吳 瑩，王旭丹，賈 翎

（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029）

TBL與PBL教學(xué)法相結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索

吳 瑩，王旭丹，賈 翎

（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029）

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程具有內(nèi)容繁雜、知識(shí)點(diǎn)分散、難以記憶等特點(diǎn)，傳統(tǒng)教學(xué)法難以獲得理想教學(xué)效果。因此，我們將TBL與PBL教學(xué)法相結(jié)合進(jìn)行醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)，取得了良好效果。實(shí)踐證明，該教學(xué)模式有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；TBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，教學(xué)目的是使學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物或條件致病微生物的生物學(xué)特性、致病機(jī)理、免疫性、實(shí)驗(yàn)室診斷和防治原則［1］。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)感染性疾病、風(fēng)濕免疫病、腫瘤及各種慢性消耗性疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥、預(yù)防和治療等知識(shí)提供重要的理論基礎(chǔ)。近年來，隨著新病原微生物（如超級(jí)細(xì)菌等）的發(fā)現(xiàn)及新致病機(jī)理（如細(xì)菌生物被膜等）的提出，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容不斷增加，如何在有限的課時(shí)內(nèi)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、使其更好地理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，以適應(yīng)大學(xué)教學(xué)改革需要，是教育工作者關(guān)注的重點(diǎn)。

大學(xué)教學(xué)改革要求著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。然而，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、信息量大、知識(shí)點(diǎn)分散、邏輯性不強(qiáng)、課時(shí)相對(duì)較少，學(xué)生普遍反映內(nèi)容枯燥、零散，容易理解但難以記憶，課堂學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)都存在困難。因此，傳統(tǒng)講授式教學(xué)法已不能適應(yīng)教改要求。實(shí)施新教學(xué)模式，綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)尤為迫切。我們總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)不同階段嘗試運(yùn)用多種教學(xué)方法，取得了良好效果。本文主要介紹我們?cè)卺t(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中TBL（Team-based learning）教學(xué)法與PBL（Problem-based learning）教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用的實(shí)踐。

1 TBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法的特點(diǎn)

1.1 TBL教學(xué)法

TBL教學(xué)法是2002年由Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合［2］。其基本過程是：課前發(fā)給學(xué)生自學(xué)要點(diǎn)的相關(guān)資料—學(xué)生自學(xué)—課堂測(cè)驗(yàn)1（選擇題形式，個(gè)人獨(dú)立完成）—課堂測(cè)驗(yàn)2（同樣問題，小組討論完成，代表發(fā)言、答辯）—教師精講—考核評(píng)分（教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)評(píng)分，小組成員就貢獻(xiàn)度互相評(píng)分）?？己艘孕纬尚栽u(píng)價(jià)為主，即通過課堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果、教師評(píng)分及組內(nèi)互評(píng)得分進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

TBL教學(xué)法的特點(diǎn)：通過課前發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)要點(diǎn)，課上發(fā)言、答辯方式，進(jìn)行有明確學(xué)習(xí)目的的課前及課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生開展主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握；以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)，促使學(xué)生在自學(xué)基礎(chǔ)上集體討論、分析，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。目前，TBL教學(xué)法已在一些醫(yī)學(xué)院校中得以實(shí)踐，并取得良好效果。

1.2 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法于1969年由美國學(xué)者Barrows首創(chuàng)，是以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體、以小組討論為形式，圍繞某一具體病例或?qū)ｎ}學(xué)習(xí)的研究型學(xué)習(xí)［3］。PBL教學(xué)法以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)性、培養(yǎng)創(chuàng)新性思維為目標(biāo)，著重提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力。其基本過程是：教師給出病例，提出問題—學(xué)生查閱資料—討論問題（小組形式）—解決問題—教師點(diǎn)評(píng)—考核評(píng)分。

PBL教學(xué)法的特點(diǎn)：以問題為中心，學(xué)生通過查閱資料、綜合分析來解決問題，要求學(xué)生具備一定理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)跨學(xué)科思維能力；通過對(duì)臨床病例的分析，既注重基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，又注重臨床應(yīng)用，真正做到基礎(chǔ)理論與臨床相聯(lián)系，提高學(xué)生分析問題、解決問題能力。PBL教學(xué)法可較好地將臨床病例引入課堂教學(xué)，目前在醫(yī)學(xué)院校本科及研究生教育中應(yīng)用較為廣泛。

2 TBL與PBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用方法

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容繁多，分為總論與各論?？傉摬糠指攀黾?xì)菌、真菌、病毒總的結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)、遺傳變異、致病、感染與免疫等內(nèi)容，各論部分分別介紹每個(gè)病原微生物。因此，總論部分我們?nèi)圆捎脗鹘y(tǒng)教學(xué)法，而各論部分選擇章節(jié)進(jìn)行TBL結(jié)合PBL教學(xué)法。

2.1 課前提供資料并分組

以病原系球菌、腸道桿菌、厭氧性細(xì)菌、病毒性肝炎教學(xué)為例，我們?cè)谡n前（提前1～2周）發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)資料、病例和相應(yīng)問題。通過精心挑選、反復(fù)比較，我們選擇了Eugene C.T等編著的《Case Files Microbiology》作為參考教材，學(xué)習(xí)資料、病例及問題均出自該書。學(xué)習(xí)資料包括理論課教學(xué)要點(diǎn)、重難點(diǎn)；病例及問題緊密圍繞理論課內(nèi)容與學(xué)習(xí)資料，是關(guān)于某種病原微生物引起相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷；問題要能體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)。

根據(jù)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)隨機(jī)分組（5～6人為一組），自行推選組長(zhǎng)，要求學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。提前告知學(xué)生下次上課時(shí)會(huì)進(jìn)行一次小測(cè)驗(yàn)并計(jì)入形成性成績(jī)，測(cè)試主要考查學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)資料的掌握情況，并就病例所提問題以小組為單位進(jìn)行解答、分析及答辯。

2.2 課堂測(cè)驗(yàn)

開課后，用10 min左右進(jìn)行課堂測(cè)驗(yàn)，形式以單選題為主，測(cè)驗(yàn)內(nèi)容是一些基本知識(shí)點(diǎn)，難度不易過大，涉及知識(shí)面要廣，主要考查學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況及基本概念、重難點(diǎn)掌握情況。課堂小測(cè)驗(yàn)成績(jī)計(jì)入形成性成績(jī)，占課堂成績(jī)的40%。

2.3 分組答辯

分組答辯的內(nèi)容是針對(duì)病例提出的問題，一般有5～6個(gè)病例，每個(gè)病例有1～2個(gè)問題。我們要求學(xué)生分組討論所有病例及問題，學(xué)生在課前并不知道將會(huì)回答哪個(gè)問題，這樣可以使學(xué)生全面預(yù)習(xí)并思考分析。上課時(shí)，由教師隨機(jī)抽取一個(gè)病例，要求每組代表回答問題，并陳述回答思路及分析過程，小組其他成員也可進(jìn)行補(bǔ)充，陳述時(shí)間為5 min。其他小組根據(jù)陳述情況提出問題。為避免出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生偷懶、不主動(dòng)學(xué)習(xí)情況，除提問小組代表外，也可以提問該組其他學(xué)生；教師也可以針對(duì)性地提問，盡量使小組每位學(xué)生均參與問題的分析和解答。答辯結(jié)束后，教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)打分，計(jì)入課堂成績(jī)，占40%。

2.4 教師精講

教師在學(xué)生分組答辯過程中，應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在學(xué)生爭(zhēng)論問題、有疑問時(shí)進(jìn)行啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生找到正確的答案。在小組答辯結(jié)束后，教師首先對(duì)理論課內(nèi)容進(jìn)行串講，然后對(duì)所有病例及問題進(jìn)行分析、講評(píng)，并根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤重點(diǎn)分析某些問題，以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握與應(yīng)用。

2.5 考核評(píng)分

課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，記為一次課堂成績(jī)，其構(gòu)成為：課堂小測(cè)驗(yàn)40%+答辯表現(xiàn)40%（教師評(píng)分）+組內(nèi)互評(píng)20%（學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)、貢獻(xiàn)）。同時(shí)，通過問卷調(diào)查等形式，收集學(xué)生對(duì)TBL結(jié)合PBL教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

3 TBL結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用體會(huì)

通過幾年的教學(xué)實(shí)踐，并結(jié)合學(xué)生反饋和評(píng)價(jià)，我們認(rèn)為TBL結(jié)合PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)中尤其適合，已取得良好教學(xué)效果。通過課前提供學(xué)習(xí)要點(diǎn)和精選學(xué)習(xí)資料，使學(xué)生有目的地自主學(xué)習(xí)；在課堂陳述及答辯環(huán)節(jié)，保證每位學(xué)生都參與分析問題、解決問題的過程；通過課堂測(cè)驗(yàn)、答辯表現(xiàn)及組內(nèi)互評(píng)方式所得到的學(xué)生平時(shí)成績(jī)，比單純的課后作業(yè)或課堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)更能真實(shí)反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況?？傊?，TBL結(jié)合PBL教學(xué)法能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)效率和能力。當(dāng)然，由于需要花費(fèi)大量時(shí)間查找資料和組織討論，學(xué)生課后負(fù)擔(dān)較重。因此，我們往往在一學(xué)期選取3～4學(xué)時(shí)進(jìn)行TBL結(jié)合PBL教學(xué)，其余內(nèi)容仍采用傳統(tǒng)教學(xué)法，通過不同教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

［1］郝鈺，關(guān)洪全，萬紅嬌.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2013.

［2］Larry M，Michael S，Dean X Parmelle.Team-Based Learning：Small Group Learning's Next Big Step［M］.New York：John Wiley&Sons Inc，2008.

［3］Barrows H S.The essentials of problem-based learning［J］.J Dent Educ，1988，63（9）：630-633.

G424.1

B

1671-1246（2015）13-0056-02

注：本文系北京中醫(yī)藥大學(xué)2013年度教育教學(xué)研究課題（XJY13013）；北京中醫(yī)藥大學(xué)“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)”優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目（XJTD1402）