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      頻發(fā)室性早搏的動態(tài)心電圖分析

      2015-02-23 09:53:54余小青趙陽紅福建省南平市第二醫(yī)院心電圖室35400福建省南平市延平區(qū)疾病預(yù)防控制中心
      關(guān)鍵詞:室早南平市器質(zhì)性

      余小青 趙陽紅  福建省南平市第二醫(yī)院心電圖室 35400;  福建省南平市延平區(qū)疾病預(yù)防控制中心

      頻發(fā)室性早搏的動態(tài)心電圖分析

      余小青1趙陽紅21福建省南平市第二醫(yī)院心電圖室354200;2福建省南平市延平區(qū)疾病預(yù)防控制中心

      摘要目的:用動態(tài)心電圖對頻發(fā)室性早搏進(jìn)行分析,探討病理性室性早搏晝夜變化。方法:對72例頻發(fā)室早患者的動態(tài)心電圖進(jìn)行分析。其中38例有器質(zhì)性心臟病(Ⅰ組),34例無器質(zhì)性心臟病(Ⅱ組)。并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:病理性室性早搏高峰時(shí)間多在凌晨和上午時(shí)段,多伴有各類器質(zhì)性心臟病,但器質(zhì)性心臟病組與非器質(zhì)性心臟病組頻發(fā)室早數(shù)量無顯著性差異。結(jié)論:上述特點(diǎn)對于評定病理性室性早搏晝夜變化有一定的臨床意義,對選用抗心律失常藥物有一定的價(jià)值。

      關(guān)鍵詞頻發(fā)室性早搏心律失常動態(tài)心電圖

      室性早搏是動態(tài)心電圖監(jiān)測中最常見的一種心律失常,它可發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者,也可發(fā)生于正常人。室性早搏具有一定的晝夜變化規(guī)律。本文回顧性分析2011年1月-2013年11月在我院動態(tài)心電圖檢查頻發(fā)室早(>3 000次/24h)患者72例,以對臨床判斷和治療有所裨益。

      1資料和方法

      1.1一般資料將所選72例頻發(fā)室性早搏患者分為兩組,Ⅰ組38例,其中男22例,女16例,均為經(jīng)臨床明確診斷的各類器質(zhì)性心臟病患者,年齡30~72歲;Ⅱ組34例,其中男18例,女16例,為非器質(zhì)性心臟病患者,年齡18~65歲,常規(guī)心電圖、胸片、心臟彩超、血生化等各項(xiàng)檢查均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病證據(jù)。

      1.2測量方法使用無錫市中健科儀有限公司CB系列動態(tài)心電圖儀記錄患者24h心電圖數(shù)據(jù)。將采集的心電數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)處理,再經(jīng)過人工編輯,剔除干擾和偽差,結(jié)合受檢者記錄的生活日志進(jìn)行分析。計(jì)算出室性早搏總次數(shù)、每小時(shí)次數(shù)、發(fā)生頻率等。

      1.3觀察指標(biāo)患者發(fā)生室性早搏24h總次數(shù)、每小時(shí)次數(shù)以及發(fā)生的時(shí)間段。

      2結(jié)果

      72例頻發(fā)室早患者中,60歲以上31例,其中Ⅰ組25例,占65.79%,Ⅱ組6例,占17.65%,Ⅰ組平均年齡高于Ⅱ組(P<0.05)。且Ⅰ組冠心病26例(68.42%),該組室早發(fā)作時(shí)伴心悸、胸悶等癥狀及心電圖有ST-T異常改變者明顯高于Ⅱ組,見表1。

      表1 兩組患者臨床資料比較〔n(%)〕

      Ⅰ組室早頻度3 085~35 786次/24h,均值8 674次/24h,Ⅱ組室早頻度3 011~40 132次/24h,室早均值10 362次/24h,兩組室早頻度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者頻發(fā)室早的高峰時(shí)間見表2。

      表2 兩組患者頻發(fā)室早例數(shù)分布時(shí)間比較

      3討論

      室性早搏本身對血流動力學(xué)影響不大,主要危險(xiǎn)在于其引起室速、室顫導(dǎo)致心源性猝死。有學(xué)者認(rèn)為,冠心病心肌缺血時(shí)可使心肌自律性、興奮性、傳導(dǎo)性異常, 導(dǎo)致異位起搏點(diǎn)自律性升高, 折返激動或觸發(fā)活動引起室性早搏。 缺血心肌與正常心肌復(fù)極不同步,造成了心電的不穩(wěn)定性,易發(fā)生心律失常[1]。而在非器質(zhì)性心臟病組中,室性早搏增多還與精神因素、心理因素、緊張的腦力活動和過度的體力活動有關(guān) 。

      器質(zhì)性心臟病患者室性早搏高峰時(shí)間多在凌晨和上午時(shí)段,與心血管突發(fā)事件的好發(fā)時(shí)間較一致,考慮與交感神經(jīng)張力周期性增高有關(guān),這種相互關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象可能是引起心律失常性死亡的原因之一[2,3]。

      本文結(jié)果顯示,器質(zhì)性心臟病組與非器質(zhì)性心臟病組頻發(fā)室早數(shù)量差異無顯著性,因此室早的數(shù)量不能作為病情嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)。

      參考文獻(xiàn)

      [1]李俊,徐燕,陳清啟.冠心病持續(xù)性室性心動過速患者的Q-T離散度〔J〕.心電學(xué)雜志,1998,17(1):21.

      [2]盧喜烈.現(xiàn)代動態(tài)心電圖診斷學(xué)〔M〕.北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:232-235.

      [3]蔡挺,胡愛芬.病理性室性早搏的動態(tài)心電圖診斷指標(biāo)的多元分析〔J〕.寧波醫(yī)學(xué),2011,2(6):4-11.

      (編輯楊陽)

      收稿日期2014-09-15

      中圖分類號:R541.7

      文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

      文章編號:1001-7585(2015)07-0944-01

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