作者單位:610011 成都,成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第一門診部眼科

·調(diào)查報(bào)告·

軍區(qū)機(jī)關(guān)官兵眼疾病情況的調(diào)查研究

作者單位:610011 成都,成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第一門診部眼科

舒越昆，巢陽

[摘要]目的通過對(duì)軍區(qū)機(jī)關(guān)官兵眼部疾病的調(diào)查，獲得其眼疾病譜，為軍區(qū)機(jī)關(guān)官兵的眼病防治及眼保健提供參考依據(jù)。方法以2013年2月~2014年2月就診于我院眼科的軍區(qū)機(jī)關(guān)現(xiàn)役干部、戰(zhàn)士為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)分析其一般情況、眼部詳細(xì)檢查結(jié)果及診療情況。結(jié)果本次調(diào)查患者371人，共計(jì)472例，其中男性344人，占92.7%；女性27人，占7.3%。年齡18~55歲，平均30.5歲。眼部疾病主要包括干眼癥、慢性結(jié)膜炎、屈光不正、瞼腺炎、瞼板腺功能障礙等，以18~39歲的男性干部和士官為主。結(jié)論軍區(qū)機(jī)關(guān)官兵眼部疾病有其特殊性，應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行防治和眼保健工作，以降低眼部疾病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]軍區(qū)機(jī)關(guān)；官兵；眼部疾??；疾病譜；調(diào)查

眼是人體的重要感覺器官，信息時(shí)代約80%~90%外界信息經(jīng)由視覺通道而獲得[1]，眼部疾病將直接或間接地影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。為了解軍區(qū)機(jī)關(guān)眼疾病現(xiàn)況，科學(xué)指導(dǎo)官兵眼病防治及眼保健提供參考依據(jù)， 本研究對(duì)2013年2月~2014 年2月就診于我科的472例軍區(qū)機(jī)關(guān)官兵眼病情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 以2013年2月~2014年2月就診于我科門診的軍區(qū)兩部機(jī)關(guān)及直屬隊(duì)現(xiàn)役干部、戰(zhàn)士為研究對(duì)象。同一個(gè)患者同時(shí)診斷兩種以上眼部疾病，則分別計(jì)入各病種例數(shù)；同一個(gè)患者在同一種眼部疾病治療期間的首診和復(fù)診只按1例列入統(tǒng)計(jì)。

1.2方法 由同一主治醫(yī)師對(duì)所有患者進(jìn)行檢診，常規(guī)檢查包括：視力、電腦驗(yàn)光、非接觸眼壓計(jì)、裂隙燈及直接眼底鏡，必要時(shí)行角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)、前置鏡、視野、淚道沖洗、光學(xué)相干斷層掃描檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以總體的頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般情況 共檢查患者371人共計(jì)472例，其中男性344人，占92.7%；女性27人，占7.3%。年齡18~55歲，平均30.5歲。見表1。

2.2眼疾病譜分布 472例中，干眼癥、慢性結(jié)膜炎、屈光不正、瞼腺炎和瞼板腺功能障礙居眼部疾病患病率前5位(共337例，占71.4%)。眼表疾病355例，占75.2%；感染性疾病167例，占35.4%；107例干眼癥中，干部64例，占59.8%；戰(zhàn)士43例，占40.2%；干眼癥合并瞼板腺功能障礙31例，占干眼癥患者的28.9%。29例LASIK術(shù)后患者中，干部7例，占26.9%；士兵19例，占73.1%。見表2。

表1　軍區(qū)機(jī)關(guān)472例眼病就診患者一般情況

表2　眼部疾病分布情況

3討論

從本次調(diào)查結(jié)果可知，軍區(qū)機(jī)關(guān)官兵眼病的發(fā)病群體主要分布在年齡18~39歲的男性干部和士官中。部隊(duì)是以青壯年男性為主要組成的集體，士官與干部共同承擔(dān)著部隊(duì)的大量工作任務(wù)，隨著服役時(shí)間的增長，工作環(huán)境、條件等因素的影響，眼部疾病的發(fā)生亦顯著表現(xiàn)在該群體。

從表2可見，干眼癥的患病率為22.8%，居患病率首位。干眼癥是指由于淚液的質(zhì)或量及動(dòng)力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表面的異常，從而導(dǎo)致眼部不適癥狀的一類疾病[2]。有調(diào)查顯示，干眼病在世界各地的發(fā)病率為5%~35%[3]。隨著視頻終端的廣泛應(yīng)用，干眼癥患者群在逐漸擴(kuò)大[4]。在使用視頻終端時(shí)，患者瞬目次數(shù)減少，增加了淚液的蒸發(fā)，降低了眼瞼將淚液均勻涂布角膜表面的功能[5]。每天2 h、持續(xù)1 w閱讀視頻終端后，可導(dǎo)致Schimer試驗(yàn)值減少及淚膜破裂時(shí)間(BUT)時(shí)間縮短[6]。干眼帶來的不適已經(jīng)越來越多地影響到人們的生活質(zhì)量[7]。在調(diào)查中了解到，官兵們?cè)诠ぷ?、生活中，每天視頻終端的使用時(shí)間短的1~2 h，長的可達(dá)18 h。電腦辦公已經(jīng)成為部隊(duì)機(jī)關(guān)干部進(jìn)行文書工作的常態(tài)，電腦使用時(shí)間過長、室內(nèi)空調(diào)、屈光不正等因素都可以誘發(fā)干眼癥。智能手機(jī)日益成為干部戰(zhàn)士休閑的方式，由于職能特點(diǎn)，士官較士兵有更多支配手機(jī)的時(shí)間，加之與親人相聚時(shí)間相對(duì)較少，士官使用手機(jī)娛樂的現(xiàn)象更為普遍，過長時(shí)間、甚至暗環(huán)境下使用手機(jī)等不良用眼習(xí)慣等，都是導(dǎo)致干眼癥高發(fā)的因素。

在107例干眼癥患者中，有較高的瞼板腺功能障礙發(fā)生率，本次調(diào)查中干眼癥合并瞼板腺功能障礙31例，占干眼癥患者的28.9%。國內(nèi)有報(bào)道，干眼癥患者中，有28.6%~30.4%診斷為瞼板腺功能障礙[8]；國外研究干眼癥患者中，瞼板腺功能障礙的比例超過65%[9]。淚膜的脂質(zhì)層由瞼板腺分泌，經(jīng)瞬目運(yùn)動(dòng)分布至角膜表面，參與淚膜的形成，減少淚液蒸發(fā)，保證眼瞼閉合時(shí)的水密狀態(tài)。瞼板腺功能障礙引起脂質(zhì)質(zhì)量異常，導(dǎo)致淚膜脂質(zhì)層不穩(wěn)定，淚液蒸發(fā)率增加，淚液中游離脂肪酸、膽固醇脂含量增高，進(jìn)而造成眼表刺激、損害。瞼板腺腺體細(xì)胞表面有雄激素受體，雄激素在維持腺體的正常功能中起重要作用。本次調(diào)查對(duì)象主要為青壯年男性，可因體內(nèi)較高的雄激素水平刺激瞼板腺脂質(zhì)分泌過量，在病理狀態(tài)下引起瞼板腺功能障礙，從而導(dǎo)致干眼癥。

軍人是對(duì)視力有特殊要求的職業(yè)，隨著準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)的廣泛開展，少數(shù)新兵在接受完LASIK、裸眼視力提高后應(yīng)征入伍，也有部分干部、士官在服役過程中因屈光不正的發(fā)生而進(jìn)行過LASIK。在本次調(diào)查中LASIK術(shù)后官兵共29例，手術(shù)后時(shí)間3個(gè)月~12年，其中有15例同時(shí)診斷為干眼癥，占LASIK術(shù)后患者的57.7%。LASIK是目前角膜屈光手術(shù)的主流方式，LASIK對(duì)淚液分泌、淚膜穩(wěn)定性及眼表組織均有影響[10]，LASIK術(shù)后眼干、眼澀等干眼癥狀較為普遍，有報(bào)道稱發(fā)生率為3%~59%[11]。LASIK術(shù)后干眼癥的發(fā)生，主要有角膜神經(jīng)損傷、角結(jié)膜上皮損傷、術(shù)后眼表輪廓的改變和術(shù)后相關(guān)眼液中防腐劑對(duì)角結(jié)膜上皮及眼表微環(huán)境的影響等幾大因素[12]。機(jī)關(guān)士兵主要擔(dān)負(fù)警衛(wèi)、執(zhí)勤任務(wù)，少數(shù)入伍新戰(zhàn)士尚處于LASIK術(shù)后恢復(fù)期，加之部隊(duì)訓(xùn)練環(huán)境艱苦、訓(xùn)練強(qiáng)度大，容易造成術(shù)后眼部用藥不規(guī)律、干眼癥狀加重。

在既往對(duì)現(xiàn)役軍人眼病的調(diào)查報(bào)道中[13]，視力不合格及外眼疾病的患病率較高。本次研究的472例中，慢性結(jié)膜炎和屈光不正的患病率亦顯著高于其他眼部疾病。軍人在長期的服役過程中，大量戶外訓(xùn)練環(huán)境衛(wèi)生條件差、訓(xùn)練強(qiáng)度高、訓(xùn)練艱苦、精神狀態(tài)高度集中，容易過度疲勞，這些因素都極易引發(fā)慢性結(jié)膜炎、視疲勞。加之機(jī)關(guān)干部、士官的工作環(huán)境、職能特點(diǎn)，屈光不正也成為本次調(diào)查中患病率較高的眼部疾病。

在和平時(shí)期，軍事作業(yè)、體育運(yùn)動(dòng)及軍事訓(xùn)練是導(dǎo)致眼外傷高發(fā)的危險(xiǎn)因素[14]；陸軍眼外傷中，發(fā)生在日常軍事訓(xùn)練或工作時(shí)的占55.18%[15]。本次調(diào)查中的10例眼外傷中，9例在訓(xùn)練工作和體育運(yùn)動(dòng)中致傷，1例在日常生活中因潔廁劑濺入眼內(nèi)造成眼化學(xué)性燒傷。

根據(jù)以上調(diào)查分析，針對(duì)和平時(shí)期機(jī)關(guān)官兵的眼疾病特點(diǎn)，我們認(rèn)為可以從以下方面進(jìn)行改進(jìn)，減少或防止機(jī)關(guān)官兵的眼病患病率，提高眼健康水平：(1)加強(qiáng)保健指導(dǎo)?？梢跃驮\時(shí)宣教、圖冊(cè)、隨訪、講座等多種形式相結(jié)合，向官兵們普及合理用眼、保護(hù)視力、常見眼表疾病預(yù)防、自我眼部安全防護(hù)的科普知識(shí)教育，爭(zhēng)取早預(yù)防、治未病。(2)為進(jìn)行過LASIK的官兵建立個(gè)人眼部檔案，尤其對(duì)于術(shù)后時(shí)間較短、尚處于眼部恢復(fù)期的新戰(zhàn)士，要做好門診定期復(fù)查工作，避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。(3)現(xiàn)行部隊(duì)入伍眼部體檢標(biāo)準(zhǔn)對(duì)經(jīng)LASIK視力達(dá)標(biāo)這一特殊情況尚無相關(guān)指導(dǎo)說明，隨著行角膜激光手術(shù)而入伍新兵逐漸增多[13]和準(zhǔn)分子角膜屈光矯正手術(shù)的迅速發(fā)展，對(duì)具體手術(shù)術(shù)式進(jìn)行有針對(duì)性的、合理的選擇要求，對(duì)于減少術(shù)后干眼、角膜瓣并發(fā)癥的發(fā)生，減少部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員的發(fā)生將有積極的作用。當(dāng)然，標(biāo)準(zhǔn)的制定需大樣本、多中心的觀察、研究。

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Investigation of eye disease condition of officers and soldiers in military authorities

Shu Yuekun, Chao YangSection of Ophthalmology, First Outpatient Department, Institutional Hospital of Chengdu Military Command, Chengdu, Sichuan, 610017, China

[Abstract]ObjectiveTo obtain the eye disease spectrum of the officers and soldiers in the authorities of Chengdu Military Command in order to provide reference basis for prevention and treatment of eye disease and eye care. Methods In-service officers and soldiers who were from the military authorities and received treatment in our hospital from Feb. 2013 to Feb. 2014 were selected as the research subjects, and statistical analysis was made on their general conditions, the examination results of eyes, and the treatment results. ResultsThe investigation involved 371 patients, 472 cases in total, including 344 males (92.7%) and 27 females (7.3%), who were aged 18-55, with an average age of 30.5. The eye diseases mainly included xerophthalmia, chronic conjunctivitis, ametropia, hordeolum, and meibomian gland dysfunction, mainly involving commissioned and noncommissioned male officers aged 18-39. Conclusion The eye disease of the officers and soldiers in military authorities has its particularity. Prevention and treatment and eye care work should be done particularly, so as to reduce the occurrence of eye diseases.

[Key words]officers and soldiers; eye diseases; disease spectrum; investigation

(收稿日期:2015-01-14)

文章編號(hào)1004-0188(2015)04-0460-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.049

中圖分類號(hào)R 77

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

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