李穎璐

伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效評(píng)價(jià)及毒副反應(yīng)觀察

李穎璐

目的探討伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效評(píng)價(jià)及毒副反應(yīng)。方法80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例, 觀察組患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 對(duì)照組患者則單純采用順鉑治療, 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療后其總有效率為65.0％, 明顯高于采用單純順鉑治療的對(duì)照組42.5％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論給予晚期非小細(xì)胞肺癌患者伊利替康聯(lián)合順鉑治療可取得較好的治療效果, 且毒性反應(yīng)可耐受,其臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 可在較大范圍內(nèi)推廣。

伊利替康；順鉑；晚期非小細(xì)胞肺癌；療效評(píng)價(jià)；毒副反應(yīng)

非小細(xì)胞癌是臨床上常見的一種肺癌疾病, 其約占據(jù)了肺癌總數(shù)的80％～85％, 患者初期通常無明顯臨床癥狀, 多數(shù)患者就診時(shí)已為晚期, 其手術(shù)治療難度較大, 因而臨床上通常將化療作為該病的常用治療方式[1］。本院為探討伊利替康聯(lián)合順鉑在該病中的應(yīng)用價(jià)值, 了解其臨床療效及毒性反應(yīng),采用兩種方式對(duì)接收的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療, 并取得較為滿意的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月期間接收的80例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查確診為非小細(xì)胞肺癌, 以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例, 對(duì)照組中男29歲, 女11例, 患者年齡最小35歲, 最大69歲,平均年齡(45.5±5.5)歲；觀察組中男28歲, 女12例, 患者最小年齡36歲, 最大年齡70歲, 平均年齡(44.2±5.3)歲；兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均行6 mg格拉司瓊靜脈滴注治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 即于治療的第1天、第8天及第15天分別給予患者靜脈滴注60 mg/m2伊利替康治療, 并于治療的第2天到第4天給予患者靜脈滴注30 mg/m2順鉑治療, 以1個(gè)月為1個(gè)療程, 患者均進(jìn)行≥2個(gè)療程的治療；對(duì)照組患者則在常規(guī)進(jìn)行靜脈滴注6 mg格拉司瓊治療的基礎(chǔ)上于治療的第2～4天給予患者靜脈滴注30 mg/m2順鉑治療。治療后比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2］以WHO中關(guān)于實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果, 其臨床療效主要包含四種, 即進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解及完全緩解?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為65.0％,對(duì)照組患者總有效率為42.5％, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(％) ］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組40例患者中血小板減少11例, 占27.5％, 肝腎損傷28例, 占70.0％, 脫發(fā)15例, 占37.5％, 血紅蛋白減少22例, 占55.0％, 嘔吐17例, 占42.5％, 白細(xì)胞減少26例, 占65.0％；對(duì)照組40例患者中血小板減少12例, 占30.0％, 肝腎損傷27例, 占67.5％, 脫發(fā)17例, 占42.5％, 血紅蛋白減少24例, 占60.0％, 嘔吐18例,占45.0％, 白細(xì)胞減少24例, 占60.0％, 兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上常見的一種肺癌疾病, 且約占據(jù)了全部肺癌的80％～85％左右。非小細(xì)胞肺癌主要包含大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌等, 和小細(xì)胞癌相比該病患者的癌細(xì)胞生長分離較為緩慢, 且擴(kuò)散轉(zhuǎn)移較晚。近些年來, 隨著人們生活習(xí)慣及生活環(huán)境的改變, 我國的肺癌患者逐漸增多, 這也在一定程度上增加了非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生率。而非小細(xì)胞肺癌患者早期無明顯臨床癥狀, 因此多數(shù)患者就診時(shí)已處于晚期, 使得手術(shù)治療難度增加。因而, 臨床上通常將化療方式作為治療晚期非小細(xì)胞肺癌的常用方法, 然而由于晚期非小細(xì)胞肺癌患者的耐藥性較強(qiáng), 給予患者單純化療治療通常難以取得理想的療效, 加之化療毒性反應(yīng)大, 極易對(duì)患者的身體恢復(fù)造成影響。因此, 為有效的提高治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量, 臨床上仍需探討更加安全有效的方式進(jìn)行治療。

臨床上通常將鉑類、長春瑞濱、紫杉醇等作為治療晚期非小細(xì)胞癌的常用藥物, 但其治療總有效率均在20％～30％之間, 效果并不顯著, 因而仍需繼續(xù)進(jìn)行研究探討。近些年來, 隨著臨床研究的不斷深入, 伊利替康逐漸被應(yīng)用于該病的治療中。伊利替康屬于喜樹堿半合成衍生物的一種, 其特異性和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ結(jié)合, 并可誘導(dǎo)可逆性單鏈斷裂, 對(duì)DNA雙鏈結(jié)構(gòu)的解旋有促進(jìn)作用, 并可干擾DNA轉(zhuǎn)錄及復(fù)制, 從而發(fā)揮良好的抗癌效果[3］。而順鉑則可在解離自身所含氯后和DNA上的胞嘧啶、腺嘌呤、核堿鳥嘌呤等進(jìn)行結(jié)合, 并可和DNA單鏈內(nèi)兩點(diǎn)交叉聯(lián)結(jié), 或和雙鏈間交叉聯(lián)結(jié), 進(jìn)而破壞DNA的結(jié)構(gòu)及功能, 發(fā)揮良好的抗癌效果。因此, 將兩者聯(lián)合應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中必可取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療后其總有效率為65.0％, 明顯高于采用單純順鉑治療的對(duì)照組42.5％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；從這一研究結(jié)果可以看出, 采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌可對(duì)腫瘤予以良好的滅殺和控制, 有利于患者生存期的延長。經(jīng)對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比, 發(fā)現(xiàn)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。從中可以看出, 與單純順鉑治療相比, 伊利替康聯(lián)合順鉑治療不會(huì)導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高, 用藥相對(duì)安全。

綜上所述, 給予晚期非小細(xì)胞肺癌患者伊利替康聯(lián)合順鉑治療可取得較好的治療效果, 且毒性反應(yīng)可耐受, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 可在較大范圍內(nèi)推廣。

[1]蔡麗君, 劉詠梅, 盧鈾.EGFR-TKIs聯(lián)合化療在晚期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用.中國腫瘤臨床,2014,41(10):675-678.

[2]寇軍燕, 洪衛(wèi), 洪丹, 等. MTHFRC677T基因多態(tài)性與晚期非小細(xì)胞肺癌化療不良反應(yīng)的關(guān)系.中國癌癥雜志,2014,24(3):197-202.

[3]孫立偉, 任秀寶.動(dòng)脈灌注介入聯(lián)合厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌合并腦轉(zhuǎn)移療效分析.天津醫(yī)藥,2014,42(3):271-274.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.082

2014-10-29］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科