特需病房老年手術(shù)患者心理需求與從醫(yī)行為的調(diào)查分析

謝　芳　朱建麗　柯小燕　廣東湛江中心人民醫(yī)院特需病房，廣東省湛江市　524037

特需病房老年手術(shù)患者心理需求與從醫(yī)行為的調(diào)查分析

謝芳朱建麗柯小燕廣東湛江中心人民醫(yī)院特需病房，廣東省湛江市524037

摘要目的：觀察特需病房老年手術(shù)治療患者在住院期間的心理需求與從醫(yī)行為的狀況，為臨床制定針對性護理措施提供指導(dǎo)。方法：采用自行設(shè)計調(diào)查問卷對我院特需病房住院手術(shù)治療，年齡≥70歲的老年患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果：入選80例，共發(fā)問卷80份，完成及回收80份，有效率達100%。本組80例特需病房手術(shù)患者在住院期間均有心理需求，在支持與關(guān)愛項患者對個人的尊重與隱私，在住院生活質(zhì)量項對病房環(huán)境的需求較同項其他條目高，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或0.05)。80例特需病房老年手術(shù)患者定期復(fù)查的醫(yī)從率最高達60.00%，在遵醫(yī)囑合理飲食和按時服藥及戒煙、酒方面患者醫(yī)從率均低于50%。結(jié)論：特需病房手術(shù)患者在住院期間均有心理需求，在支持與關(guān)愛項患者對個人的尊重與隱私，在住院生活質(zhì)量項對病房的環(huán)境方面需求較高。特需病房手術(shù)患者的醫(yī)從性較低，護理人員應(yīng)采取積極有效的方法提高患者的醫(yī)從性，以促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞特需病房老年心理需求醫(yī)從性調(diào)查護理

心理需求是指一個人的心理需求，如能滿足則能消除或減輕其焦慮與煩惱，而且能改善目前狀況的立即感覺能增加舒適及幸福感[1，2]。特需病房患者是一個特殊的群體，其經(jīng)濟、社會地位、個人經(jīng)歷、文化水平等方面的因素造就患者實際需求高于普通病房患者。老年患者的從醫(yī)行為不高，且由于長期受到疾病的困擾，對疾病的康復(fù)需求很高[3]。為進一步了解特需病房老年患者心理需求及醫(yī)從性，以期對其進行針對性護理措施。筆者對2013年1月-2014年7月于我院特需病房住院需手術(shù)治療的老年患者住院期間的心理需求與從醫(yī)行為進行調(diào)查分析，制定相應(yīng)的護理對策，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2013年1月-2014年7月在我院特需病房住院且需手術(shù)治療的老年患者為調(diào)查對象。入選條件：(1)年齡≥70歲；(2)無手術(shù)絕對禁忌證；(3)神志清醒；(4)無聽力障礙；(5)自愿參與調(diào)查。

1.2方法于患者入院時，由臨床工作經(jīng)驗豐富、溝通能力強的主管護士接待，把患者安排好床位后向其及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生與護士，在進行常規(guī)的健康教育后發(fā)放自行設(shè)計的特需病房患者調(diào)查問卷。對每位受試者逐項詢問，直接回答所提出的問題。特需病房調(diào)查問卷主要包括患者的一般情況、患者的需求與醫(yī)從性三大塊的內(nèi)容。(1)患者的一般情況：年齡、性別、文化程度、退休前職業(yè)和所患疾病的科目。(2)患者的需求：包括疾病知識的需求、支持與關(guān)愛的需求、護理與服務(wù)的需求以及住院生活質(zhì)量的需求4類，共11個條目。將心理需求程度分為3個等級(非常需要、一般需要和不需要)。(3)醫(yī)從性調(diào)查：按時服藥、戒煙酒、遵醫(yī)囑合理飲食、適量運動、定期復(fù)查。(完全醫(yī)從是指患者能夠按照醫(yī)護人員治療方案的內(nèi)容如期執(zhí)行；不完全醫(yī)從是指患者在執(zhí)行過程中因故不能完全履行或不執(zhí)行治療計劃。)

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理，選用統(tǒng)計描述和秩和檢驗，處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況入選80例，共發(fā)問卷80份，完成及回收80份，有效率達100%。其中男45例，女35例；文化程度：大專以上的52例，初中以上24例，初中以下的4例；患者退休前職業(yè)：事業(yè)單位干部36例，民營企業(yè)經(jīng)理20例，普通員工10例，其他14例。其中泌尿外科32例，普通外科、胸外科手術(shù)25例，婦科18例，肝膽外科5例。

2.2心理需求本組80例特需病房手術(shù)患者在住院期間均有心理需求，在疾病知識和醫(yī)療技術(shù)項各條目的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在支持與關(guān)愛項患者對個人的尊重與隱私，在住院生活質(zhì)量項對病房環(huán)境的需求較同項其他條目高，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　80例特需病房老年手術(shù)患者住院期間

2.3醫(yī)從性80例特需病房老年手術(shù)患者定期復(fù)查的醫(yī)從率最高達60.00%，在遵醫(yī)囑合理飲食和按時服藥及戒煙、酒方面患者醫(yī)從率均低于50%，詳見表2。

3討論

3.1老年特需病房手術(shù)患者身心特點由于工作、社會經(jīng)歷、文化層次高等特殊性原因，導(dǎo)致老年特需病房手術(shù)患者

表2　80例老年特需病房手術(shù)患者的

對疾病的認知欲望與求生欲望較高，都想與醫(yī)護人員保持良好的溝通[4]，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識。老年患者普遍存在機體各系統(tǒng)功能障礙或減退，心理較脆弱，對治療的醫(yī)從性較低，手術(shù)作為強烈的應(yīng)激源，住院期間患者常感到焦慮與恐懼感、憂愁失望、自卑與依賴感、害怕孤獨與寂寞[5]。期望得到醫(yī)生與護士的重視與關(guān)心，還有家人的支持。本調(diào)查結(jié)果顯示特需病房手術(shù)患者在住院期間均有心理需求，在支持與關(guān)愛項患者對個人的尊重與隱私，在住院生活質(zhì)量項對病房環(huán)境的需求較同項其他條目高 (P<0.05)。患者醫(yī)從性指的是患者的行為如吃藥、飲食或改變其他生活方式等與醫(yī)囑的一致性，它主要受患者社會人口學(xué)特征、患者的態(tài)度與信念、疾病的治療方案、求醫(yī)的條件、家庭支持程度、患者的受教育情況以及對疾病相關(guān)知識的認知程度影響[6]。本調(diào)查結(jié)果有超過50%的患者不遵醫(yī)囑合理飲食、按時服藥和戒煙、酒，而僅60.00%的患者定期復(fù)查，說明老年特需病房手術(shù)患者的醫(yī)從性偏低。

3.2護理應(yīng)對措施提高老年患者醫(yī)從性是治療有效的基礎(chǔ)。護理人員應(yīng)采取積極有效的方法進行干預(yù)。特需病房是綜合性病區(qū)，疾病種類涵蓋范圍廣，護理缺乏?？菩裕送?，特需病房患者要求的特殊性，亦給護理工作造成極大難度[7]。因而特需病房的護理人員須具備全面、扎實的專業(yè)知識[8]。為了滿足患者的需求，護理人員首先提高自身專業(yè)水平，科室對各級護理人員進行層級培訓(xùn)，每周對本科護理重點舉行查房小講課，培養(yǎng)良好的溝通能力，輪流外派護理人員到各?？婆R床科室學(xué)習(xí)，以全科護士的標準進行培訓(xùn)。同時，優(yōu)化護理模式，體現(xiàn)了以患者為中心的護理內(nèi)涵，對特需病房老年住院手術(shù)患者在住院期間的心理需求與醫(yī)從行為狀況進行調(diào)查分析，然后分析其原因，制定出個性化有針對性的護理干預(yù)措施，從而提高老年患者醫(yī)從行為，積極配合治療，對患者的康復(fù)有著積極的作用。

參考文獻

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-28

中圖分類號：R195.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0971-02