李玲娜，鐘汝梅

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 門(mén)診部，江西萍鄉(xiāng)337055）

塑料扣鎖在ICU搶救車(chē)封存管理中的應(yīng)用

李玲娜，鐘汝梅

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 門(mén)診部，江西萍鄉(xiāng)337055）

目的：對(duì)ICU搶救車(chē)采用一次性塑料扣鎖封存管理，減少護(hù)士清點(diǎn)環(huán)節(jié)，杜絕搶救用品流失，保證ICU搶救車(chē)處于完好的備用狀態(tài)。方法：對(duì)全院3個(gè)ICU病房：急診ICU、心內(nèi)科ICU、綜合ICU的搶救車(chē)采用塑料扣鎖封存管理3個(gè)月，將實(shí)施前后的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：用塑料鎖封存實(shí)施前后護(hù)士每月清點(diǎn)搶救車(chē)次數(shù)、每次搶救車(chē)交接時(shí)間、搶救車(chē)物品完好率、護(hù)士對(duì)搶救車(chē)滿(mǎn)意率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：塑料鎖封存式管理有效減少了清點(diǎn)次數(shù)，縮短了交接班時(shí)間，節(jié)省了護(hù)士的人力資源，搶救車(chē)具于完好的備用狀態(tài)，保證了急救時(shí)隨手可得，提高搶救成功率。

塑料扣鎖；ICU搶救車(chē)；管理

ICU病房危重患者多、病情復(fù)雜、發(fā)展急驟，ICU搶救車(chē)必須時(shí)刻保持完好的應(yīng)急狀態(tài)，搶救車(chē)開(kāi)放式放置，難免保證搶救物品不丟失。為了更好地管理?yè)尵溶?chē)，避免搶救用物短缺現(xiàn)象，節(jié)省護(hù)士的人力資源，我院ICU自2015年5月起采用一次性塑料扣鎖進(jìn)行封存管理，滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院ICU搶救車(chē)有：急診ICU1臺(tái)、心內(nèi)科ICU1臺(tái)、綜合ICU2臺(tái)，共3個(gè)科室、5臺(tái)搶救車(chē)。2014年6月～2014年12月對(duì)搶救車(chē)進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)放式管理，2015年1月～2015年7月對(duì)搶救車(chē)采用一次性塑料扣鎖進(jìn)行封存管理，對(duì)實(shí)施前后的效果進(jìn)行對(duì)照，三個(gè)護(hù)理單元在兩種方法實(shí)施的6個(gè)月中，搶救車(chē)、搶救車(chē)內(nèi)用物、用物布局及所在科室搶救患者人數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開(kāi)放式管理：護(hù)士按常規(guī)逐項(xiàng)逐件清點(diǎn)搶救車(chē)內(nèi)所有物品的名稱(chēng)、數(shù)量、有效期、儀器性能等所有用物完好后，開(kāi)放式放置備用。

1.2.2 封存式管理

1.2.2.1 ICU搶救車(chē)封存管理布局圖設(shè)計(jì)：按ICU搶救車(chē)內(nèi)用物擺放設(shè)計(jì)布局圖，電腦打印，標(biāo)明搶救藥品、物品、儀器的種類(lèi)和數(shù)量，并過(guò)塑黏貼在搶救車(chē)門(mén)外醒目的地方，方便醫(yī)生和護(hù)士對(duì)搶救車(chē)內(nèi)用物一目了然，不需開(kāi)封搶救車(chē)，只要通過(guò)示意圖便清楚地掌握用物的種類(lèi)、數(shù)量、位置，使工作時(shí)得心應(yīng)手。

1.2.2.2 塑料扣鎖的結(jié)構(gòu)：一次性塑料扣鎖為白色不透明塑料制作，由鎖體、凹槽、塑料繩、插件四部分組成。

1.2.2.3 塑料扣鎖的應(yīng)用：搶救車(chē)的左上角備了一套搭扣，便于上鎖用。護(hù)士按常規(guī)逐項(xiàng)逐件清點(diǎn)搶救車(chē)內(nèi)所有物品的名稱(chēng)、數(shù)量、有效期、儀器性能等，所有用物完好后，采用一次性塑料扣鎖（華達(dá)塑料有限公司生產(chǎn)），把塑料繩尾端帶有的插件對(duì)準(zhǔn)凹槽孔插入穿過(guò)鎖扣，聽(tīng)到輕微的“咔嚓”一聲，即已上鎖，遇有搶救患者時(shí)，護(hù)士稍用力將塑料繩從凹槽拉出，即可開(kāi)鎖，該鎖為一次性使用，不能重復(fù)再用，此方法為搶救車(chē)封存管理。

1.3 觀察指標(biāo)：每月對(duì)清點(diǎn)搶救車(chē)次數(shù)、每次搶救車(chē)交接時(shí)間、搶救車(chē)物品完好率、護(hù)士對(duì)搶救車(chē)滿(mǎn)意率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將全部有效數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

塑料扣鎖封存式管理與開(kāi)放式管理，護(hù)士每月清點(diǎn)搶救車(chē)次數(shù)、每次搶救車(chē)交接時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

封存式管理藥品與開(kāi)放式管理物品完好率為100%，無(wú)藥品和物品短缺現(xiàn)象，護(hù)士滿(mǎn)意率從72%提高到98%。

3 討論

3.1 搶救車(chē)開(kāi)放式放置的弊端

3.1.1 清點(diǎn)環(huán)節(jié)多：搶救車(chē)開(kāi)放式放置，無(wú)法制止醫(yī)務(wù)人員隨意拿走搶救車(chē)內(nèi)用物的行為，難免保證搶救車(chē)內(nèi)物品的完整性，為了保持搶救車(chē)時(shí)刻具于完好的應(yīng)急狀態(tài)，嚴(yán)格要求護(hù)士班班清點(diǎn)、搶救車(chē)用后清點(diǎn)、專(zhuān)管護(hù)士每日清點(diǎn)最少1次、護(hù)士長(zhǎng)每周清點(diǎn)1次。

3.1.2 出現(xiàn)物品流失現(xiàn)象：搶救車(chē)開(kāi)放式放置，醫(yī)生和護(hù)士存在習(xí)慣性地從搶救車(chē)內(nèi)拿用物的現(xiàn)象，還偶爾會(huì)有搶救儀器外借現(xiàn)象，導(dǎo)致?lián)尵扔闷啡比?。搶救?chē)24h開(kāi)放式放置，雖然有搶救車(chē)管理制度并有護(hù)士班班核對(duì)、清點(diǎn)、檢查，但做不到24h監(jiān)管，搶救車(chē)配置的物品種類(lèi)、數(shù)量多，核對(duì)時(shí)間長(zhǎng)，每班反復(fù)清點(diǎn)，易至交接者思想麻痹使交接流于形式，車(chē)內(nèi)物品的數(shù)量與質(zhì)量均無(wú)法保障，給突發(fā)的搶救工作埋下隱患［1］。

3.1.3 物品移位：搶救車(chē)開(kāi)放式放置，護(hù)士在搶救患者后因?yàn)楣ぷ鞣泵?，補(bǔ)充物品時(shí)隨意放置，尤其是醫(yī)師和進(jìn)修生取用時(shí)隨意挪動(dòng)，造成物品堆積，放置混亂，延誤搶救的有效時(shí)機(jī)，造成混亂局面。

3.2 ICU封存式管理的效果

3.2.1 封存式管理節(jié)省了護(hù)士的人力資源。對(duì)搶救車(chē)的清點(diǎn)是逐項(xiàng)逐件地核對(duì)搶救車(chē)內(nèi)所有物品的名稱(chēng)、數(shù)量、有效期以及儀器的性能，因?yàn)镮CU的特殊性，搶救車(chē)配置的物品種類(lèi)、數(shù)量比普通病房更多，包括搶救藥品、物品、儀器共有72種類(lèi)，數(shù)量達(dá)220件，每次清點(diǎn)最少耗時(shí)20分鐘，用“塑料鎖”封存管理，搶救車(chē)在沒(méi)動(dòng)用的情況下，護(hù)士每次交接班只需看“塑料鎖”完整性，完好的話，接班者只要在搶救車(chē)管理記錄本上簽名即可，免除了過(guò)去繁瑣的逐一查對(duì)的程序，節(jié)省了護(hù)士清點(diǎn)時(shí)間，減少了清點(diǎn)環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化了急救車(chē)檢查流程，縮短了交接班時(shí)間，減輕了ICU護(hù)士對(duì)搶救車(chē)管理的負(fù)擔(dān)。節(jié)約了護(hù)理人力資源，達(dá)到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給危重患者的護(hù)理為目的［2］。

3.2.2 搶救車(chē)內(nèi)物品完好率得到保障。ICU搶救車(chē)封存管理，約束了醫(yī)生和護(hù)士因隨手從搶救車(chē)內(nèi)取用物的現(xiàn)象，限制了醫(yī)護(hù)人員隨便外借和隨意挪動(dòng)物品的行為，杜絕了物品短缺現(xiàn)象，保持了搶救車(chē)內(nèi)的整潔和完整性，搶救患者后及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)歸原位、及時(shí)上鎖封存，并簽名責(zé)任到人是提高護(hù)士對(duì)搶救車(chē)管理的責(zé)任心，確保搶救物品完好率達(dá)100%，保證了搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品、儀器的數(shù)量和質(zhì)量，使搶救工作得以順利進(jìn)行［3］。

［1］黃穎健.搶救車(chē)封存式管理存在問(wèn)題及處理對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（20）：2443-2444.

［2］鄒鳳.封存條在搶救藥品管理中的應(yīng)用與研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（1）：180.

［3］李連娜，錢(qián)娟，趙春艷，等.搶救車(chē)封存式管理與開(kāi)放式管理的比較［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（18）：1655-1656.

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