雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的效果分析

肖靜 朱夢(mèng)軍

雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的效果分析

肖靜 朱夢(mèng)軍

目的探討分析雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的效果。方法70例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各35例,對(duì)照組患者采取三聯(lián)方案進(jìn)行治療,即應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林以及克拉霉素治療,研究組患者采取四聯(lián)方案進(jìn)行治療,即在三聯(lián)方案的基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀治療,對(duì)比分析兩組治療效果和幽門(mén)螺桿菌(Hp)根除情況。結(jié)果治療前,兩組患者Hp陽(yáng)性率和陰性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組Hp陰性率(Hp根除率)明顯高于對(duì)照組,同時(shí)研究組治療總有效率91.4％明顯優(yōu)于對(duì)照組77.1％,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)治療方案治療消化性潰瘍,可促進(jìn)患者的康復(fù),提高其生活療效顯著質(zhì)量,在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

枸櫞酸鉍鉀；消化性潰瘍；雷貝拉唑；幽門(mén)螺桿菌 ；四聯(lián)療法

消化性潰瘍一般指十二指腸慢性潰瘍與胃慢性潰瘍,潰瘍形成的因素有很多,其中基本因素為酸性胃液對(duì)于黏膜所產(chǎn)生的消化作用,其疼痛大部分呈饑餓樣痛、鈍痛或者灼痛,通常比較輕可耐受,若表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛則提示潰瘍穿孔或者穿透[1,2]。為有效地治療消化性潰瘍,本院近年來(lái)采取了四聯(lián)療法治療消化性潰瘍,即聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林以及枸櫞酸鉍鉀治療,從治療結(jié)果來(lái)看,所獲療效良好。作者應(yīng)用雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理2012年9月～2014年4月來(lái)本院診治的消化性潰瘍患者的臨床資料,結(jié)合本次研究需求,選取70例消化性潰瘍緩患者作為本次研究對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)C-尿素呼試驗(yàn)檢查呈陽(yáng)性；②在不同程度上存在燒心、上腹痛、惡心以及反酸等癥狀； ③經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為活動(dòng)性十二指腸或者胃潰瘍,潰瘍直徑0.3～2.0 cm范圍內(nèi),潰瘍數(shù)目≤2個(gè),同時(shí)屬于單純性潰瘍；④排除伴胃泌素瘤、藥物過(guò)敏以及胃癌等患者,自愿參與本次研究。70例患者中男40例,女30例,患者平均年齡(45.6±9.5)歲,平均病程(18.2±6.5)個(gè)月,疾病類(lèi)型上48例患者為十二指腸潰瘍,22例患者是胃潰瘍。隨機(jī)將70例消化性潰瘍患者分為研究組與對(duì)照組,各35例,兩組患者在癥狀表現(xiàn)、性別構(gòu)成、平均病程以及年齡分布等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取三聯(lián)療法,即應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林以及克拉霉素治療,雷貝拉唑鈉腸溶片20 mg,1次/d；克拉霉素分散片250 mg,2次/d；阿莫西林膠囊為500 mg,3次/d。研究組患者采取四聯(lián)療法治療,即在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀,雷貝拉唑鈉腸溶片10 mg,2次/d；克拉霉素分散片250 mg,2次/d；阿莫西林膠囊為500 mg,3次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊為300 mg,4次/d。兩組患者于治療前均實(shí)施肝腎功能等常規(guī)檢測(cè),且治療后實(shí)施復(fù)查,在隨訪中實(shí)施胃鏡復(fù)查以及Hp檢測(cè)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以胃鏡下患者潰瘍恢復(fù)情況和胃腸道癥狀改善情況作為療效指標(biāo),其療效評(píng)判指標(biāo)如下[4]：①顯效：經(jīng)治療,患者潰瘍愈合為瘢痕期,且胃腸道癥狀基本消失；②有效：經(jīng)治療,患者潰瘍愈合的面積縮?。?0％,且胃腸道癥狀有所改善；③無(wú)效：治療前后,患者潰瘍和臨床癥狀未發(fā)生顯著的改善,或者加重。Hp根除率以C-尿素呼吸試驗(yàn)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),即陰性率表示Hp根除率,對(duì)比分析兩組患者治療前后Hp陽(yáng)性率和陰性率?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本次研究資料和數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與研究組治療結(jié)果對(duì)比 研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者 Hp陽(yáng)性率和陰性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組Hp陰性率(Hp根除率)明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1,表2。

表1 對(duì)照組與研究組治療結(jié)果對(duì)比[n(％)]

表2 兩組治療前后Hp陽(yáng)性率和陰性率對(duì)比[n(％)]

3 討論

在臨床中消化性潰瘍是一種很常見(jiàn)的多發(fā)疾病,潰瘍?yōu)轲つで忠u因素與防御因素平衡失調(diào)所引起的結(jié)果,在潰瘍的形成過(guò)程中,胃酸是關(guān)鍵。近年實(shí)驗(yàn)和大量研究表明,胃黏膜保護(hù)功能減弱、胃酸的分泌過(guò)多以及Hp感染等為造成消化性潰瘍形成的主要病因,此外,環(huán)境因素、胃排空延緩、精神因素、膽汁反流、藥物因素、胃腸肽作用以及遺傳因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生相關(guān)[5,6]。在消化性潰瘍的臨床治療中,黏膜損傷愈合以及臨床癥狀控制均非常重要,目前在消化性潰瘍治療中質(zhì)子泵抑制劑被認(rèn)為最為有效的抑制胃酸分泌的藥物,該藥物可使胃液pH值快速提高,便于不耐酸抗生素分解的減少,有利于根治Hp,同時(shí)對(duì)于Hp中ATP酶還具有抑制作用。鉍劑屬于胃黏膜保護(hù)藥物,對(duì)于Hp具有較強(qiáng)的殺滅作用,能夠推動(dòng)潰瘍愈合。

在本次研究中,作者應(yīng)用雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的效果進(jìn)行了研究和分析。雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,自身具備抗Hp感染功效,可使胃內(nèi)酸值迅速上升,使抗生素降解下降,同時(shí)還可為其他藥物應(yīng)用提供一個(gè)比較理想的酸環(huán)境,應(yīng)用阿莫西林和克拉霉素可強(qiáng)化抗Hp感染功效。枸櫞酸鉍鉀屬于一種胃黏膜保護(hù)劑,于胃酸環(huán)境中所形成的凝膠體比較穩(wěn)定,覆蓋于黏膜表面以達(dá)到保護(hù)受損黏膜的目的,加速潰瘍的愈合以及修復(fù)。從本次研究的結(jié)果來(lái)看,在消化性潰瘍的臨床治療中,采取雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法所獲療效明顯優(yōu)于三聯(lián)療法,同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),有效根除Hp,使患者臨床癥狀得到快速的緩解,便于潰瘍的早期修復(fù)以及愈合,使酸分泌恢復(fù)至正常,作用持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)且穩(wěn)定,應(yīng)用便捷、安全且可靠,在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值以及推廣價(jià)值。

[1]劉桂清,程冬生,易圩生,等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(10):6-8.

[2]金浩淼.新四聯(lián)方案治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍50例的臨床對(duì)照研究.中國(guó)藥業(yè),2013,22(10):23-24.

[3]張建偉.以雷貝拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)和四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的消化性潰瘍.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(9):92-93.

[4]姜永娟,宮玉寶.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化潰瘍臨床效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013(1):213-214.

[5]張江彬,張舉垚.雷貝拉唑枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法治療 HP 陽(yáng)性十二指腸潰瘍.醫(yī)藥前沿,2012(36):98-99.

[6]吳文海.雷貝拉唑四聯(lián)療法與枸櫞酸鉍雷尼替丁三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍效果對(duì)比研究.解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(2):69-71,74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.076

2014-11-07]

430060 湖北省武漢市第三醫(yī)院