嚴麗華 吳向坤

表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床療效分析

嚴麗華 吳向坤

目的探討表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床效果。方法進展期胃癌患者104例, 將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組和對照組, 各52例, 治療組患者采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇進行治療, 對照組患者采用表柔比星、環(huán)磷酰胺以及5-氟尿嘧啶治療, 比較兩組患者臨床治療效果以及毒副作用。結(jié)果治療組患者總有效率為80.8％, 對照組為63.5％, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者毒副作用發(fā)生率為63.5％, 對照組為80.8％, 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療中效果顯著, 耐受性好, 可作為一線治療方案。

表阿霉素；紫杉醇；局部晚期乳腺癌；新輔助化療

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率可占人體惡性腫瘤的10％, 發(fā)病人群以40～60歲為主, 男性發(fā)病率遠低于女性。新輔助化療是近幾年在臨床推廣使用的術(shù)前化療方法, 作者為進一步研究其治療效果, 選取了本院收治的104例局部晚期乳腺癌患者進行分組治療, 取得滿意效果, 現(xiàn)對其進行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年9月～2014年7月收治的進展期胃癌患者104例, 將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組和對照組, 各52例, 所有患者均經(jīng)病理學與影像學確診。治療組中最大年齡71歲, 最小年齡46歲, 平均年齡(59.0±3.6)歲。分類：浸潤性小葉癌12例, 浸潤性導管癌28例, 硬癌5例, 髓樣癌7例。分期：Ⅱb期32例, Ⅲa期6例, Ⅲb期14例。對照組中最大年齡73歲, 最小年齡47歲,平均年齡(60.0±3.7)歲。分類：浸潤性小葉癌11例, 浸潤性導管癌25例, 硬癌7例, 髓樣癌9例。分期：Ⅱb期30例,Ⅲa期9例, Ⅲb期13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組患者采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇進行治療,具體措施：于第1天和第2天給予患者40 mg/m2的表阿霉素靜脈滴注, 于治療的第1天同時給予患者175 mg/m2的紫杉醇靜脈滴注,3 h滴完, 連續(xù)治療3周。對照組患者采用表柔比星、環(huán)磷酰胺以及氟尿嘧啶治療, 具體措施：于第1天和第8天給予患者500 mg/m2環(huán)磷酰胺靜脈滴注,45 mg/m2表柔比星以及500 mg/m2的5-氟尿嘧啶,3周為1個療程, 連續(xù)治療4個療程, 每個療程間隔3周。兩組患者在治療結(jié)束后進行療效判定, 同時觀察記錄兩組患者用藥期間的毒副反應。

1.3 療效判定標準[1］參照WHO實體瘤療效判定標準判定本次研究效果。治療效果分為四級：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)。CR：腫瘤病灶部位完全消失, 且消失時間>4周。PR：腫瘤病灶明顯減少, 減少程度>50％, 無新病變產(chǎn)生, 且持續(xù)時間>4周。SD：腫瘤病灶所有減少, 減少程度<50％或者病灶增加≤25％, 無新病變產(chǎn)生, 且持續(xù)時間>4周。PD：腫瘤病灶無減少癥狀或病灶增大>25％, 有新病灶出現(xiàn)?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者總有效率為80.8％, 對照組為63.5％, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.34, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(％), ％］

2.2 兩組患者臨床毒副作用比較 治療組患者中關(guān)節(jié)酸痛3例, 占5.8％, 胃腸道反應16例, 占30.8％, 脫發(fā)10例, 占19.2％, 骨髓抑制2例, 占3.8％, 心臟毒性2例, 占3.8％, 本組毒副作用發(fā)生率為63.5％；對照組患者關(guān)節(jié)酸痛5例, 占9.6％,胃腸道反應19例, 占36.5％, 脫發(fā)11例, 占21.2％, 骨髓抑制4例, 占7.7％, 心臟毒性3例, 占5.8％, 本組毒副作用發(fā)生率為80.8％。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.28, P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤, 近些年其發(fā)病率呈上升趨勢, 且有部分男性亦患上乳腺癌, 發(fā)現(xiàn)時多為中晚期, 其已成為威脅人體健康的重要疾病之一, 而傳統(tǒng)的治療方法多為手術(shù)切除治療, 但患者術(shù)后多會出現(xiàn)心理問題, 且術(shù)后預后差[2］。新輔助化療則屬于術(shù)前化療手段, 其已成為晚期乳腺癌的主要治療方法[3］。其可以降低癌組織病理分期, 使手術(shù)難度降低, 使得保乳術(shù)的成功率得到提升。新輔助化療可以縮小腫瘤, 從而減少手術(shù)創(chuàng)傷中腫瘤的散播, 使腫瘤新生血管閉塞而降低轉(zhuǎn)移率, 減少復發(fā)率。

表阿霉素屬于抗生素類抗腫瘤藥, 為阿霉素的同分異構(gòu)體, 其可以直接嵌入DNA核堿對之間, 對轉(zhuǎn)錄過程起到干擾作用, 從而阻止mRNA的形成, 使得DNA和RNA的合成出現(xiàn)抑制。此外, 表阿霉素對多種移植性腫瘤均有效, 且對心臟的毒性較小。紫杉醇是一種細胞有絲分裂抑制劑, 用于癌癥治療, 其可以促進微管聚合并穩(wěn)定已聚合的微管, 其在抑制細胞分裂的同時還能夠促進腫瘤細胞的凋亡, 促進抗腫瘤血管生成[4］。本次研究中, 表阿霉素與紫杉醇聯(lián)合應用的總有效率為80.8％, 明顯優(yōu)于對照組63.5％, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者毒副作用發(fā)生率為63.5％, 對照組為80.8％, 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療效果顯著, 耐受性好, 可作為一線治療方案。

[1]黃福才.表阿霉素為主的新輔助化療治療局部晚期乳腺癌臨床研究.吉林醫(yī)學,2011,32(7):1303.

[2]尹一.紫杉醇聯(lián)合卡鉑對比紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療局部晚期三陰性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究.北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院,2013.

[3]韓瑜.表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床療效分析.中國傷殘醫(yī)學,2013,21(9):162.

[4]劉一范.表阿霉素聯(lián)合紫杉醇新輔助化療治療局部晚期乳腺癌療效分析.臨床合理用藥雜志,2014,8(8):60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.076

2014-10-30］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科