泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效分析

張曉東

泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效分析

張曉東

目的探討分析泰索帝聯(lián)合順鉑方案治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的療效與毒副作用。方法應(yīng)用泰索帝聯(lián)合順鉑對24例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療, 化療結(jié)束后評價其療效及毒副作用。結(jié)果 CR2例(8.33％), PR12例(50.00％), SD6例(25.00％), PD4例(16.67％), 總有效率為CR+ PR14例(58.33％)。本組毒副作用以胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制為主。結(jié)論 泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著, 毒副作用少, 是治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的理想化療方案, 值得在臨床上推廣。

泰索帝；順鉑普；蒽環(huán)類；耐藥性；晚期乳腺癌；療效分析

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤, 是現(xiàn)代女性最常見惡性腫瘤, 嚴(yán)重影響著廣大婦女的身心健康[1］。本院應(yīng)用泰索帝聯(lián)合順鉑對24例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療, 療效顯著, 毒副作用小, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例24例, 均為女性, 年齡36～62歲,平均年齡(46.5±3.6)歲, 納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)診斷全部為晚期乳腺癌患者；②之前用蒽環(huán)類藥物治療失敗, 即產(chǎn)生耐藥性,治療失敗標(biāo)準(zhǔn)為:①近期內(nèi)使用蒽環(huán)類藥物輔助治療后發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)；②晚期乳腺癌使用蒽環(huán)類藥物治療2個治療周期以上無效；③Karnofsky評分≥60分, 預(yù)計生存期>6個月。絕經(jīng)前后的患者分別為15例和9例；單個部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者為8例, 多個部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者為16例。

1.2 治療方法 第1天進(jìn)行泰索帝75 mg/m靜脈滴注；順鉑80 mg/m2靜脈滴注, 水化、利尿等同時進(jìn)行治療。21 d為1個治療周期, 完成3個周期化療后評價其療效及毒副作用。

1.3 療效判定 按WHO實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD), 總有效率為CR+PR。毒副作用根據(jù)WHO急性與亞急性毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)分為：0(無)、Ⅰ(輕度)、Ⅱ(中度)、Ⅲ(重度)、Ⅳ(威脅生命)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 所有患者均順利完成化療。結(jié)果顯示, CR2例(8.33％), PR12例(50.00％), SD6例(25.00％), PD4例(16.67％), 總有效率為CR+ PR14例(58.33％)。截至2013年6月,22例患者出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展, TTP范圍平均TTP5.7個月。1年生存率為62.5％。

2.2 毒副作用 本組毒副作用以胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制為主, 具體見表1。

表1 泰索帝聯(lián)合順鉑治療的毒副作用[n(％)］

3 討論

早晚期乳腺癌最常用的治療方案是采用含蒽環(huán)類藥的聯(lián)合化療, 但由于該藥的廣泛大量使用, 越來越多的乳腺癌腫瘤患者對該藥產(chǎn)生耐藥性, 對后期的治療造成困擾。泰索帝與紫杉醇的作用機制類似, 即通過抑制微管的解聚, 使腫瘤細(xì)胞不能正常進(jìn)行有絲分裂和增殖, 達(dá)到抗腫瘤作用, 該能力是紫杉醇的2倍[2］。有文獻(xiàn)進(jìn)行實驗研究證明, 泰索帝對人體大部分轉(zhuǎn)移腫瘤的細(xì)胞毒性均強于紫杉醇, 是一種廣譜抗腫瘤藥物, 臨床主要用于治療胃癌、晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌、食管癌、鼻咽癌、前列腺癌。作為惡性腫瘤化療最常見的一種藥物, 順鉑具有廣譜抗瘤性, 其藥理作用機制不同于蒽環(huán)類藥物, 與泰索帝聯(lián)合應(yīng)用會產(chǎn)生有協(xié)同效應(yīng)[3］。

本院采用泰索帝聯(lián)合順鉑治療對24例蒽環(huán)類耐藥的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療的總有效率為58.33％, 兩者的聯(lián)合應(yīng)用療效顯著, 主要的毒副作用為胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制,1年生存率達(dá)到62.5％。

綜上所述, 泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著, 毒副作用少, 是治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌的理想化療方案, 值得在臨床上推廣。

[1]王朝陽, 楊帆, 李桂生, 等. 泰索帝聯(lián)合順鉑治療26例蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌臨床觀察. 實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(1):102-104.

[2]徐兵河, 趙龍妹, 王佳玉, 等. 泰索帝聯(lián)合順鉑治療31例蔥環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌療效分析. 中華腫瘤雜志,2012,28(6):471-473.

[3]朱眉, 張鵬, 孔天東. 泰索帝聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥性晚期乳腺癌28例. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2011,20(4):310-311.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.107

2014-09-24］

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