何元貴

摘 要：牙齦出血，是口腔疾病的常見癥狀之一，其病因有很多。一般分為部分性和全身性兩種：部分緣由引起的牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎病人?？谇患膊∷碌难例l出血，多見于牙齦炎和牙周炎。此外，假牙不適宜，食物嵌塞、牙周毀傷等，都可導(dǎo)致牙齦出血。

關(guān)鍵詞：牙齦出血;病因;預(yù)防

牙齦出血雖說算不了什么大不了的毛病但牙齦出血的同時常伴有口臭，有礙人們的工作社交活動，有的會給病人帶來比較重的精神負(fù)擔(dān)。造成牙齦出血的病因很多，有全身性因素，也有口腔局部因素。

一、牙齦出血的病因

牙齦出血，是口腔疾病的常見癥狀之一，其病因有很多。一般分為部分性和全身性兩種：部分緣由引起的牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人因為不常刷牙，或因為刷牙方法不準(zhǔn)確，在牙齦邊緣發(fā)生牙石。牙石是一種堅固的石灰樣物質(zhì)，容易引起牙齦發(fā)炎、腫脹、充血，輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血，重者在細(xì)微影響或沒影響時也會出血。如發(fā)炎、高燒致牙齦組織的血管構(gòu)造發(fā)作改動，也會形成出血?？谇患膊∷碌难例l出血，多見于牙齦炎和牙周炎。此外，假牙不適宜，食物嵌塞、牙周毀傷等，都可導(dǎo)致牙齦出血。有的會在牙刷上留下出血的陳跡。人們碰到這種狀況，不必?fù)?dān)憂，由于這類出血，在刷牙完后，很快就會中止。除此之外，如齲已破壞牙冠（醫(yī)學(xué)上叫殘冠），殘冠外表有尖利的牙釉質(zhì)組織，像小刀一樣刺割著牙齦而惹起牙齦出血;有些人因吃東西不小心，把骨頭刺入牙齦里，也能形成牙齦出血，但這種出血只發(fā)作在單個牙齒的牙齦上，鏟除殘冠、去骨刺后，出血就會中止;有些人因運用牙簽欠妥，剔傷牙齦而出血，這種出血，只需中止剔牙或矯正用牙簽的方法，出血也會很快中止。

有些局部牙齦出血是因為全身性疾病所引起的，這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一，它對診斷全身疾病起協(xié)助作用，醫(yī)治也要特殊小心。

壞血病是因為缺乏抗壞血酸（也稱維生素C）所致的全身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個凸起癥狀?；級难〉牟∩X腔牙齦呈暗赤色腫脹，腫脹的牙齦有時可隱瞞牙冠。

值得留意的是，各類血液系統(tǒng)的疾病也可呈現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、血小板削減性紫癜、再生妨礙性貧血等，常顯示為牙齦出血或拔牙后出血不止，用普通的止血辦法不易止住。碰到這種狀況，必然要請內(nèi)科大夫具體反省，找出惹起出血的緣由，對癥況下藥。

肝硬化、脾機(jī)能亢進(jìn)、腎炎后期，某些熱必疾病等，也可導(dǎo)致牙齦出血。牙齦出血主要與胃腸及腎的病變有關(guān)，分為胃火熾熱和陰虛火旺兩大類。胃火熾熱屬于實證，牙齦出血伴有口臭、便秘、牙齦腐爛腫痛、血出如涌，齒不動搖。而陰虛火旺則屬虛證，伴有齒搖不堅、口不臭、牙不痛，或有微痛，牙齦時時出血，血色淡紅，口干維生素C是一種酸性有機(jī)物，具有抗出血的效果。當(dāng)人體嚴(yán)峻缺乏它時，會招致牙齦出血。但不可把一切牙齦出血完全歸罪于維生素C缺乏。因為牙齦出血的緣由良多，因而必須找出病因，才能進(jìn)行有效地防治。假如是缺乏維生素C，除了在大夫的指點下服用維生素C片劑，飲食上也要多留意增補(bǔ)富含維生素C的食物，多吃生果蔬菜。假如是牙周炎，要在大夫指點下服用消炎藥，并遵醫(yī)囑復(fù)診，本人不可隨意停藥。

二、如何防治牙齦出血

養(yǎng)成優(yōu)越的口腔衛(wèi)生習(xí)氣，可以預(yù)防牙齦炎、牙周炎的發(fā)作。早晚刷牙，飯后漱口，肅清污物和食物殘渣，可避免牙垢和牙結(jié)石的構(gòu)成。按期到病院進(jìn)行牙周潔治洗牙）是最好的牙齒保健辦法。（1）假如是因為口腔衛(wèi)生不良，有很多牙垢、牙石招致的影響出血（這種狀況最經(jīng)常見），可到口腔科請大夫潔凈牙齒，去除牙垢、牙石（俗稱洗牙，醫(yī)學(xué)上稱潔治、刮治），并口服抗生素1周，牙齦炎癥會很快消弭，出血也就隨之中止。普通來講，就是不發(fā)作牙齦出血，也應(yīng)半年到一年洗牙1次。（2）假如是因為殘根、殘冠惹起的牙齦出血，應(yīng)鏟除殘冠、殘根，今后鑲假牙;假如是制造不良的牙套或不良修復(fù)體招致的牙齦出血，應(yīng)從新制造牙套或重補(bǔ)牙。通過對牙齦出血的成因分析，需要采取不同的治療和防御方法：

1.對于急性牙齦出血，首先應(yīng)應(yīng)急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，必要時短期全身應(yīng)用止血藥物，但應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證。

2.鑒于牙齦出血多由局部因素引起，（1）應(yīng)及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治療食物嵌塞;去除不良修復(fù)體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習(xí)慣等。（2）口腔衛(wèi)生宣教，控制菌斑，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚正確刷牙、牙線、牙簽的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療;（3）戒煙、增加蔬果攝入量等。（3）女人月經(jīng)期、懷胎期要有留意堅持口腔衛(wèi)生，凡間在經(jīng)期及懷胎期往后，牙齦出血就可分明減輕。（4）選用新型保健牙刷，防止用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防影響牙齦形成出血。

3.對于可疑與全身健康狀況有關(guān)的牙齦出血，要給予足夠的重視，及時行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血相、肝腎功能等，針對系統(tǒng)疾病采取治療措施。

早期牙齦炎癥不及時治療，牙周韌帶受到侵襲，支持牙齒的牙槽骨被破壞和吸收，還會出現(xiàn)口臭、牙齦溢膿等癥狀，等到出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀時多屬于牙周病中晚期，不及時治療會導(dǎo)致牙齒的松動和脫落。

總而言之，在日常生活中多注意對牙齦的保護(hù)，如：早晚叩齒、正確刷牙、牙齦按摩、鹽水漱口、養(yǎng)成良好咀嚼習(xí)慣都能有效的預(yù)防牙齦出血。牙齦出血的患者要更換小頭軟毛的牙周保健牙刷，對著鏡子仔細(xì)刷牙齦紅腫易出血處。

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