李曉風（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院　器械科，吉林四平136000）

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醫(yī)院常規(guī)臨床醫(yī)療設(shè)備的預防性維修保養(yǎng)

李曉風
（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院器械科，吉林四平136000）

〔摘要〕在當前市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)療儀器設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的生命線，醫(yī)院現(xiàn)代化離不開醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化。醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過硬的醫(yī)護隊伍外，還離不開先進的醫(yī)療設(shè)備。而預防性維修是發(fā)揮人主觀能動性的一種體現(xiàn)，是為了更好地 服務于臨床，延長設(shè)備的使用壽命，并且使工程師熟練的掌握設(shè)備的原理和應用，提高維修水平與實際工作經(jīng)驗。

〔關(guān)鍵詞〕預防性維修；醫(yī)療設(shè)備；維護

在當前市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)療儀器設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的生命線，醫(yī)院現(xiàn)代化離不開醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化。醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過硬的醫(yī)護隊伍外，還離不開先進的醫(yī)療設(shè)備。而如何保障醫(yī)療設(shè)備安全、正常運行，降低成本，使醫(yī)療設(shè)備更有效地為臨床診斷治療服務，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，是我們醫(yī)療器械人員的重要課題與服務宗旨。

預防性維修是指在設(shè)備發(fā)生故障之前，預先對設(shè)備的全部或部分進行檢查修理，達到消除隱患、防范于未然的目的。我院常規(guī)臨床醫(yī)療設(shè)備包括呼吸機、監(jiān)護儀、顱腦降溫治療儀、輸液泵、除顫儀、各種康復治療儀、超聲霧化器、手術(shù)器械等。如何去開展一臺設(shè)備的預防性維修，雖然不同的設(shè)備有不同的結(jié)構(gòu)和特點，但如將一套設(shè)備按結(jié)構(gòu)和功能分解成各種模塊，各種設(shè)備都具有一定的共性，如它們都具有外罩或機箱、電源系統(tǒng)、人機界面、信號轉(zhuǎn)換及放大數(shù)據(jù)傳輸、機械運動、機電控制、安全保障等。通過對這些共性的分析，結(jié)合我的工作經(jīng)驗來具體論述預防性維修保養(yǎng)的內(nèi)容。

1　日常檢查

醫(yī)療器械的日常檢查是一項經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預防故障和事故的發(fā)生。這項工作一般是由護理人員進行。細致的日常維護保養(yǎng)對保障儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應做到：保持儀器表面清潔，使用前應檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常，各按鈕、開關(guān)、接頭插座有無松動錯位，插頭插座的接觸有無氧化、生銹或接觸不良，電源線有無老化，（呼吸機、監(jiān)護儀、顱腦降溫治療儀）散熱排風是否正常，各種接地的連接是否良好。使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄，儀器設(shè)備關(guān)機后應及時蓋好防塵罩，儀器設(shè)備發(fā)生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知維修人員，不得私自拆卸。

2　定期檢查

定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預防性維修，其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的防范措施。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，對儀器設(shè)備內(nèi)部電氣部分、機械部分進行清潔，（呼吸機、監(jiān)護儀、顱腦降溫治療儀）包括清洗過濾網(wǎng)及有關(guān)管道，并進行性能檢測，定期潤滑運轉(zhuǎn)部位，及時檢查和更換易損部件，對已達到使用壽命及性能下降，不合要求的元器件或使用說明書中規(guī)定的要求定期更換的配件要進行及時地更換，預防可能發(fā)生的故障擴大或造成整機故障。功能檢查：開機檢查各指示燈、指示器是否正常，通過調(diào)節(jié)、設(shè)置各個開關(guān)和按鈕，進入各功能設(shè)置，以檢查設(shè)備的基本功能是否正常。通過模擬測試，檢查設(shè)備各項報警功能是否正常。檢查醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。

3　定期到設(shè)備使用科室巡查

動態(tài)地了解設(shè)備使用情況、運行狀況、操作人員操作情況、發(fā)現(xiàn)情況及時解決、及時向使用科室反饋、及時與操作人員溝通。這樣不但增強了我們維護人員的主動服務意識，提高維修的及時性，而且促進了維護人員與使用人員的溝通，更有效地配合了臨床科室醫(yī)療工作。

4　做好維護與保養(yǎng)記錄

根據(jù)不同的設(shè)備制定相應的醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)情況表，并認真做好設(shè)備的維護、保養(yǎng)記錄。在每次完成預防性維護后，由維護工程師書寫預防性報告。報告內(nèi)容包括：預防性維護的設(shè)備名稱，設(shè)備編號，執(zhí)行時間，再保養(yǎng)時間，預防性維護的內(nèi)容、效果等。通過查看記錄可以了解使用科室對維護服務情況的滿意度。根據(jù)維護保養(yǎng)情況記錄表的內(nèi)容，動態(tài)掌握和分析設(shè)備運行狀況。通過對設(shè)備的維護保養(yǎng)工作、把一些故障排除在萌芽狀態(tài)，保證儀器設(shè)備的安全、穩(wěn)定運行、延長使用壽命。

下面舉例說明醫(yī)療設(shè)備重要的易損件維護保養(yǎng)，主要有ACM805呼吸機：流量傳感器及探頭是精密易損件，千萬不要碰傷或從高處跌落。由于傳感器的原理是通過光電傳感器測量渦輪旋轉(zhuǎn)的圈數(shù)，所以當渦輪過于磨損或傳感器外殼過臟都會引起計數(shù)不準確，因此應避免劃傷。若過臟，可用水溶性消毒劑濕潤柔軟抹布來擦凈。呼氣活瓣里的膜片，每次消毒后安裝時一定要注意氣密性，否則運行時影響潮氣量輸出的準確性，發(fā)生報警。多功能多參數(shù)綜合監(jiān)護儀：可同時監(jiān)護心電、呼吸、血壓、血氧飽和度參數(shù)，心電導聯(lián)線和血氧探頭是精密易損件，其所探測患者的部位經(jīng)常處于活動范圍，長時間接觸皮膚造成心電導聯(lián)線老化、斷線，血氧探頭指夾處斷線、光電管損壞。所以應正確操作不能折、拽心電導聯(lián)線和血氧導聯(lián)線，不能摔、碰血氧探頭。每次使用以后用水溶性消毒劑濕潤柔軟抹布來擦凈消除人體的汗?jié)n，以防老化，一旦斷線故障及時盡最大努力維修。顱腦降溫治療儀：半導體制冷元件及風機、壓縮機是易損件，現(xiàn)將水溫降到10℃左右再啟動冰帽制冷同時重點觀察磁力泵供水循環(huán)情況，循環(huán)水可以將制冷元件的發(fā)熱一面迅速降溫，一旦冰帽發(fā)熱應立即停止工作以便及時維修。壓縮機的散熱片不定期除塵，機器在病床邊停放治療需留有一定空間使風機吸入冷空氣給壓縮機散熱。超生霧化器：晶片、出霧風扇和輸出功率管是易損件，使用時沒霧化或霧少，檢查晶片和輸出功率管，壞則及時更換，霧化正常但吹不出來，應該維修或更換風扇，其它設(shè)備同樣如此，只有這樣工作才能更好地保證機器更好地服務于臨床。

5　總結(jié)

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，先進的技術(shù)不斷在醫(yī)療設(shè)備上得到運用，醫(yī)療設(shè)備往往是多學科技術(shù)的結(jié)合，自動化程度和復雜程度越來越高，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求，設(shè)備維修管理也越來越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評估中的重要組成部分。作為一名醫(yī)學工程技術(shù)人員，結(jié)合近幾年的工作實際認為醫(yī)療設(shè)備只有進行預防性維修和保養(yǎng)，才能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費用。并使其高效率地工作。

收稿日期：2015-04-15

〔中圖分類號〕R197.39

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0054-02