量進(jìn)食。

4　結(jié)語(yǔ)

糖尿病在一定程度上會(huì)產(chǎn)生或者加深患者外科疾病的程度,而外科手術(shù)也會(huì)引起患者內(nèi)分泌的失調(diào)。因此,就目前狀況來(lái)看,如何更好地控制或治愈外科疾病伴糖尿病患者的病情,如何使外科疾病患者術(shù)后得到更好的護(hù)理,仍將是醫(yī)學(xué)界今后分析和探究的主要方向。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許樟榮.護(hù)士在糖尿病教育和管理中承擔(dān)著重大責(zé)任[J].中華護(hù)理雜志,2013,21(1):64-65.

[2]胡邵文.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社,2014, 18(1):78-80.

(收稿日期:2015-03-07)

[作者簡(jiǎn)介]趙永艷(1977-),女,黑龍江綏棱人,本科,主管護(hù)師,研究方向:外科護(hù)理。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0200-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473.6