歐 妍

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京101300）

振腹療法結(jié)合針刺治療50例失眠的療效觀察

歐 妍

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京101300）

目的：觀察振腹療法結(jié)合針刺照海穴、申脈穴治療失眠的療效。方法：納入失眠患者50例，均接受補(bǔ)照海、瀉申脈為主配合辨證分型取穴治療和振腹療法，進(jìn)行治療前后療效對比觀察。為期8周。結(jié)果：治療有效率高達(dá)90%，其中治愈率為50%。結(jié)論：振腹療法結(jié)合針刺療法在實(shí)際應(yīng)用中取得了很好的效果，需要進(jìn)一步的介紹與推廣。

振腹療法；針刺法；失眠；臨床觀察

失眠（insomnia）既是一種疾病，也是一個疾病伴隨癥狀，是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒時(shí)不適感、疲乏，或白天困倦。筆者近年來采用針刺補(bǔ)照海、瀉申脈為主配合振腹療法治療失眠50例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 觀察對象：2014年6～12月選取我院針灸科及婦科門診失眠患者50例。其中20例為男性，30例為女性?；颊吣挲g18～35歲。其中12例患者年齡≥60歲。患者病程為1個月～30年不等。其中肝郁化火型6例，痰熱內(nèi)擾型8例，陰虛火旺型20例，心脾兩虛型14例，心膽氣虛型2例。入選患者采用國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，作為診斷依據(jù)。本組病例均行頭顱CT檢查排除腦部病變。

1.2 治療方法：所有患者均接受如下治療：主穴：單取一側(cè)照海穴和申脈穴，常規(guī)消毒，選取30號1寸毫針刺入照海穴和申脈穴，照海用補(bǔ)法進(jìn)針13mm，申脈用瀉法進(jìn)針13mm，配穴進(jìn)針13～25mm。捻轉(zhuǎn)直至患者有酸、麻、重或脹的感覺為止，留針30min，期間不再施行針法。1次／d，連續(xù)治療2周為1療程。根據(jù)辨證分型，肝郁化火型取內(nèi)關(guān)、行間、肝俞；痰熱內(nèi)擾型取神門、內(nèi)關(guān)、公孫、豐?。魂幪摶鹜腿√?、心俞、腎俞；心脾兩虛型取心俞、脾俞、足三里、三陰交；心膽氣虛型取大陵、膽俞、肝俞、陰郄。同時(shí)配合振腹療法：患者頭下墊薄枕，仰面而臥，肌肉放松，呼吸自然，雙腿伸直，上肢自然置于身體兩側(cè)；醫(yī)者坐在患者一側(cè)，上肢充分放松，將前臂自然放置于患者腹部，掌心 “勞宮穴”對準(zhǔn)患者肚臍 （神闕穴），中指在任脈的 “中脘穴”，掌根在 “關(guān)元穴”，食指、無名指在腎經(jīng)線上，拇指、小指在胃經(jīng)線上。醫(yī)者在充分放松的情況下，把腕痙攣釋放出來，操作時(shí)以全掌、掌根、指端變換著力，如此振動，能與患者腹部產(chǎn)生共振，共振時(shí)患者全身經(jīng)脈暢通，倍感舒適。一共治療8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：睡眠正常，無頭暈、健忘、精神緊張等癥狀；顯效：睡眠基本正常，頭暈、健忘等癥狀明顯減輕，隨訪3個月內(nèi)偶有癥狀，但不必每日3次服用安眠藥或服用次數(shù)少于3次；有效：睡眠時(shí)間延長，伴隨癥狀有所改善，隨訪3個月內(nèi)服用安眠藥量減少；無效：治療前后癥狀無改善。

2 結(jié)果

25例（50%）的患者治愈，13例（26%）的患者顯著改善癥狀，8例（16%）的患者有效，4例（10%）的患者無效。治療有效率高達(dá)90.0%。

3 討論

失眠可引起焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙社會功能。失眠是最常見的一種睡眠障礙性疾病，是多種軀體、精神和行為疾病所具有的常見臨床表現(xiàn)。多種流行病學(xué)調(diào)查資料表明，西方國家約35.2億的人有不同程度的失眠；國外的男性患病率為31%，女性為39%，我國失眠率也高達(dá)10%～20%。據(jù)專家估計(jì)，到2020年全球大約有7億多失眠者。

振腹療法由北京中醫(yī)藥大學(xué)臧?？平淌谔岢觯?jīng)過近二十年發(fā)展，總結(jié)出以振腹按摩為主的獨(dú)特臟腑按摩治療形式。廣泛用于治療內(nèi)科疾病、婦科疾病、男科疾病，臨床上取得很好的療效［1］。振腹按摩以振腹操作為主，依靠神闕穴的獨(dú)特作用，配合調(diào)理任督二脈，臟腑的俞穴和募穴，以培元?dú)狻硽鈾C(jī)、調(diào)開合為法則，借一點(diǎn)而至全身。振腹按摩隨著手法操作和術(shù)者的誘導(dǎo)，術(shù)者之手與患者腹部逐漸進(jìn)入共振狀。在這個狀態(tài)下，患者精神更加放松，身無掛礙，呼吸平穩(wěn)，即進(jìn)入所謂的人靜狀態(tài)。通過醫(yī)患之間的相互配合逐漸達(dá)到調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的目的，從而達(dá)到內(nèi)養(yǎng)真元、外達(dá)周身的目的。孫思邈曾提出：“腹宜常摩，可卻百病”［2］。通過振法作用于神闕穴及其附近區(qū)域，具有補(bǔ)脾益腎，益氣養(yǎng)血，交通心腎，寧心安神，溫經(jīng)散寒，調(diào)理沖任，消積導(dǎo)滯的作用［3］。

申脈二穴，主治二十五癥，及胃、腎經(jīng)者各六癥，肝、膀朧經(jīng)者各五癥，膽經(jīng)者四癥。肺、大腸、三焦經(jīng)者各一癥。癥在四肢、頭面者多，病痹痛、不遂、自汗者眾。吳皂總結(jié)說：“凡此四經(jīng)受病，不拘外感諸邪，內(nèi)傷六欲，睽之八法，宜刺列缺、照海以列缺二穴，手太陰所發(fā)，通于任脈；照海二穴，足少陰所發(fā)，通于陰蹺，四穴并刺，針氣一行之后，四經(jīng)所歷之處，病無不去，氣無不和”。

陳航、杜莉［4］以補(bǔ)益心脾，升提清陽之氣以養(yǎng)安神為治則，取患者申脈、照海 （雙側(cè)）配穴為心脾兩虛型加百會穴，心腎不交型加涌泉穴 （雙側(cè)），肝火上擾型加行間、風(fēng)池 （雙側(cè)），胃腑不和型加足三里 （雙側(cè)），常規(guī)消毒，申脈穴進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚成45度角，斜向內(nèi)下刺1寸許；行間穴垂直進(jìn)針刺0.5寸許；風(fēng)池穴進(jìn)針時(shí)針尖向著雙側(cè)眼球方向刺入1寸許運(yùn)用提插和捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的補(bǔ)瀉手法。申脈穴、行間穴用瀉法，照海穴、足三里穴用補(bǔ)法；風(fēng)池穴平補(bǔ)平瀉而且提插幅度宜小，留針40min，每10min行針1次。百會和涌泉用艾條行溫灸法，灸百會穴時(shí)病人取坐位或仰臥位，由醫(yī)者施灸，每次40 min灸涌泉穴時(shí)病人取坐位或半臥位自己施灸，每次灸一側(cè)，每次灸40min，每天灸2次。選用下午，每天1次，10次為1療程，療程間2－3d。治療效果：60例中治愈45例、占75%；好轉(zhuǎn)13例、占21.7%；無效2例、占3.3%；總有效率96.7%。

本研究采用振腹療法配合針刺照海穴、申脈穴治療失眠，有效率高達(dá)90%。值得臨床推廣。

［1］閏小平，伊博文，郭宇潔，等.磁處理在中醫(yī)藥中的應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9（5）：860－862.

［2］陳建華.我院振腹按摩治療的療效觀察 ［J］.湖南中醫(yī)雜志，2000，30（3）：38－39.

［3］付國兵，戴曉暉，國生.振腹療法的手法操作和作用原理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2010，1（1）：5－7.

［4］陳航，杜莉.針灸治療不寐60臨床觀察 ［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院，2004，27（3）：47.

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