黃牛小葉性肺炎的診斷與治療

杜曼·米扎木汗

(新疆維吾爾自治區(qū)青河縣阿熱勒鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站836200)

黃牛小葉性肺炎又稱支氣管肺炎或卡他性肺炎，是病原微生物感染引起的以細(xì)支氣管為中心的個(gè)別肺小葉或幾個(gè)肺小葉的炎癥。其病理學(xué)特征為肺泡內(nèi)充滿了由上皮細(xì)胞、血漿和白細(xì)胞組成的卡他性炎性滲出物，病變從支氣管炎或細(xì)支氣管炎開(kāi)始，而后蔓延到鄰近的肺泡。

1病因分析

引起支氣管肺炎的病因很多，主要有以下幾方面。①不良因素的刺激。受寒感冒，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，長(zhǎng)途運(yùn)輸，物理、化學(xué)因素，過(guò)度勞役等，使機(jī)體抵抗力降低，特別是呼吸道的防御機(jī)能減弱，導(dǎo)致呼吸道黏膜上的寄生菌大量繁殖及外源性病原微生物入侵，成為致病菌而引起炎癥的過(guò)程。能引起支氣管肺炎的病原菌均為非特異性，已發(fā)現(xiàn)的有肺炎球菌、壞死桿菌、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、鼻病毒、流感病毒等。②血源感染。主要是病原微生物經(jīng)血流至肺臟，先引起間質(zhì)的炎癥，而后波及支氣管壁，進(jìn)入支氣管腔，即經(jīng)由支氣管周圍炎、支氣管炎，最后發(fā)展為支氣管肺炎。血源性感染也可先引起肺泡間膈的炎癥，然后侵入肺泡腔，再通過(guò)肺泡管、細(xì)支氣管和肺泡孔發(fā)展為支氣管肺炎。常見(jiàn)于一些化膿性疾病，如子宮炎、乳房炎等。另外，鼻疽性支氣管肺炎也是由血源感染途徑而發(fā)生的。③繼發(fā)或并發(fā)于許多傳染病和寄生蟲病的過(guò)程中，如傳染性支氣管炎、結(jié)核病、牛惡性卡他熱等。

2臨床癥狀及檢查

病初呈急性支氣管炎的癥狀，但全身癥狀較重。病畜精神沉郁，食欲減退或廢絕，結(jié)膜潮紅或藍(lán)紫，體溫升高1.5～2.0℃，呈弛張熱型，有時(shí)為間歇熱，個(gè)別衰弱動(dòng)物缺乏體溫。脈搏頻率隨體溫升高而增加，呼吸頻率增加，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難?？人允枪潭òY狀，由干而短的疼痛咳嗽，逐漸變?yōu)闈穸L(zhǎng)的咳嗽，疼痛減輕或消失，并有分泌物被咳出，流少量鼻液，呈黏液性或黏液膿性。

胸部聽(tīng)診，病灶部肺泡呼吸音減弱或消失，可聽(tīng)到捻發(fā)音，融合性肺炎可聽(tīng)到干啰音或濕啰音，支氣管肺泡混合音，病灶較深，則濁音不明顯。其他周圍的健康肺組織部位肺泡呼吸音增強(qiáng)。

胸部叩診，病灶淺在的可出現(xiàn)小濁音區(qū)，融合性肺炎的，可出現(xiàn)大片濁音區(qū)，病灶深在的，扣不出濁音或呈濁鼓音。

血液學(xué)檢查(白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù))，白細(xì)胞總數(shù)增多(1010～2×1010/L)，嗜中性粒細(xì)胞可達(dá)80%以上，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，有的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒。年老體弱、免疫功能低下的牛，白細(xì)胞總數(shù)可能增加不明顯，但嗜中性粒細(xì)胞比例增加。

3病程及診斷

本病的經(jīng)過(guò)與發(fā)病原因和機(jī)體的狀況有直接關(guān)系，自然病程一般1～2周，發(fā)病5～10d，體溫可自行驟降或逐漸降至正常。使用有效抗生素藥物后可使體溫在1～3d內(nèi)恢復(fù)正常，呼吸困難和咳嗽也隨之減輕，逐漸康復(fù)。有的牛發(fā)病后由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，在不良因素的刺激下，疾病惡化，可在8～10d內(nèi)死亡。若病期延長(zhǎng)，則轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕贁?shù)并發(fā)化膿性肺炎或肺壞疽而死亡。存活的因肺臟結(jié)締組織大量增生，使肺有效呼吸面積減少而出現(xiàn)呼吸困難或氣喘，極度消瘦而喪失生產(chǎn)性能。有的病牛病變廣泛、多葉受損；有的出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染性休克；幼齡、老齡或營(yíng)養(yǎng)不良的牛，病情較重時(shí)，預(yù)后不良。

根據(jù)咳嗽、弛張熱型、叩診濁音及聽(tīng)診捻發(fā)音和啰音等癥狀，結(jié)合X線檢查和血液變化，可診斷。

4治療

抗菌消炎，臨床上主要應(yīng)用抗生素和磺胺類藥物進(jìn)行治療，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。常用的抗生素為青霉素、鏈霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素、林可霉素，也可選用氯霉素、四環(huán)素等廣譜抗生素。有條件的可在治療前取鼻分泌物作細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)，以便對(duì)癥用藥。肺炎鏈球菌、鏈球菌對(duì)青霉素敏感，一般青霉素和鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用效果更好。多殺性巴氏桿菌用氯霉素，每天10mg/kg·w肌肉注射，療效好。氟哌酸對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、巴氏桿菌及嗜血桿菌有效。對(duì)支氣管炎癥狀明顯的，可將青霉素200萬(wàn)～400萬(wàn)IU、鏈霉素1～2g、1%～2%普魯卡因溶液40～60mL，氣管注射，每日1次，連用2～4次，效果好。病情嚴(yán)重者可用第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩鈉(先鋒1)，頭孢唑啉鈉(先鋒V)，肌肉或靜脈注射?？咕幬锆煶桃话銥?～7d，或退熱后3d停藥。