羅勇軍，周其全，羅 榮

(第三軍醫(yī)大學(xué)高原軍事醫(yī)學(xué)系軍事醫(yī)學(xué)地理學(xué)教研室/高原醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400038)

衛(wèi)生士官3P培訓(xùn)模式的探索和實(shí)踐

羅勇軍，周其全，羅 榮△

(第三軍醫(yī)大學(xué)高原軍事醫(yī)學(xué)系軍事醫(yī)學(xué)地理學(xué)教研室/高原醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400038)

衛(wèi)生士官承擔(dān)了我軍基層部隊(duì)的主要衛(wèi)生工作，他們是維護(hù)基層部隊(duì)官兵健康的主要基礎(chǔ)力量。自2012年開始，預(yù)選衛(wèi)生士官的培養(yǎng)工作開始轉(zhuǎn)由軍醫(yī)大學(xué)承擔(dān)，這也賦予給軍醫(yī)大學(xué)新的任務(wù)，怎么提高預(yù)選衛(wèi)生士官的授課效果，更加充分地利用軍醫(yī)大學(xué)優(yōu)勢資源來服務(wù)于部隊(duì)，是廣大預(yù)選衛(wèi)生士官教學(xué)人員需要新思考的問題。預(yù)選衛(wèi)生士官的培養(yǎng)工作開始轉(zhuǎn)由軍醫(yī)大學(xué)院校承擔(dān)，更加有利于培養(yǎng)衛(wèi)生士官崗位任職需求，進(jìn)一步保障官兵平戰(zhàn)時(shí)健康，增強(qiáng)基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力[1-2]。

中國高原面積廣闊，主要分布在西藏、青海、新疆、四川、云南等地。在高原地區(qū)，主要與印度存在著邊境爭議，累計(jì)12余平方萬公里[3-5]，學(xué)兵將來的主要任職目標(biāo)就是為提高軍事斗爭的衛(wèi)勤保障能力、打贏未來高原地區(qū)局部戰(zhàn)爭服務(wù)，為降低大規(guī)模人群急進(jìn)高原時(shí)急性高原病的發(fā)病率，提高移居高原人群在高原地區(qū)的勞動(dòng)能力服務(wù)。本校將提高學(xué)兵的高原病救治能力作為培訓(xùn)主要目標(biāo)[6-8]。第三軍醫(yī)大學(xué)軍事醫(yī)學(xué)地理學(xué)教研室，在學(xué)兵中自2012年開始開展《高原病防治》相關(guān)課程，重點(diǎn)介紹高原常見病、高原特發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防，合計(jì)20學(xué)時(shí)，逐步在《高原病防治》的教學(xué)過程中摸索建立了“訓(xùn)用一體”的practice-problem-practice(3P)培訓(xùn)模式。

1 3P培訓(xùn)模式的產(chǎn)生背景

預(yù)選衛(wèi)生士官全部為部隊(duì)現(xiàn)役戰(zhàn)士，年齡差距大，通常在18～25歲；文化基礎(chǔ)差，80%學(xué)兵只有初、高中學(xué)歷；因而在預(yù)選衛(wèi)生士官的教學(xué)過程中，暴露出學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣不濃，知識(shí)接受慢等問題[9]。為此，在預(yù)選衛(wèi)生士官的教學(xué)中逐步樹立脫離以科學(xué)為中心，建立以實(shí)踐為中心的教學(xué)理念，克服訓(xùn)/用脫節(jié)的不足，建立培訓(xùn)與使用相互銜接的教學(xué)模式。通過在教學(xué)環(huán)節(jié)中采用3P教學(xué)法。該教學(xué)方法的實(shí)施方法為：第一步Practice，從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)入手，導(dǎo)入課程；第二步Problem，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，梳理解決問題，提出新的問題，環(huán)環(huán)相扣；第三步Practice，回到實(shí)際工作中，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際應(yīng)用中。通過上述環(huán)節(jié)，逐漸摸索建立“訓(xùn)用一體”培訓(xùn)模式，在3P培訓(xùn)模式的教學(xué)過程中，突出了個(gè)性化教學(xué)，增加了情景化教學(xué)，強(qiáng)調(diào)了體驗(yàn)式教學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到增加學(xué)兵學(xué)習(xí)效果，提高他們將來的任職能力。

2 3P培訓(xùn)模式的實(shí)施方法

以預(yù)選衛(wèi)生士官《高原病防治》的急性高原病預(yù)防教學(xué)內(nèi)容為例，進(jìn)行闡述。(1) Practice(實(shí)踐)：以某部隊(duì)快速從平原進(jìn)入高原，引發(fā)大規(guī)模發(fā)生急性高原病為例，導(dǎo)入課程，如何進(jìn)行高原病的防治，增加學(xué)生的興趣，并將該病例貫穿于整堂課的教學(xué)。(2)Problem(問題)：讓有高原經(jīng)歷的學(xué)兵介紹部隊(duì)進(jìn)駐高原時(shí)，開展了哪些工作來預(yù)防急性高原病？學(xué)兵很多來自高原部隊(duì)，對高原環(huán)境都有初步的親身體驗(yàn)。學(xué)兵介紹他們在平原集結(jié)進(jìn)入高原前，通過服用那些高原病預(yù)防藥物來預(yù)防急性高原病，然后開展講座，個(gè)別談話、錄像等手段來普及高原病的健康知識(shí)；進(jìn)入高原途中在機(jī)場立即進(jìn)行休整，不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到對急性高原病的預(yù)防；通常來說，到達(dá)高原初1～2周是急性高原病的高發(fā)期，他們到達(dá)高原后初期應(yīng)該減少體能訓(xùn)練，習(xí)服高原環(huán)境后才逐步增加體能訓(xùn)練。教員聽完學(xué)兵的親身實(shí)踐問題、經(jīng)驗(yàn)后，結(jié)合每次課的授課目的、重點(diǎn)、難點(diǎn)，對學(xué)兵提出的體會(huì)進(jìn)行歸納、總結(jié)、凝練，梳理出3～4個(gè)本次課的學(xué)習(xí)問題，并始終貫徹完本次課。例如：進(jìn)入高原前的健康教育、體能訓(xùn)練、健康篩查、物資準(zhǔn)備、藥物預(yù)防等；進(jìn)入高原途中的階梯適應(yīng)；到達(dá)高原后注意休息、合理膳食。(3) Practice(實(shí)踐):教員在傳授完每次課的問題后，結(jié)合本次課的案例，開展實(shí)踐，學(xué)員根據(jù)自己實(shí)際情況，模擬部隊(duì)進(jìn)入高原時(shí)，進(jìn)行急性高原病的防治工作[9]。

3 3P教學(xué)法特點(diǎn)

在預(yù)選衛(wèi)生士官的教學(xué)過程中，充分發(fā)揮學(xué)兵與教師在教學(xué)活動(dòng)中的雙向主動(dòng)性，教師是教學(xué)活動(dòng)中的引導(dǎo)者、組織者，在教學(xué)活動(dòng)中，通過來自實(shí)踐工作中的案例分析，可以大大提高教學(xué)的直觀效果，使學(xué)兵對本次課知識(shí)首先有感性認(rèn)識(shí)，把復(fù)雜的問題簡單化，深?yuàn)W的問題淺顯化，抽象的問題形象化、具體化，起著化難為易的作用。讓學(xué)兵的自身言傳身教，從學(xué)兵自身的角度，介紹了他們從平原快速進(jìn)入高原，如何進(jìn)行了急性高原病的防治工作。通過學(xué)兵的自身介紹，語言更加貼近學(xué)兵的語言，更能夠在學(xué)兵中引起共鳴，增加學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣，大大提高了授課效果。使學(xué)生的興趣立即得到激發(fā)，課堂氣氛頓時(shí)活躍起來，使學(xué)生積極思考，主動(dòng)參與教學(xué)過程。

4 3P培訓(xùn)模式的結(jié)果評價(jià)

在2013～2014學(xué)年，對采用3P教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)班，以及采用常規(guī)方法進(jìn)行教學(xué)的平行班進(jìn)行授課滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)班的授課滿意度為93%,平行班的授課滿意度為75%,提示3P教學(xué)法的授課滿意度高于平行班。并對2013～2014學(xué)年，采用3P教學(xué)法和常規(guī)教學(xué)法的班級(jí)課終成績進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)班《高原病防治》最高95分，最低35分，平均76.05分；平行班《高原病防治》最高92分，最低5分，平均73.25分，實(shí)驗(yàn)班最高分、最低分、平均分成績均高于平行班。學(xué)兵評價(jià)通過該學(xué)習(xí)法，自我學(xué)習(xí)意識(shí)提高，學(xué)習(xí)興趣增加。督導(dǎo)專家評價(jià)采用該學(xué)習(xí)法，課堂氣氛活躍，達(dá)到預(yù)期授課效果，解決培訓(xùn)形式單一問題。用人單位評價(jià)該方法貼近軍事斗爭準(zhǔn)備需要、貼近部隊(duì)實(shí)際需要、貼近崗位任職需要、貼近個(gè)人成長需要。

總之，《高原病防治》是高原醫(yī)學(xué)的骨干課程，本校的學(xué)兵主要來自西南地區(qū)，通過在教學(xué)環(huán)節(jié)中采用3P培訓(xùn)模式，達(dá)到“訓(xùn)用一體”效果，充分發(fā)揮學(xué)兵與教師在教學(xué)活動(dòng)中的雙向主動(dòng)性[10-12]。課終結(jié)束，通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)班的授課滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平行班；通過對課終成績分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)班課終成績的各項(xiàng)指標(biāo)也高于平行班。提示該教學(xué)方法達(dá)到增強(qiáng)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)習(xí)效果提高他們的任職能力的作用。對于提高了高原病的防治技能，有效地降低了平原部隊(duì)快速進(jìn)入高原急性高原病的發(fā)生，更好地滿足任職需求。

[1]李曉斌,霍江濤,李楠,等.適應(yīng)衛(wèi)生士官任職需求，加強(qiáng)臨床教員隊(duì)伍建設(shè)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(1):77-78.

[2]岳立萍,盧根娣,劉蘭芬,等.預(yù)選衛(wèi)生士官臨床技能教學(xué)的組織策略與效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(9):108-109.

[3]高鈺琪.高原軍事醫(yī)學(xué)[M].重慶：重慶出版社,2005:1-4.

[4]Luo YJ,Zhou QQ,Huang JJ,et al.Medical Continuing Education:Reform of Teaching Methods about High Altitude Disease in China[J].High Altitude Med Biol,2013,14(2):181-182.

[5]Luo YJ,Luo R,Yang XH,et al.Building a three-dimensional high altitude medical education system to match the needs of high altitude populations[J].Wildern Environm Med,2012,23(4):376-377.

[6]Luo YJ,Luo R,Li WM,et al.High altitude medicine education in China:exploring a new medical education reform[J].High Altitude Med Biol,2012,13(1):57-59.

[7]羅勇軍,周其全,高鈺琪.美國醫(yī)學(xué)教育對我國高原軍事醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012,11(7):729-731.

[8]羅勇軍,周其全,高鈺琪.高原病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)心得[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,11(8):1453-1454.

[9]Luo LJ,Gao YQ,Zhou QQ,et al.Continuing education in medicine:meeting service needs by improving the effectiveness of medical sergeants′ training in ′high altitude sickness treatment and prevention′[J].J R Army Med Corps,2014,160(3):260-261.

[10]羅勇軍,周其全,楊洪.針對高原任職需要，構(gòu)建立體化高原軍事醫(yī)學(xué)教育體系[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12(2):154-155.

[11]周其全,李維民,羅榮,等.“參與式教學(xué)法”在高原軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17(1):181-183.

[12]羅勇軍,周其全.緊密圍繞高原專業(yè)學(xué)員任職需求，培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力[J].西南軍醫(yī),2011,12(4):767-768.

學(xué)教育·

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.11.049

第三軍醫(yī)大學(xué)教育研究重點(diǎn)項(xiàng)目 (20130A05)。

羅勇軍(1976-)，副教授，博士研究生，主要從事高原病發(fā)病機(jī)制與防治措施的研究。

△通訊作者，Tel：(023)68752383；Email:luorong_1956923@163.com。

R193

B

1671-8348(2015)11-1569-02

2014-10-18

2015-01-12)