許 濤，宋月霞，趙楚敏，李 莉，徐愛茹

(唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 唐山 063001)

?

黃芪注射液對原發(fā)性高血壓患者血管功能狀態(tài)的影響

許 濤※，宋月霞，趙楚敏，李 莉，徐愛茹

(唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 唐山 063001)

目的 探討黃芪注射液對原發(fā)性高血壓患者血管功能狀態(tài)的影響。方法 將唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科2011年6月至2013年10月收治的90例原發(fā)性高血壓患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對照組(45例)采用常規(guī)西藥治療，觀察組(45例)采用常規(guī)西藥聯(lián)合黃芪注射液治療，將兩組患者治療前與治療1、3、6周的血管功能狀態(tài)評估指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療1、3、6周時肱踝、頸股、股踝及頸肱脈搏波傳導(dǎo)速度低于對照組(P<0.05)，血管內(nèi)皮功能指標(biāo)(加壓后肱動脈內(nèi)徑、肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能(及反應(yīng)性充血)均高于對照組(P<0.05)，而動脈彈性相關(guān)指標(biāo)中，觀察組大小動脈彈性(C1及C2)均高于對照組，僵硬度和彈性系數(shù)均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 黃芪注射液可顯著改善原發(fā)性高血壓患者的血管功能狀態(tài)，因此對疾病治療有較高的臨床應(yīng)用價值。

原發(fā)性高血壓；黃芪注射液；血管功能狀態(tài)

原發(fā)性高血壓是高血壓中所占比例最高的類型，受多種因素影響，本病在我國的發(fā)病率升高速度極快，因此與之相關(guān)的心腦血管疾病的發(fā)病率也直線升高，故對于高血壓的控制成為臨床研究的重點。另外，血管功能狀態(tài)相對較差是高血壓的重要原因[1-2]，因此對于此類患者進(jìn)行血管功能狀態(tài)的改善成為疾病的治療重點之一。本研究主要觀察黃芪注射液對原發(fā)性高血壓患者血管功能狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年10月唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的原發(fā)性高血壓患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對照組45例，其中男25例，女20例，年齡43～75歲，平均(57±7)歲；病程：<5年者8例，5～10年者22例，>10年者15例；按2004年《中國高血壓防治指南(實用本)》分級標(biāo)準(zhǔn)：1級5例，2級30例，3級10例。觀察組45例，其中男26例，女19例，年齡42～75歲，平均(58±8)歲；病程：<5年者8例，5～10年者21例，>10年者16例；分級：1級 5例，2級30例，3級10例。兩組患者的性別、年齡、病程與分級構(gòu)成等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者以常規(guī)西藥進(jìn)行治療，主要給予患者利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、α1受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，根據(jù)患者的疾病情況進(jìn)行用藥的調(diào)整。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再加用黃芪注射液(神威藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)， 批號：10062543)30 mL進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)應(yīng)用6周。

1.3 觀察指標(biāo)和檢測方法 比較兩組患者治療前與治療1、3、6周時的血管功能狀態(tài)評估指標(biāo)(包括脈搏波傳導(dǎo)速度、血管內(nèi)皮功能及動脈彈性相關(guān)指標(biāo))，其中脈搏波傳導(dǎo)速度主要為肱踝、頸股、股踝及頸肱脈搏波傳導(dǎo)速度，其均采用FUKUDAVS-1000型動脈硬化檢測儀進(jìn)行檢測；血管內(nèi)皮功能檢測指標(biāo)為加壓后肱動脈內(nèi)徑(D1)、肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能(endothelium-dependent vasodilation，F(xiàn)MD)及反應(yīng)性充血(reactive hyperemia，RH)，均采用超聲的方法進(jìn)行檢測；動脈彈性相關(guān)指標(biāo)包括大小動脈彈性(C1及C2)、僵硬度(β)和彈性系數(shù)(Ep)，其均采用VaSera VS-1000無創(chuàng)動脈硬化早期檢測儀進(jìn)行檢測。于患者治療前和治療1、3及6周時分別檢測1次。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后不同節(jié)段脈搏波傳導(dǎo)速度的比較 治療前兩組患者的肱踝、頸股、股踝及頸肱脈搏波傳導(dǎo)速度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療1、3及6周兩組患者各指標(biāo)均呈下降趨勢，而觀察組治療1、3及6周時的檢測速度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)肱踝治療前治療1周治療3周治療6周頸股治療前治療1周治療3周治療6周對照組4517.68±1.5316.92±1.4915.56±1.4214.98±1.359.92±0.789.46±0.738.99±0.708.45±0.69觀察組4517.66±1.5414.09±1.3313.15±1.2812.23±1.209.94±0.767.80±0.687.22±0.636.98±0.59 組間F=5.23P=0.02F=8.98P=0.01 不同時點間F=6.87P=0.01F=11.88P=0.01 組間·不同點時間F=12.31P=0.02F=4.91P=0.03組別例數(shù)股踝治療前治療1周治療3周治療6周頸肱治療前治療1周治療3周治療6周對照組4512.56±1.2111.97±1.1211.10±1.0510.76±0.976.25±0.506.07±0.465.74±0.425.26±0.40觀察組4512.57±1.199.24±0.938.89±0.908.40±0.826.27±0.494.29±0.393.98±0.363.80±0.33 組間F=5.81P=0.01F=7.53P=0.03 不同時點間F=6.12P=0.02F=5.34P=0.03 組間·不同時點間F=5.58P=0.04F=11.83P=0.01

對照組：采用常規(guī)西藥治療；觀察組：采用常規(guī)西藥聯(lián)合黃芪注射液治療

2.2 兩組患者治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)的比較 治療前，兩組患者的D1、FMD及RH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療1、3及6周兩組患者各指標(biāo)均呈上升趨勢，而觀察組治療1、3及6周時的檢測水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療前后動脈彈性相關(guān)指標(biāo)的比較 治療前，兩組患者的C1、C2、β和Ep比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，治療1、3及6周兩組患者各指標(biāo)均呈上升趨勢，而觀察組治療1、3及6周時的C1和C2均高于對照組，而β和Ep均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

組別例數(shù)D1(mm)治療前治療1周治療3周治療6周FMD(%)治療前治療1周治療3周治療6周對照組453.78±0.303.88±0.324.02±0.354.36±0.364.81±0.756.10±0.827.23±0.928.41±0.99觀察組453.77±0.324.68±0.385.10±0.395.19±0.414.83±0.718.26±0.9810.60±1.0611.56±1.15 組間F=7.23P=0.02F=6.93P=0.01 不同時點間F=6.80P=0.01F=11.05P=0.01 組間·不同時點間F=8.31P=0.02F=5.90P=0.03組別例數(shù)RH(%)治療前治療1周治療3周治療6周對照組45423.13±51.36454.86±52.93486.99±54.82526.84±55.46觀察組45423.16±51.28563.57±57.80600.71±60.75615.46±62.83 組間F=3.89P=0.01 不同時點間F=5.62P=0.04 組間·不同時點間F=11.58P=0.01

D1:加壓后肱動脈內(nèi)徑；FMD：肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能；RH：反應(yīng)性充血；對照組：采用常規(guī)西藥治療；觀察組：采用常規(guī)西藥聯(lián)合黃芪注射液治療

組別例數(shù)C1(mL/mmHg×10)治療前治療1周治療3周治療6周C2(mL/mmHg×100)治療前治療1周治療3周治療6周對照組4512.12±1.0412.38±1.0713.15±1.1213.57±1.163.32±0.293.64±0.314.09±0.344.45±0.37觀察組4512.14±1.0314.75±1.2015.46±1.2415.85±1.293.30±0.315.51±0.395.95±0.426.07±0.44 組間F=12.28P=0.02F=7.02P=0.00 不同時點間F=6.56P=0.03F=10.08P=0.01 組間·不同時點間F=10.31P=0.02F=5.93P=0.03組別例數(shù)β治療前治療1周治療3周治療6周Ep(kPa)治療前治療1周治療3周治療6周對照組458.15±0.737.82±0.637.34±0.586.69±0.55116.56±10.78102.99±8.8792.46±7.5984.98±7.15觀察組458.17±0.705.76±0.515.24±0.475.08±0.43116.58±10.7585.91±7.2078.50±6.6370.48±5.76 組間F=8.17P=0.01F=9.13P=0.04 不同時點間F=6.57P=0.02F=5.34P=0.03 組間·不同時點間F=5.51P=0.04F=9.55P=0.01

C1、C2：大小動脈彈性；β：僵硬度；Ep：彈性系數(shù)；對照組：采用常規(guī)西藥治療；觀察組：采用常規(guī)西藥聯(lián)合黃芪注射液治療

3 討 論

原發(fā)性高血壓作為臨床發(fā)病率極高的一類心血管疾病，是導(dǎo)致多種心腦血管急癥發(fā)生的高危因素，且隨著本病發(fā)病率的不斷升高及廣大人群對疾病認(rèn)知程度的提升，對于本病控制的重視程度也不斷提高，相關(guān)研究也不斷增多[3-4]。另外，研究顯示，高血壓患者除表現(xiàn)出血壓異常的狀態(tài)外，血管功能狀態(tài)呈現(xiàn)相對較差的狀態(tài)，體現(xiàn)在血管彈性較差及內(nèi)皮功能較差等情況[5]，因此對于此類患者治療的基礎(chǔ)應(yīng)包括對血管功能狀態(tài)的改善方面。近年來，臨床中出現(xiàn)較多采用中成藥治療高血壓的相關(guān)研究，且效果均相對較好[6]，其中黃芪注射液即是研究較多且受認(rèn)可度較高的一類中成藥物，本藥具有較好的益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈的功效，對于高血壓患者的心血管功能具有較好的改善作用[7]，但是對于改善高血壓患者綜合血管功能狀態(tài)的功效相關(guān)研究較少。

本研究結(jié)果顯示，加用黃芪注射液的患者其不同血管節(jié)段的脈搏波傳導(dǎo)速度、血管內(nèi)皮功能及動脈彈性相關(guān)指標(biāo)的改善幅度均更大，說明其有助于改善高血壓患者的綜合血管功能狀態(tài)，從而為血壓的控制提供必要的基礎(chǔ)條件。而這可能與黃芪注射液對于血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖等作用有關(guān)[8]，同時其對于機(jī)體的氧化應(yīng)激的調(diào)節(jié)作用也是保證其血管功能狀態(tài)改善的重要基礎(chǔ)[9-10]。

綜上所述，黃芪注射液可顯著改善原發(fā)性高血壓患者的血管功能狀態(tài)，因此對疾病治療有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 任紅梅，余靜，張繽.黃芪及纈沙坦對腎型高血壓大鼠心臟血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2表達(dá)的影響[J].臨床心血管病雜志，2010，26(3)：216-219.

[2] 張智，黃祿勇.黃芪注射液對老年高血壓患者血小板參數(shù)及氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(3)：407,434.

[3] 劉佳，徐援，高霞，等.高同型半胱氨酸血癥對原發(fā)性高血壓患者冠狀動脈內(nèi)皮功能的影響[J].中國循環(huán)雜志，2013，28(8)：576-580.

[4] 唐冰霜.替米沙坦對老年糖尿病合并高血壓患者胰島素敏感性及血管內(nèi)皮功能的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38(7)：854-855,858.

[5] 沈智杰，張瑩，王英杰，等.天麻鉤藤顆粒治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓患者的臨床療效及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2013，15(6)：744-747.

[6] Hayoz D，Zappe DH，Meyer MA，etal.Changes in aortic pulse wave velocity in hypertensive postmenopausal women:comparison between a calcium channel blocker vs angiotensin receptor blocker regimen[J].J Clin Hypertens(Greenwich)，2012，14(11)：773-778.

[7] Afsar B，Elsurer R.The relationship between magnesium and ambulatory blood pressure,augmentation index,pulse wave velocity,total peripheral resistance,and cardiac output in essential hypertensive patients[J].J Am Soc Hypertens，2014，8(1)：28-35.

[8] 譚曉桃.老年高血壓患者合并急性腦血管病人群與頸動脈內(nèi)膜-中層厚度與脈搏波速的相關(guān)性[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(11)：1929-1931.

[9] 謝偉，王明建，劉俊明，等.原發(fā)性高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律及變異性與臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(23)：2677-2681.

[10] 馬琳，劉海紅，闞艷敏，等.應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)評價高血壓病患者治療前后股總動脈彈性變化[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(12)：1094-1097.

Study on the Effect of Astragalus Injection on the Vascular Function State of Patients with Primary Hypertension

XUTao，SONGYue-xia，ZHAOChu-min，LILi，XVAi-ru.

(DepartmentofCardiovasology，thePeople′sHospitalofTangshanCity，Tangshan063001，China)

Objective To observe and study the effect of astragalus injection on the vascular function state of patients with primary hypertension.Methods A total of 90 patients with primary hypertension admitted in the Affiliated People′s Hospital of Hebei United University in Tangshan City from Jun.2011 to Oct.2013 were divided into two groups by random number table method:patients in the control group(45 cases) received conventional western medicine treatment and patients in the observation group(45 cases) received conventional western medicine treatment and astragalus injection.The vascular function evaluation indexes of two groups before treatment and at the first，third and sixth week after treatment were compared.Results The pulse wave velocities of carotid femoral,brachial ankle,ankle brachial and femoral neck in the observation group at the first，third and sixth week after treatment were all lower than the those in the control group(P<0.05)，while the vascular endothelial function indexes in the observation group,including brachial artery diameter after compression(D1)，brachial artery endothelium-dependent diastolic function and reactive hyperemia,were higher than those in the control group respectively.And among the arterial elasticity related indexes,C1 and C2 of the observation group were higher than those of the control group respectively,while stiffness β and elastic coefficient Ep were lower than the control group(P<0.05).Conclusion The astragalus injection can significantly improve the vascular function state of patients with primary hypertension，so it has great clinical application value in the treatment for the disease.

Primary hypertension; Astragalus injection; Vascular function state

R544.1

A

1006-2084(2015)12-2289-03

10.3969/j.issn.1006-2084.2015.12.069

2014-04-06

2014-10-12 編輯：伊姍