高尿酸血癥與冠心病相關(guān)性研究

吳立峰

高尿酸血癥與冠心病相關(guān)性研究

吳立峰

目的探討高尿酸血癥與冠心病的關(guān)系。方法80例冠心病患者設(shè)為觀察組,80例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組, 對(duì)比分析兩組間高尿酸血癥的檢出率。結(jié)果觀察組高尿酸血癥檢出率27.5％, 明顯高于對(duì)照組13.8％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高尿酸血癥與冠心病發(fā)病密切相關(guān)。

血尿酸；冠心病；高尿酸血癥

冠心病是目前人群中發(fā)病率極高的常見病, 嚴(yán)重危害人類健康, 主要危險(xiǎn)因素有血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常等, 本研究的目的旨在探究高尿酸血癥與冠心病的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院內(nèi)科2011年3月～2012年8月收治的80例冠心病患者為觀察組, 另選擇同期到本院進(jìn)行健康體檢者80例為對(duì)照組。觀察組80例, 男43例, 女37例, 年齡43～76歲, 平均年齡(50.4±4.8)歲；身高150～180 cm, 平均身高(163±7.2)cm；體重58～85 kg, 平均體重(72±8.2)kg。對(duì)照組80例, 男45例, 女35例, 年齡41～76歲, 平均年齡(51.3±4.3)歲；身高152～178 cm, 平均身高(162±6.2)cm；體重56～85 kg, 平均體重(71.8±7.2)kg。兩組在性別、年齡、身高、體重方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①冠心病符合西醫(yī)診斷者；②自愿參入本研究者；③配合相關(guān)檢查者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；②嚴(yán)重心腦血管病并發(fā)癥者, ③可引發(fā)核酸代謝異常的血液系疾?。虎軔盒粤稣?；⑤重癥糖尿病者；⑥痛風(fēng)患者；⑦風(fēng)濕性疾病患者；⑧服用可能引起血尿酸升高的藥物者。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 男性和絕經(jīng)后女性血尿酸＞420 μmol/L,絕經(jīng)前女性＞358 μmol/L。

1.5 測(cè)量方法 詳細(xì)詢問(wèn)病史、服藥史, 進(jìn)行身高、體重檢查, 采集外周靜脈血進(jìn)行血尿酸檢測(cè), 每位受檢者, 空腹12 h后, 清晨采取靜脈血5 ml, 用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)生化測(cè)定儀進(jìn)行血液檢測(cè)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組高尿酸血癥檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高尿酸血癥檢出率分析(n,％)

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物, 人體中尿酸80％來(lái)源于內(nèi)源性嘌呤代謝,20％來(lái)源于富含嘌呤或核酸蛋白食物, 一般而言尿酸隨年齡的增加而增高, 尤以女性絕經(jīng)期后更明顯, 尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素, 包括腎小球?yàn)V過(guò)減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少。另外由于嘌呤合成代謝過(guò)程中酶的缺陷如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高, 磷酸核糖焦磷酸酰基轉(zhuǎn)移酶活性增高, 次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶部分缺乏等。原發(fā)性高尿酸血癥與高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血癥聚集發(fā)生［1］, 尿酸沉積于動(dòng)脈壁而損傷內(nèi)膜, 生成自由基, 促進(jìn)脂蛋白氧化, 誘發(fā)炎癥反應(yīng), 激活血小板與凝血過(guò)程, 促進(jìn)動(dòng)脈硬化［2,3］, 成為冠心病危險(xiǎn)因素［4］, 促使冠心病發(fā)生, Brand等［5］發(fā)現(xiàn)許多高尿酸血癥者最終發(fā)生冠心病, 并以心肌梗死為主。

綜上所述, 無(wú)論男性或女性冠心病患者, 高尿酸血癥的發(fā)生率均高于正常健康人。高尿酸血癥需得到控制, 首先限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入, 如飲2000 ml/d以上, 慎用抑制尿酸排泄的藥物和噻嗪類利尿藥, 同時(shí)積極進(jìn)行降壓、降脂、改善胰島素抵抗等綜合治療。高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施藥物干預(yù), 盡可能將血尿酸控制在正常水平。

［1］王孝銘, 王憲衍, 錢文琪, 等. 原發(fā)性高血壓患者的高尿酸血癥. 中華內(nèi)科雜志,1985,24(12):709.

［2］Kamellis J, Kang DH. Uric acid as a mediator of endothelial.dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin Nephorl,2005,25(1):39-42 .

［3］Hoeg JM. Expanding and understanding risk factors for coronary disease. JAMA,1997,277(17):1387.

［4］田小草, 逢增昌, 鮑國(guó)春,等.青島市居民高尿酸血癥患病及影響因素分析.中國(guó)公共衛(wèi)生,2008,24(3):360-362.

［5］Brand FN, McGee DL, Kannel WB, et al. Hyperuricemia as a risk fcctor of coronary heart disease: the Framingham study. Am J Epidemiol,1985,121(1):11-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.035

2014-11-25］

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