袁 軻,侯延斌,陳地龍,白 燕△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科 400014；2.重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院 400016)

·醫(yī)學(xué)教育·

研究生導(dǎo)師組制度與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的研究*

袁 軻1,侯延斌2,陳地龍2,白 燕1△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科 400014；2.重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院 400016)

近年來，國(guó)內(nèi)諸多高校探索了研究生導(dǎo)師組制度，多基于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生。專業(yè)學(xué)位是針對(duì)社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的職業(yè)能力的高層次應(yīng)用型人才而設(shè)置的學(xué)位類型，其本質(zhì)屬性決定了更需要研究生導(dǎo)師組制度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位自1998年試點(diǎn)以來，為國(guó)家培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型人才，但也遇到了諸多問題。本文擬通過探索研究生導(dǎo)師組制度，完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，切實(shí)保障培養(yǎng)質(zhì)量。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的問題

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式主要為單一導(dǎo)師制，在培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位醫(yī)學(xué)人才方面發(fā)揮了重要作用。隨著國(guó)家碩士研究生教育將實(shí)現(xiàn)由學(xué)術(shù)學(xué)位向?qū)I(yè)學(xué)位的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校在研究生培養(yǎng)模式上也需要與時(shí)俱進(jìn)[1]。

1.1 單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制不利于復(fù)合型醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才的培養(yǎng) 專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展趨勢(shì)是與職業(yè)資格認(rèn)證相銜接，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位相對(duì)應(yīng)的職業(yè)資格認(rèn)證為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按照重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，以內(nèi)科學(xué)二級(jí)學(xué)科為例，需輪轉(zhuǎn)多達(dá)14個(gè)臨床科室。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生多數(shù)時(shí)間不在導(dǎo)師科室輪轉(zhuǎn)，現(xiàn)行單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制已經(jīng)不能適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的要求[2]。同時(shí)，隨著各種疾病發(fā)展越來越復(fù)雜，個(gè)人如果不注重交叉領(lǐng)域的研究，由于個(gè)人知識(shí)面限制，很難適應(yīng)學(xué)科快速發(fā)展的客觀要求；此外，單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制也限制了學(xué)生從其他老師處汲取知識(shí)的機(jī)會(huì)[1]。

1.2 單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制不利于科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)研究生 湯永利等[3]認(rèn)為，對(duì)研究生進(jìn)行科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)是檢測(cè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量和改進(jìn)研究生教育的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法主要考察研究生過去的工作業(yè)績(jī)，片面強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)的甄別功能，而忽視了評(píng)價(jià)的導(dǎo)向和激勵(lì)功能,導(dǎo)師組制度更能用發(fā)展的觀點(diǎn)、多視角全方位對(duì)研究生綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 導(dǎo)師組制和雙導(dǎo)師制受到較高認(rèn)可 周文輝等[4]通過對(duì)全國(guó)27所高校導(dǎo)師與研究生的問卷調(diào)查表明，雖然目前研究生與導(dǎo)師的關(guān)系模式以傳統(tǒng)的師徒關(guān)系模式為主，但導(dǎo)師組制和雙導(dǎo)師制得到了較高的認(rèn)可。余宇等[5]認(rèn)為，導(dǎo)師組制度可能有利于研究生學(xué)位論文指導(dǎo)效率的提升、研究生學(xué)位論文質(zhì)量的提高及研究生培養(yǎng)質(zhì)量的改善。王春華等[6]在探索研究生導(dǎo)師組制度后，研究生綜合能力有明顯提升，就業(yè)前景更為樂觀，獲得了用人單位的積極評(píng)價(jià)，取得了良好的社會(huì)效益。

2 重慶醫(yī)科大學(xué)建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師組

為確保專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，重慶醫(yī)科大學(xué)在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上出臺(tái)了《重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師組管理規(guī)定》，并認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行。主要內(nèi)容如下。

2.1 導(dǎo)師組構(gòu)成 研究生導(dǎo)師組由第一導(dǎo)師和輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師組成，研究生報(bào)考的導(dǎo)師作為第一導(dǎo)師。輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師組的遴選以考查臨床能力為主，考查職稱學(xué)歷為輔，具有副主任醫(yī)師以上職稱、臨床水平較高的醫(yī)師可申請(qǐng)擔(dān)任第一導(dǎo)師，具有五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師可申請(qǐng)擔(dān)任輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師。研究生入學(xué)后1個(gè)月內(nèi)在第一導(dǎo)師的指導(dǎo)下制訂完整的培養(yǎng)計(jì)劃，明確輪轉(zhuǎn)科室及相關(guān)輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師。

2.2 導(dǎo)師組職責(zé) 研究生的第一導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)方案制定詳細(xì)的培養(yǎng)計(jì)劃，全面監(jiān)管研究生培養(yǎng)的全過程，指導(dǎo)和檢查研究生的課程學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)和學(xué)位論文寫作及答辯等環(huán)節(jié)。

輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師作為研究生在本科室的臨床能力培養(yǎng)工作第一責(zé)任人，其職責(zé)包括:協(xié)調(diào)科室落實(shí)學(xué)生的輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排；配合科室監(jiān)管學(xué)生出勤及值班情況；督查學(xué)生完成分管病床數(shù)、實(shí)習(xí)病種、病歷書寫、技能操作等定量指標(biāo)完成情況；監(jiān)督學(xué)生參加病例討論、主任查房、專題講座及專業(yè)理論學(xué)習(xí)等；協(xié)助科室完成學(xué)生日?？己恕⒊隹瓶己?。

2.3 院系職責(zé) 各臨床學(xué)院應(yīng)統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師組工作，協(xié)助第一導(dǎo)師落實(shí)輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師的人選。學(xué)院應(yīng)指導(dǎo)各臨床科室將輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師納入科室現(xiàn)有的臨床、教學(xué)管理體系中，并對(duì)科室、輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師相關(guān)工作情況進(jìn)行督察和協(xié)調(diào)。

2.4 研究生院職責(zé) 研究生院主要從政策層面對(duì)導(dǎo)師組運(yùn)行予以保障，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。經(jīng)費(fèi)方面，從研究生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中劃撥一定比例用于開展專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師組建設(shè)，要求醫(yī)院給予1∶1配套，?？顚Ｓ?。在博士生導(dǎo)師遴選和職稱評(píng)審中，按照實(shí)際指導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行折合，參與指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生累計(jì)33個(gè)月相當(dāng)于以第一導(dǎo)師指導(dǎo)一位研究生，確保了導(dǎo)師參與指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生的積極性。

3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師組實(shí)踐效果

實(shí)施研究生導(dǎo)師組制度以來，雖然也出現(xiàn)了一定的困難，但研究生和導(dǎo)師普遍反映，導(dǎo)師組制度充分調(diào)用了醫(yī)院師資力量，加強(qiáng)了師生間的交流，更有利于研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

3.1 形成有利于導(dǎo)師組隊(duì)伍建設(shè)的有效投入機(jī)制 研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)需要經(jīng)費(fèi)投入，導(dǎo)師組制度的實(shí)施意味著高校和實(shí)踐基地要投入更多的培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。教育成本的增加是導(dǎo)師組制度實(shí)施的難點(diǎn)之一，沒有經(jīng)費(fèi)投入的保障，導(dǎo)師組制度將流于形式。張有東等[7]認(rèn)為，高校要積極籌措導(dǎo)師組隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，形成研究生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的多渠道投入機(jī)制。校院兩級(jí)經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制的建立，在提高研究生導(dǎo)師積極性的同時(shí)，將化醫(yī)院角色由被動(dòng)為主動(dòng)，大大增加醫(yī)院在導(dǎo)師組制度上的責(zé)任感，為導(dǎo)師組制度提供重要保障。

3.2 建立制度，確立導(dǎo)師組成員權(quán)責(zé)利劃分機(jī)制 只有制度化，才能常態(tài)化，但如果導(dǎo)師組內(nèi)部職責(zé)劃分不清，將直接導(dǎo)致制度無法落到實(shí)處[8]。因此，必須要建立相應(yīng)的管理規(guī)章制度，清晰劃分第一導(dǎo)師和輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師的具體職責(zé)。其次，必須建立相應(yīng)的利益分配機(jī)制，包括在教學(xué)工作量計(jì)算、職稱評(píng)定、博士生導(dǎo)師遴選、年度績(jī)效考核等方面，提高輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師帶教的積極性。最后，應(yīng)該有合理的監(jiān)督機(jī)制，研究生院、院系研究生管理部門應(yīng)對(duì)導(dǎo)師組的落實(shí)情況定期監(jiān)督，對(duì)于違反規(guī)定的行為予以相應(yīng)處理。

3.3 建立師生間溝通交流的機(jī)制 在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下，研究生之間的關(guān)系緊密度大大提高，那么，形成一個(gè)正規(guī)、長(zhǎng)期存在的溝通交流機(jī)制成為維系緊密度的保證。(1)導(dǎo)師間通過一個(gè)固定的交流機(jī)制，交流協(xié)調(diào)第一導(dǎo)師和輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中的問題，相互吸取優(yōu)點(diǎn)，改良不足。(2)研究生在出科考核時(shí)，應(yīng)當(dāng)由科室集中組織對(duì)臨床病例和熱點(diǎn)進(jìn)行研究討論。

3.4 開展對(duì)導(dǎo)師組制度的評(píng)價(jià)研究 雖然諸多高校對(duì)研究生導(dǎo)師組的必要性、可行性、具體措施做了較多研究，但對(duì)導(dǎo)師組實(shí)施的真正效果仍然缺少實(shí)證研究[9]。在實(shí)施一段時(shí)間后，通過問卷調(diào)研、專家論證、臨床能力考核數(shù)據(jù)分析、畢業(yè)后質(zhì)量調(diào)查等多種手段，對(duì)比分析導(dǎo)師組實(shí)施前后專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，開展對(duì)導(dǎo)師組制度實(shí)施效果的評(píng)價(jià)研究，是今后研究的重要方向。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師組制度整合學(xué)校附屬醫(yī)院多方面資源，不僅充分優(yōu)化了師資隊(duì)伍，促進(jìn)了師生間交流，還提高了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力，為培養(yǎng)“會(huì)看病的醫(yī)生”提供了充分保障，是未來專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的發(fā)展方向。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.30.045

重慶市教育委員會(huì)研究生教育教學(xué)改革重點(diǎn)項(xiàng)目(yjg110224)。

:袁軻(1974-)，本科，主管護(hù)師，主要從事學(xué)位與研究生教育研究、兒童過敏性鼻炎研究?！?/p>

，Tel:13896036165；E-mail:baiyan1995@sina.com。

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1671-8348(2015)30-4300-02

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