大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮典型心理治療法的實(shí)證比較*

張將星，王佩佩

(1.暨南大學(xué)心理健康教育中心，廣州 510632；2.暨南大學(xué)珠海校區(qū)心理健康教育中心，珠海 519070)

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大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮典型心理治療法的實(shí)證比較*

張將星1，王佩佩2

(1.暨南大學(xué)心理健康教育中心，廣州 510632；2.暨南大學(xué)珠海校區(qū)心理健康教育中心，珠海 519070)

摘要：該文通過(guò)實(shí)證研究比較了舞動(dòng)治療、沙盤(pán)治療和歐文·亞隆治療三種典型方法在網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的治療初期、中期及后期的治療效果，得出三種療法均對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮有療效，但階段性治療效果不同。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)成癮；心理治療；實(shí)證研究

*基金項(xiàng)目：全國(guó)教育科學(xué)規(guī)劃教育部重點(diǎn)課題(DBA120178)。

1前言

網(wǎng)絡(luò)成癮，此概念最早由美國(guó)精神病學(xué)家Ivan Goldberg提出，全稱(chēng)為“互聯(lián)網(wǎng)成癮癥”或“網(wǎng)絡(luò)成癮障礙”(Internet addiction disorder，IAD)。與過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)不一樣，網(wǎng)絡(luò)成癮是指因非工作或?qū)W習(xí)原因持續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)所導(dǎo)致的一種慢性或周期性著迷狀態(tài)，并帶來(lái)難以抗拒的再度使用欲望。網(wǎng)絡(luò)成癮，既危害身體也侵蝕心理。

根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心2013年7月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2013年6月底，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)5.91億，其中網(wǎng)絡(luò)游戲網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到3.45億(中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心，2013)。學(xué)生群體是網(wǎng)民中規(guī)模最大的職業(yè)群體，占比為26.8%。大專(zhuān)及以上學(xué)歷人群中互聯(lián)網(wǎng)使用率在2011年就已經(jīng)達(dá)到96.1%，基本飽和(中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心，2013)。董豪等人對(duì)11所高校的435名學(xué)生進(jìn)行了手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲與大學(xué)生道德行為關(guān)聯(lián)的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷中顯示了一個(gè)非常有意思的悖論：認(rèn)為手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲有害的不同年級(jí)學(xué)生比例都高達(dá)60%以上，然而，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，手機(jī)成癮人數(shù)不降反升，50%～60%的學(xué)生認(rèn)為自己有網(wǎng)絡(luò)游戲成癮(董豪，萬(wàn)戰(zhàn)爭(zhēng)，2013，p.49；顧濰文，陳越，2008，p.48；雷靂，柳銘心，2005，pp.797-802；梁曉燕，魏嵐，章競(jìng)思，2007，pp.52-55；林絢輝，閻鞏固，2001，pp.281-283；孟慧，梁巧飛，時(shí)艷陽(yáng)，pp.96-99)。洪昀，朱銓采用Young網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表調(diào)查浙江農(nóng)林大學(xué)1000名大學(xué)生，發(fā)現(xiàn)中度以上網(wǎng)絡(luò)成癮者有74人，占總體的9.2%(洪昀，朱銓?zhuān)嵋嫖洌?010，pp.33-34)。阮俊，羅國(guó)志采用Angoff網(wǎng)絡(luò)成癮界定量表對(duì)310名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮總檢出率為11.9%(阮俊，羅國(guó)志，2010，p.1420)。方慧蘭以福建江夏學(xué)院的380名大學(xué)生為被試，以中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表修訂版(CIAS-R)為測(cè)量工具，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮者占10.9%(方慧蘭，2010，p.12)。

目前，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮者的治療方法不少，但通常是單一方法的使用。眾所周知，網(wǎng)絡(luò)成癮的心理治療過(guò)程是一個(gè)一定時(shí)間內(nèi)治者與受治者、受治者與環(huán)境之間反復(fù)較量的艱難過(guò)程，絕不是一次調(diào)查、或一次性治療措施就可以見(jiàn)效的。方法的適應(yīng)性至關(guān)重要，包括在人群特征、病癥程度、治療階段等不同情況下有針對(duì)性地選擇、組合、運(yùn)用各種心理治療方法。因此，探索哪一種治療方法對(duì)大學(xué)生人群的癥狀程度更具適應(yīng)性，如何提高心理治療對(duì)大學(xué)生的針對(duì)性和有效性，非常必要和重要。

在該研究中，典型心理治療方法是指心理治療中的三種典型方法：沙盤(pán)治療、舞動(dòng)治療以及歐文·亞隆治療。沙盤(pán)治療即通過(guò)個(gè)體擺放沙具和塑造沙盤(pán)內(nèi)的沙子，觀察其中所呈現(xiàn)出來(lái)的與個(gè)體內(nèi)在狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的潛意識(shí)世界，逐漸引導(dǎo)其建構(gòu)世界的正?；?申荷永，高嵐，2004)。目前正在興起的一種團(tuán)體輔導(dǎo)類(lèi)方法，即舞蹈心理治療，通過(guò)運(yùn)用舞蹈或動(dòng)作過(guò)程提供非語(yǔ)言表達(dá)和溝通機(jī)會(huì)，促進(jìn)個(gè)體身體、情緒、認(rèn)知和社會(huì)整合以動(dòng)作共情的方式溝通，進(jìn)而觀察被試的動(dòng)作節(jié)奏形象，找到隱含在舞蹈動(dòng)作中那些難以言傳的情緒，幫助他們產(chǎn)生健康情緒(張大鳴，王彤，2011，pp.60-61)。歐文·亞隆治療，臨床常用的團(tuán)體輔導(dǎo)類(lèi)方法，即治療師作為一名參與者融入被試團(tuán)體，通過(guò)團(tuán)體成員之間的口頭或行動(dòng)展示形成互動(dòng)，幫助被試看到自己的行為、社會(huì)交往方式等特點(diǎn)，找到應(yīng)對(duì)問(wèn)題的資源和方法(歐文·亞隆，2008)(馬寧，2010，pp.169-170)。該研究旨在通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，觀察、測(cè)量舞動(dòng)治療、沙盤(pán)治療和歐文·亞隆治療三種典型方法在網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的治療初期、中期及后期的治療效果的差異，對(duì)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的治療提供參考性建議。

2研究方法

2.1對(duì)象

在大學(xué)中發(fā)放網(wǎng)絡(luò)成癮Young問(wèn)卷500份，抽取得分45分以上的被試43人進(jìn)行結(jié)構(gòu)性訪談后，最后確定招募網(wǎng)絡(luò)成癮者30人，其中女生12人，男生18人，平均年齡為20.15歲。再將被試隨機(jī)分成三組，接受三種不同方法的治療，每組10人。

2.2程序

首先采用YOUNG網(wǎng)絡(luò)成癮自評(píng)量表(前測(cè)、后測(cè)、追蹤測(cè)試)對(duì)學(xué)生的心理狀況進(jìn)行前測(cè)。然后正式實(shí)施實(shí)驗(yàn)，在1個(gè)學(xué)期內(nèi)對(duì)三組學(xué)生連續(xù)進(jìn)行10次團(tuán)體治療，每次 120 分鐘。在第10次治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行第二次網(wǎng)絡(luò)成癮自評(píng)量表測(cè)試，也就是后測(cè)。在結(jié)束治療一個(gè)學(xué)期后，再對(duì)被試進(jìn)行第三次網(wǎng)絡(luò)成癮自評(píng)標(biāo)量測(cè)試，即追蹤測(cè)試。3組的治療師在性別、年齡、專(zhuān)業(yè)背景、閱歷等方面均已匹配，并且每組都有1名高校心理健康教育專(zhuān)職老師作為助手。

2.3實(shí)施

第一次治療均為信任的建立。三個(gè)治療小組分別根據(jù)治療流派的特質(zhì)開(kāi)展暖場(chǎng)和建立互信與安全的團(tuán)隊(duì)。隨后各治療小組根據(jù)其流派特色分別開(kāi)展初探、釋壓、阻抗、再探、療愈等階段的實(shí)驗(yàn)。

該研究所選三個(gè)典型治療方法有以下三個(gè)共同點(diǎn)：其一是治療過(guò)程隨著團(tuán)體能量的流動(dòng)而發(fā)展，沒(méi)有預(yù)先設(shè)計(jì)好的結(jié)構(gòu)化方案，沒(méi)有干預(yù)和教化，尊重每一位團(tuán)體成員，彼此之間承擔(dān)著相互的責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)者輕松自由地傾聽(tīng)并了解每一個(gè)團(tuán)體成員的需要，聚焦團(tuán)體成員之間的關(guān)系，凸顯團(tuán)體的能量，運(yùn)用團(tuán)體這個(gè)能量場(chǎng)來(lái)解決每個(gè)人的問(wèn)題。其二是著重探索網(wǎng)絡(luò)給予個(gè)體的支持，滿足個(gè)體的需求，從網(wǎng)絡(luò)作為個(gè)體自我滿足的角度去分析網(wǎng)絡(luò)的替補(bǔ)作用和陪伴作用，而非從撕裂網(wǎng)絡(luò)、對(duì)抗網(wǎng)絡(luò)的戰(zhàn)斗角度。其三，三種療法均強(qiáng)調(diào)一致性的“鏈接”。從治療開(kāi)始到治療結(jié)束：舞動(dòng)治療強(qiáng)調(diào)與身體的鏈接，沙盤(pán)強(qiáng)調(diào)與潛意識(shí)的鏈接，歐文·亞隆強(qiáng)調(diào)與所處團(tuán)隊(duì)的鏈接。

3研究結(jié)果

總體來(lái)說(shuō)，三種治療方法對(duì)于治療學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮均有顯著效應(yīng)。具體表現(xiàn)為，三種療法的后測(cè)結(jié)果與前測(cè)均差異顯著，也就是說(shuō)被試在經(jīng)過(guò)舞動(dòng)治療、沙盤(pán)治療和歐文·亞隆治療后，都產(chǎn)生了積極效果。但是在經(jīng)過(guò)追蹤測(cè)試之后，發(fā)現(xiàn)舞動(dòng)治療和沙盤(pán)治療的追蹤測(cè)試效果不如后測(cè)效果，即說(shuō)明這種治療方法的長(zhǎng)期效果不穩(wěn)定。而歐文·亞隆的追蹤測(cè)試效果顯著好于后測(cè)結(jié)果，說(shuō)明此治療方法具有長(zhǎng)期療效。

3.1三種治療方法效果分析

表1　舞動(dòng)組

注：*p<0.05，**p<0.001，***p<0.001，(下同)。

結(jié)果表明，舞動(dòng)治療主效應(yīng)顯著，即后測(cè)效果、追蹤測(cè)試效果與前測(cè)之間存在顯著差異。進(jìn)一步兩兩比較表明，后測(cè)的效果是最好的，顯著好于前測(cè)及追蹤測(cè)試的效果。

表2　沙盤(pán)組

結(jié)果表明，沙盤(pán)治療主效應(yīng)顯著，進(jìn)一步兩兩比較表明，后測(cè)的治療效果顯著好于前測(cè)及追蹤測(cè)試的治療效果。而后測(cè)的治療效果與追蹤測(cè)試時(shí)間存在顯著差異，沙盤(pán)治療長(zhǎng)期的治療效果不穩(wěn)定。

表3　歐文·亞隆組

結(jié)果表明，歐文·亞隆治療主效應(yīng)顯著，進(jìn)一步兩兩比較表明，追蹤測(cè)試的治療效果顯著好于前測(cè)及后測(cè)的治療效果。后測(cè)的治療效果與前測(cè)之間存在顯著差異?？芍?，歐文·亞隆治療具有積極和持續(xù)的效果。

3.2三種治療方法的總體比較

三組被試的網(wǎng)絡(luò)成癮程度無(wú)顯著差異。但從后測(cè)結(jié)果來(lái)看，治療結(jié)束后，三組被試之間的網(wǎng)絡(luò)成癮程度差異顯著。并且在結(jié)束一學(xué)期后的追蹤測(cè)試結(jié)果中，三組被試網(wǎng)絡(luò)成癮程度依舊存在顯著差異。

表4　三種治療方法的前測(cè)成績(jī)比較

結(jié)果表明，三組被試前測(cè)成績(jī)之間不存在顯著差異。

表5　三種治療方法在后測(cè)效果上的比較

結(jié)果表明，后測(cè)效果主效應(yīng)顯著，進(jìn)一步兩兩比較表明，舞動(dòng)治療在后測(cè)治療效果與沙盤(pán)治療及歐文·亞隆治療之間存在顯著差異，即在后測(cè)治療效果上舞動(dòng)治療顯著好于沙盤(pán)治療及歐文·亞隆治療的效果。

表6　三種治療方法在追蹤測(cè)試效果上的比較

結(jié)果表明，在追蹤測(cè)試效果上治療方法的主效應(yīng)顯著，進(jìn)一步兩兩比較的效果表明，歐文·亞隆治療、舞動(dòng)治療與沙盤(pán)治療之間存在顯著差異，即在追蹤測(cè)試效果方面，歐文·亞隆的治療效果顯著好于舞動(dòng)治療及沙盤(pán)治療。

3.3進(jìn)一步進(jìn)行后測(cè)效果與追蹤測(cè)試效果的比較分析如下：

表7　舞動(dòng)治療成對(duì)樣本的t檢驗(yàn)

表8　沙盤(pán)治療成對(duì)樣本t檢驗(yàn)

表9　歐文·亞隆治療成對(duì)樣本t檢驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，三種治療方法在后測(cè)效果及追蹤測(cè)試效果上都存在顯著的差異。舞動(dòng)治療、沙盤(pán)治療的后測(cè)效果與追蹤測(cè)試效果之間存在顯著負(fù)相關(guān)，后測(cè)效果顯著好于追蹤測(cè)試的效果。即治療效果在持久性方面不穩(wěn)定。歐文·亞隆后測(cè)效果與追蹤測(cè)試效果之間存在顯著正相關(guān)，追蹤測(cè)試的效果顯著好于后測(cè)的效果，即后測(cè)效果能夠很好的預(yù)測(cè)追蹤測(cè)試效果，此種治療方法在治療的持久性上表現(xiàn)最好。

4討論

4.1團(tuán)體治療方法對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的治療有顯著效果

網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生因超長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)隔斷了與人交流、與社會(huì)現(xiàn)實(shí)溝通的正常時(shí)間，喪失增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力的機(jī)會(huì)和能力，進(jìn)而從心理和精神上更加遠(yuǎn)離與逃避現(xiàn)實(shí)，容易導(dǎo)致自卑、孤獨(dú)、抑郁、精神崩潰等心理現(xiàn)象甚至滑向道德缺失(Amichai-Hamburger，& Ben-Artzi，2003，pp.71-80)。該研究發(fā)現(xiàn)，三種治療方法對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生均有顯著效果，不同的療法在治療階段各有偏重。盡管實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)被試學(xué)段、性別、年齡、專(zhuān)業(yè)、獨(dú)生與否、親子情況等人群特征確與治療結(jié)果無(wú)顯著相關(guān)，這一結(jié)果恰恰支持了團(tuán)體治療的有效性和包容性。團(tuán)體治療不同于個(gè)體治療，個(gè)體治療中來(lái)訪者/治療對(duì)象的個(gè)體特征，如家庭關(guān)系、父母受教育程度、是否獨(dú)生以及年齡、性別等人群特征對(duì)治療的效果影響非常顯著，且在個(gè)體治療中治療師必須要關(guān)注這些因素對(duì)個(gè)體問(wèn)題的影響(Bonitz，Larson，& Armstrong，2010，pp.223-233；Arnold & Richard，2004；Connor & Davidson，2003，pp.76-82)。然而，在團(tuán)體治療和團(tuán)體輔導(dǎo)中，治療師不需要聚焦個(gè)體心理特性的問(wèn)題，而需著重于焦點(diǎn)問(wèn)題的解決以及發(fā)揮團(tuán)體的影響力，通過(guò)個(gè)體在團(tuán)體中的感受、碰撞、對(duì)抗以及合作、包容來(lái)自我消化個(gè)人的成長(zhǎng)問(wèn)題，進(jìn)而達(dá)到在團(tuán)體中進(jìn)步和發(fā)展的目的。因此，在團(tuán)體治療中，盡管來(lái)訪者情況不同，但是都可以在團(tuán)體中受益。

4.2歐文·亞隆療法具有更強(qiáng)的持久性治愈作用

盡管實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明不同治療方法在輕度及中度網(wǎng)絡(luò)成癮患者的治療上差異不顯著，但是歐文·亞隆療法對(duì)輕度及中度網(wǎng)絡(luò)成癮患者的治療效果要好于舞動(dòng)治療及沙盤(pán)治療。且該療法在后期跟進(jìn)研究中的結(jié)果顯示也是動(dòng)力持續(xù)最長(zhǎng)、效果最佳的一種療法。歐文·亞隆療法與其它兩種療法不同之處在于以下四點(diǎn)：(1)從第一次治療開(kāi)始，個(gè)體就處于心理暴露之中，該療法類(lèi)似于一個(gè)心理風(fēng)暴中心，所有的思想和認(rèn)知均在這個(gè)風(fēng)暴中心得以洗滌、調(diào)整和調(diào)和。(2)從第一次治療開(kāi)始，治療師均處于一個(gè)協(xié)助者角色。來(lái)訪者(此處指研究中的被試)掌握主動(dòng)權(quán)，來(lái)訪者負(fù)責(zé)建構(gòu)團(tuán)體氛圍和主題選擇以及矛盾調(diào)和等。也就是從始至終來(lái)訪者是唯一的主人(Clark，1997，pp.85-96)。(3)從第一次治療開(kāi)始，來(lái)訪者就將自己的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的認(rèn)知模式帶入了團(tuán)體之中，在團(tuán)體中重新呈現(xiàn)也在團(tuán)體中重新整形。來(lái)訪者在捍衛(wèi)自己、攻擊他人或包容他人的過(guò)程中達(dá)到認(rèn)知的重新建構(gòu)和悅納自我的目的(Clark，2002，pp.271-276)。(4)相對(duì)于舞動(dòng)療法的肢體動(dòng)作交流、沙盤(pán)療法的游戲交流，歐文·亞隆由始至終通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)和交流，在安全的交流環(huán)境之中，語(yǔ)言可以發(fā)揮其特有的快捷、靶向功能，做到快速呈現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。

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An Empirical Comparison of Three Typical Psychotherapies in

College Students’ Internet Addiction

Zhang Jiangxing1，Wang Peipei2

(1.Mental Health Education Center of Jinan University，Guangzhou 510632；

2.Mental Health Education Center of Jinan University Zhuhai Campus，Zhuhai 519070)

Abstract：This paper compares the treat effects of three psychotherapies as dance therapy，sandplay therapy and Irving Yalom’s therapy in the internet addiction treatment of college students，and the research goes to a conclusion that each therapy is useful at different treat levels.

Key words：internet addiction；psychotherapy；empirical study

通訊作者：張將星，E-mail：qiongwen428@foxmail.com。

中圖分類(lèi)號(hào)：B848

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-5184(2015)06-0557-04