醫(yī)院新會計制度對會計信息質(zhì)量的影響探析

作者單位:442000 湖北 十堰,湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院監(jiān)審處

孫銳

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；新會計制度；會計；信息質(zhì)量；影響

2011年1月8日我國財政部出臺了新《醫(yī)院會計制度》(簡稱“新會計制度”)，制度的出臺是為配合我國新一輪醫(yī)療體制改革的實(shí)施，提高我國的醫(yī)療水平以及為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)[1]。在這樣的背景下，近來許多公立醫(yī)院開展了新會計制度對醫(yī)院會計信息質(zhì)量的研究，也取得了一定的成果[2]。但基于宏觀視角來看，許多新問題目前正隨著新醫(yī)改的實(shí)施而逐漸顯現(xiàn)出來，相關(guān)課題仍待進(jìn)一步深入的研究?；诖?，本文重點(diǎn)探討了新會計制度對醫(yī)院會計信息質(zhì)量的積極和負(fù)面影響，并剖析了新會計制度下提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量的有效途徑，以期為完善新醫(yī)改下的醫(yī)院會計制度而獻(xiàn)計獻(xiàn)策。

1新會計制度對醫(yī)院會計信息質(zhì)量的積極影響

2011年1月出臺的新會計制度參考了上輪醫(yī)改下許多公立醫(yī)院會計制度的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，同時也借鑒了一部分國外會計研究的相關(guān)理論，從整體來說，新會計制度對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的概括是極為客觀與全面的。通過調(diào)研新會計制度實(shí)施后我國一些公立醫(yī)院的會計狀況，從對會計信息質(zhì)量的影響來看，其積極影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1新會計制度有利于優(yōu)化醫(yī)院會計信息環(huán)境自新會計制度實(shí)施以來，大多數(shù)公立醫(yī)院的會計業(yè)務(wù)流程得到了優(yōu)化。首先，新會計制度中規(guī)范了會計科目名稱和編號，對資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用五大類別子項(xiàng)目進(jìn)行了細(xì)致的分類，如1231(編號)、預(yù)付賬款(名稱)。通過這樣的劃分，有利于醫(yī)院會計人員整理、分類、管理和使用會計信息，改善了原會計制度下各類會計信息混亂的狀況，提升了會計信息的利用效率。其次，新會計制度對會計報表格式進(jìn)行了規(guī)范，明確了會計報表名稱、編制期和編號，簡化了會計信息的使用流程。此外，新會計制度對醫(yī)院會計從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)也提出了更高的要求，要適應(yīng)新環(huán)境，就必須要不斷提升自身的整體素質(zhì)，如此，這也進(jìn)一步優(yōu)化了會計部門的工作環(huán)境，提升了工作質(zhì)量[3-4]。

1.2新會計制度有利于提升醫(yī)院會計信息的透明度新會計制度注重強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，將公立醫(yī)院的所有收支都納入預(yù)算管理體系，同時明確規(guī)定了醫(yī)院必須實(shí)行“核定收支、定向補(bǔ)助、超支不補(bǔ)和結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，這有利于提升醫(yī)院會計信息的透明度。此外，新制度還規(guī)定了醫(yī)院應(yīng)根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調(diào)整醫(yī)院收支分類，配合推進(jìn)醫(yī)藥分開改革進(jìn)程，弱化藥品加成對醫(yī)院的補(bǔ)償作用，將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算。這些規(guī)定既體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，又規(guī)范了醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算與管理，進(jìn)一步增強(qiáng)了會計信息的透明度。

2新會計制度對醫(yī)院會計信息的負(fù)面影響

宏觀來說，新會計制度對醫(yī)院會計信息的負(fù)面影響主要體現(xiàn)在了兩個層面，一是削弱了資產(chǎn)信息的真實(shí)性，二是降低了收支信息的真實(shí)性。

2.1新會計制度對醫(yī)院資產(chǎn)信息的負(fù)面影響新會計制度對醫(yī)院的資產(chǎn)信息進(jìn)行了明確的規(guī)定，要根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬面價值，提取一定比例的資金進(jìn)行基金的購置，以滿足醫(yī)院固定資產(chǎn)修繕、維護(hù)以及更新要求。這一規(guī)定顯然借鑒了企業(yè)會計中的折舊方法，唯一的區(qū)別在于醫(yī)院固定基金的賬面價值并沒有發(fā)生變化，同時也沒有相應(yīng)的備抵科目。這項(xiàng)規(guī)定增加了醫(yī)院會計項(xiàng)目的專項(xiàng)基金，卻不會作為固定資產(chǎn)的減少項(xiàng)目而進(jìn)行記錄，換言之，醫(yī)院的資產(chǎn)總值并不受基金的影響，相關(guān)的會計賬目無法切實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)的變化，如此，則造成了醫(yī)院的資產(chǎn)虛增問題。

2.2新會計制度對醫(yī)院收支信息的負(fù)面影響新會計制度中將醫(yī)院藥品收支從資產(chǎn)和其他收支中分離出來，規(guī)定醫(yī)院必須要獨(dú)立進(jìn)行核算和管理[5]。這一規(guī)定對醫(yī)院收支信息造成了極大的負(fù)面影響，在實(shí)踐中，按照新會計制度規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療人員的開支應(yīng)納入全部開支中，如此,這就導(dǎo)致了不僅醫(yī)療人員為患者甄選藥品或?qū)χ委煼绞竭M(jìn)行選擇方面的價值難以通過會計信息反映出來，更導(dǎo)致開展會計工作時相關(guān)核算與收支核算也可能會存在著不配比問題，從而導(dǎo)致醫(yī)院收支信息不準(zhǔn)確。此外，新會計制度還規(guī)定在醫(yī)療過程中所產(chǎn)生的管理費(fèi)用應(yīng)分?jǐn)偟结t(yī)療以及相關(guān)藥品的支出中，而現(xiàn)階段公立醫(yī)院的收支主要產(chǎn)生于兩個渠道，一是實(shí)質(zhì)性的管理費(fèi)用，二是間接產(chǎn)生的管理費(fèi)用。那么，如果管理費(fèi)用是以間接形式產(chǎn)生的，則應(yīng)按照活動中參加人數(shù)比例進(jìn)行分?jǐn)?。而醫(yī)院各部門產(chǎn)生的費(fèi)用與參與人員并沒有相應(yīng)的分?jǐn)傟P(guān)系，按照這一方式進(jìn)行管理費(fèi)用的分?jǐn)?，必將造成管理費(fèi)用分?jǐn)偙壤^高的問題，在無形中由于人為關(guān)系因素的影響加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，夸大了藥品的結(jié)余，難以如實(shí)反映醫(yī)院的收支信息。

3消除新會計制度對醫(yī)院會計信息負(fù)面影響的對策

3.1增強(qiáng)醫(yī)院會計信息的有效性會計信息的有效性是公立醫(yī)院開展會計工作的必要前提和依據(jù)，公立醫(yī)院有效的會計信息管理離不開會計人員對相關(guān)財務(wù)信息的核實(shí)及確定，同時也需要靈活應(yīng)用新會計制度，構(gòu)建符合醫(yī)院實(shí)際情況的會計體系。首先，醫(yī)院應(yīng)盡快對固定資產(chǎn)依照企業(yè)會計模式進(jìn)行折舊處理，并將項(xiàng)目記錄到財務(wù)報表中，從而讓醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債項(xiàng)目更清晰。同時，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)在有效的使用年限中對固定資產(chǎn)的成本進(jìn)行分?jǐn)?，明確應(yīng)收款帳，對確認(rèn)無法收回的款項(xiàng)及時作壞賬處理。如此，則不僅能夠分清醫(yī)院的欠債責(zé)任，同時還能夠加強(qiáng)醫(yī)院會計部門對資產(chǎn)安全的監(jiān)管，確保資產(chǎn)的安全。

3.2整合醫(yī)院資產(chǎn)信息新會計制度中規(guī)定將大型基建費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)核算，這種核算辦法容易導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)報表難以準(zhǔn)確反映真實(shí)的財務(wù)狀況。對此，醫(yī)院可通過在建工程賬戶增設(shè)一個關(guān)于基建工程的項(xiàng)目，并在長期借款賬戶下再增設(shè)一個關(guān)于基建借款情況的項(xiàng)目，最后把與基建工程相關(guān)的會計信息與醫(yī)院總會計信息進(jìn)行整合，從而增強(qiáng)醫(yī)院會計信息的完整性與準(zhǔn)確性。

3.3建立統(tǒng)一核算體系綜合來說，新會計制度的主要功能是增強(qiáng)了醫(yī)院成本管理效能，并規(guī)定了管理方法和要求，但對于成本分?jǐn)偤秃怂銓ο蟮葐栴}卻并沒有進(jìn)行明確規(guī)定。因此，公立醫(yī)院在落實(shí)新會計制度時，應(yīng)注意加強(qiáng)對成本范圍及相關(guān)核算對象的管理，統(tǒng)一核算體系，對于管理費(fèi)用的核算不再進(jìn)行分?jǐn)?，而?yīng)作為針對行政管理等部門成本活動的單獨(dú)反映，從而提升會計信息的條理性和真實(shí)性，增強(qiáng)對會計信息的管理效能。

綜上所述，新會計制度下的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計信息管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合新會計制度要求，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)會計信息管理的一些辦法或舉措，確保會計信息能夠真實(shí)、客觀、完整地反映醫(yī)院的財務(wù)狀況，消除財務(wù)風(fēng)險。只有這樣，才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競爭力，滿足新醫(yī)改要求，為社會提供高質(zhì)量、高效率和低成本的醫(yī)療服務(wù)。

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(收稿日期:2014-11-16)

文章編號1004-0188(2015)04-0443-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.041

中圖分類號R 197.323

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