吳磊

阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察

吳磊

目的觀察阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法130例支原體肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組, 各65例, 對照組給予阿奇霉素治療, 觀察組給予阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療, 觀察兩組的療效和不良反應。結果 觀察組的總有效率(90.8％)高于對照組(76.9％), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應率(10.8％)高于對照組(6.1％), 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效顯著, 安全性可靠, 值得應用。

阿奇霉素；布地奈德；小兒支原體肺炎；療效

支原體是目前發(fā)現的最小最簡單的原核生物, 大小介于病毒和細菌之間。其中肺炎支原體是引起支原體肺炎的主要病原體, 支原體肺炎是嬰幼兒的常見多發(fā)病, 其主要臨床表現體溫升高, 刺激性干咳或痙攣性咳嗽, 部分患兒可表現為喘息[1］?；仡櫺苑治霰驹河?011年1月～2014年6月收治的130例支原體肺炎患兒的臨床資料, 其中65例應用阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年1月～2014年6月收治的支原體肺炎患兒130例, 經臨床癥狀及相關的實驗室檢查,符合《諸福棠實用兒科學》[2］中小兒支原體肺炎的診斷標準,排除其他原因導致的呼吸道感染等。其中男76例, 女54例,年齡1～12歲, 平均年齡5.4歲, 病程1～7 d, 平均病程3.6 d,所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。隨機分為對照組和觀察組,每組65例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予口服退熱、化痰和止咳藥物治療。對照組應用阿奇霉素治療,15 mg/(kg·d)+500 ml5％ 葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,1次/d, 直至退熱, 退熱后口服阿奇霉素片劑,15 mg/(kg·d),1次/d。觀察組在對照組的基礎上給予布地奈德霧化液治療, 布地奈德2 ml+生理鹽水1 ml, 氧氣驅動霧化吸入,2 次/d, 連用5 d。兩組患者療程均為10 d, 觀察組兩組患者的療效及不良反應。

1.3 療效評價標準[3］①治愈：患兒體溫恢復正常, 臨床癥狀如咳嗽、喘息 、乏力等消失, 肺部聽診及X線、血常規(guī)等實驗室檢查檢測指標已恢復正常。②好轉：患兒體溫已基本恢復在正常范圍內, 咳嗽、喘息等臨床癥狀已明顯改善,肺部聽診及X線、血常規(guī)等實驗室檢查檢測指標均明顯好轉。③無效：患兒體溫不穩(wěn)定, 臨床癥狀如咳嗽、喘息等無改善或加重, 肺部聽診及X線、血常規(guī)等實驗室檢查檢測指標無明顯改善或加重?？傆行?治愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 經過10 d的治療, 觀察組的總有效率為90.8％, 對照組的總有效率為76.9％, 兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.60, P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應對比 治療過程中, 觀察組有7例患兒出現不良反應, 對照組有4例患兒出現不良反應, 停藥后, 癥狀均消失。觀察組的不良反應率10.8％略高于對照組6.1％, 但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.89, P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的療效對比[n(％)］

表2 兩組患兒不良反應對比[n(％)］

3 討論

肺炎支原體是不具備細胞壁的原核微生物, 感染后可引發(fā)氣管的炎癥反應或變態(tài)反應, 更可能引發(fā)氣道高反應性[4,5］。目前治療支原體肺炎重要的治療環(huán)節(jié)是迅速地控制感染。阿奇霉素是第三代大環(huán)內酯類抗生素, 在組織和細胞內可有效的抑制支原體蛋白質的合成, 因此是治療支原體肺炎的首選藥物[6］。布地奈德混懸液是一種糖皮質激素, 可減少呼吸道的高敏性反應, 修復呼吸道, 促進患者恢復。

本文中, 觀察組應用阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療, 其總有效率明顯高于對照組, 且不良反應率無差異, 說明阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效顯著, 且能迅速控制感染, 在提高患兒的生活質量和改善預后方面均有重要作用。

[1]葉佩林.阿奇霉素聯合急支糖漿治療小兒支原體肺炎54例療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2011,6(29):135-136.

[2]胡亞美, 江載芳. 諸福棠實用兒科學.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1174-1201.

[3]熊國鋒, 朱崇應.普米克令舒與沙丁胺醇輔助治療小兒支原體肺.臨床醫(yī)學,2012,32(2):78-79.

[4]申昆玲, 李云珠, 李昌崇.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科用的專家共識.臨床兒科雜志,2011,29(1):89.

[5]許亞紅, 郭特鎏, 楊珍珍, 等.布地奈德聯合博利康尼佐治小兒支原體肺炎療效觀察.西南國防醫(yī)藥,2013,23(10):1101-1102.

[6]嚴曉慧.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎40例的療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(16):2596-2597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.090

2014-09-22］

456300 河南省內黃縣人民醫(yī)院兒科