醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究*

傅 昌李 偉△劉 軍史秀欣胡雨亭

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究*

傅 昌1李 偉1△劉 軍1史秀欣2胡雨亭1

目的構(gòu)建醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。方法采用文獻(xiàn)法、行為事件訪談法和核檢表法收集和篩選醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)，根據(jù)勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)編制勝任力重要度調(diào)查問(wèn)卷，采用SPSS13.0對(duì)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的框架結(jié)構(gòu)，運(yùn)用層次分析法確定醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。結(jié)果構(gòu)建的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和24個(gè)二級(jí)指標(biāo)。結(jié)論構(gòu)建的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系概括了醫(yī)院對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的能力要求，可以作為提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力的依據(jù)。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員 勝任力 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 因子分析 層次分析法

隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的要求越來(lái)越高［1］，建立一支高素質(zhì)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍，對(duì)提高醫(yī)院信息化管理水平有重要的意義［2］。目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員能力參差不齊，整體水平不高［3］，難以勝任醫(yī)院統(tǒng)計(jì)崗位要求。為了提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的綜合能力，有必要建立一套評(píng)價(jià)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員崗位勝任力的指標(biāo)體系。近些年來(lái)，以勝任力為基礎(chǔ)的研究得到學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，發(fā)展趨勢(shì)已從基礎(chǔ)研究到應(yīng)用研究、從理論研究到實(shí)證研究，但國(guó)內(nèi)尚未涉足醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的勝任力研究。本研究將勝任力理論引入醫(yī)院統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域，構(gòu)建醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，旨在為提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的崗位勝任力提供依據(jù)。

資料來(lái)源

按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平將山東省17個(gè)城市分為高、中、低三層，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，共抽取52家三級(jí)醫(yī)院，對(duì)這些醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放300份問(wèn)卷，回收255份，回收率85%，其中有效問(wèn)卷為235份，有效率為92.2%。權(quán)重咨詢(xún)專(zhuān)家來(lái)自醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育工作者、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院院長(zhǎng)，共計(jì)20名。

研究方法

1.文獻(xiàn)研究法

查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員與勝任力相關(guān)的文獻(xiàn)，了解醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員工作職能，回顧勝任力的理論知識(shí)，初步歸納和篩選醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2.行為事件訪談法

選取山東省三級(jí)醫(yī)院中近三年獲得省市級(jí)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)以及醫(yī)院表彰獎(jiǎng)勵(lì)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員和未獲得省市級(jí)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)以及醫(yī)院表彰獎(jiǎng)勵(lì)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員各11人作為行為事件訪談對(duì)象，請(qǐng)?jiān)L談對(duì)象盡可能的詳細(xì)描述在工作當(dāng)中發(fā)生的3件成功的事例和3件受挫折的事例，由受過(guò)培訓(xùn)的編碼人員對(duì)訪談文本進(jìn)行編碼，對(duì)編碼結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提取醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.核檢表法

根據(jù)初步歸納和篩選的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任特征編制核檢表，對(duì)來(lái)自心理學(xué)專(zhuān)業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的30名專(zhuān)家進(jìn)行核檢表調(diào)查，請(qǐng)專(zhuān)家選出他們認(rèn)為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員最應(yīng)該具備的勝任特征，并對(duì)初步篩選的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行反復(fù)論證、修正和補(bǔ)充。

4.問(wèn)卷調(diào)查法

根據(jù)文獻(xiàn)分析、行為事件訪談法和專(zhuān)題小組討論篩選出的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)，編制醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力重要度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷采用Likert 5點(diǎn)量表，重要度分值從5到1分別代表“非常重要”、“重要”、“一般”、“不重要”、“非常不重要”。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、電子郵件、郵寄的方式發(fā)放問(wèn)卷，要求調(diào)查對(duì)象評(píng)估每項(xiàng)勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要程度。

5.層次分析法

采用層次分析法對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的各項(xiàng)指標(biāo)賦予權(quán)重，在構(gòu)建的層次結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)家按照1～9的比例標(biāo)度作為指標(biāo)兩兩比較的標(biāo)準(zhǔn)，建立兩兩比較判斷矩陣，然后進(jìn)行層次單排序，計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重，并對(duì)判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，最后計(jì)算組合權(quán)重。

6.統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS13.0錄入調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，檢驗(yàn)量表內(nèi)部的建構(gòu)效度和信度，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析，采用主成分分析法提取特征值大于1的公因子。

結(jié)果與分析

1.調(diào)查對(duì)象基本情況

在235份有效的問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象中，男89人（37.9%），女146人（62.1%）；平均年齡35.53歲，參加醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的平均年限10.95年；博士學(xué)歷2人（0.85%），碩士67人（28.5%），本科140人（59.6%），大專(zhuān)26人（11.1%）。在咨詢(xún)專(zhuān)家中，男性15人（75%），女性5人（25%）；平均年齡49.53歲；高級(jí)職稱(chēng)18人（90%），中級(jí)職稱(chēng)2人（10%）；本科學(xué)歷5人（25%），碩士9人（45%），博士6人（30%）。咨詢(xún)專(zhuān)家均對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作熟悉程度較高，總體上可以認(rèn)為專(zhuān)家的代表性和權(quán)威性較強(qiáng)。

2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力指標(biāo)篩選

運(yùn)用文獻(xiàn)分析、行為事件訪談法和專(zhuān)題小組討論的方法，確定24項(xiàng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括自信心、病案編碼知識(shí)、成就導(dǎo)向、溝通能力、責(zé)任感、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、分析思維、誠(chéng)信正直、關(guān)注細(xì)節(jié)、自我控制、靈活性、關(guān)系建立、醫(yī)院管理知識(shí)、主動(dòng)性、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、安全保密、服務(wù)意識(shí)、前沿跟蹤、培養(yǎng)他人、執(zhí)行能力、團(tuán)隊(duì)合作、信息整合、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

3.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架

通過(guò)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力重要度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行信度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示問(wèn)卷各分量表的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.873、0.866、0.837、0.859、0.697，除了思維特征分量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.697，其他分量表的克朗巴赫α系數(shù)均在0.8以上，問(wèn)卷整體的克朗巴赫α系數(shù)為0.869，表明問(wèn)卷的信度較高。采用SPSS13.0對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行KMO測(cè)度檢驗(yàn)和Bartlett球形檢驗(yàn)，結(jié)果顯示KMO測(cè)度檢驗(yàn)值為0.806，Bartlett球形檢驗(yàn)顯著水平為P＜0.05，表明問(wèn)卷數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析，提取特征值大于1的公因子，共5個(gè)。以Varimax最大變異法為旋轉(zhuǎn)方法進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)，結(jié)果顯示（表1）每個(gè)因子的載荷數(shù)均達(dá)到0.5以上，說(shuō)明問(wèn)卷量表建構(gòu)效度良好［4］。根據(jù)每個(gè)公因子所含勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的含義以及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)際情況，分別將5個(gè)公因子命名為個(gè)人特質(zhì)、職業(yè)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、職業(yè)基本能力、思維特征。

4.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重

請(qǐng)專(zhuān)家以Saaty設(shè)計(jì)的1～9的比例標(biāo)度作為指標(biāo)兩兩比較的標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)各項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和同一一級(jí)指標(biāo)包含的各項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)兩兩之間的相對(duì)重要度進(jìn)行評(píng)分，構(gòu)建兩兩比較判斷矩陣；然后進(jìn)行層次單排序，計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重，并對(duì)判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)；最后對(duì)20位專(zhuān)家的意見(jiàn)進(jìn)行綜合，用各二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重乘以相應(yīng)的一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，計(jì)算各二級(jí)指標(biāo)的組合權(quán)重，確定醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)（表2），構(gòu)建醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

表1 旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣

表2 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和權(quán)重系數(shù)

討 論

1.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的科學(xué)性和合理性

本研究綜合運(yùn)用文獻(xiàn)分析、行為事件訪談和核檢表法篩選醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)，保證了指標(biāo)的科學(xué)性、合理性和可靠性。通過(guò)運(yùn)用主成分分析法對(duì)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的框架結(jié)構(gòu)，降低構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的主觀因素和不確定因素。運(yùn)用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重，將專(zhuān)家主觀評(píng)價(jià)與數(shù)理評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，確保指標(biāo)權(quán)重的準(zhǔn)確性、合理性和科學(xué)性［5］。

2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系權(quán)重分析

從一級(jí)指標(biāo)來(lái)看，職業(yè)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、思維特征所占權(quán)重較大，分別為0.2457、0.2269、0.2091，個(gè)人特質(zhì)和職業(yè)基本能力權(quán)重分別為0.1689、0.1494，說(shuō)明醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作需要統(tǒng)計(jì)人員具備較強(qiáng)的職業(yè)意識(shí)和思維特征，并且要熟練掌握與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作相關(guān)的知識(shí)和技能。從二級(jí)指標(biāo)來(lái)看，信息整合、分析思維、責(zé)任感、病案編碼知識(shí)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、關(guān)注細(xì)節(jié)、服務(wù)意識(shí)所占權(quán)重較大。信息整合和分析思維屬于思維特征維度，表明醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的任務(wù)不單單是進(jìn)行醫(yī)院原始信息的收集，更重要的是將信息經(jīng)過(guò)歸納整理和分析，變成系統(tǒng)的、具有較強(qiáng)操作性和指導(dǎo)性的意見(jiàn)、建議，為醫(yī)院管理層制定決策提供依據(jù)；病案編碼知識(shí)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)屬于專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能維度，表明醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握與統(tǒng)計(jì)工作相關(guān)的病案編碼知識(shí)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，提高統(tǒng)計(jì)工作的效率和準(zhǔn)確性；責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)屬于職業(yè)意識(shí)維度，表明醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)充分意識(shí)到自己的職責(zé)，努力做好自身的工作，為醫(yī)院管理以及醫(yī)院其他科室服務(wù)；關(guān)注細(xì)節(jié)屬于個(gè)人特質(zhì)維度，表明醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)重視工作的細(xì)節(jié)，對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行反復(fù)地監(jiān)督和檢查，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)用價(jià)值

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的實(shí)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員所需的勝任力有詳細(xì)的描述［6］，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員可以參照該指標(biāo)體系，不斷完善自身的能力。其次，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、個(gè)人特質(zhì)、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)基本能力和思維特征等多方面的勝任力，依據(jù)該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可以對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，克服目前培訓(xùn)體系中片面培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的缺點(diǎn)，并且能夠根據(jù)不同員工勝任力的差異制定不同的培訓(xùn)方案，使培訓(xùn)更具有針對(duì)性。最后，基于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行績(jī)效測(cè)評(píng)，可以準(zhǔn)確反映醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的綜合能力，從而可以按照其綜合能力確定相應(yīng)的工作崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)崗位與人員的匹配度。

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（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）

全國(guó)統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究（計(jì)劃）項(xiàng)目（2012LY044）；山東省教育廳課題（2012360）

1.濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院（261053）

2.濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

△通信作者：李偉，E-mail：imliwei＠163.com