焦海山，李東印，宋悅寧，劉曉梅，陳 尚，李 文，鄭 輝

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

提高斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的策略淺析

焦海山，李東印，宋悅寧，劉曉梅，陳 尚，李 文，鄭 輝

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

在剖析斷層解剖學(xué)課程特點(diǎn)、學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，從實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核手段等方面探討提高斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的策略與體會(huì)，以提高斷層解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

斷層解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)內(nèi)容

斷層解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的重要分支，同時(shí)又是解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)等學(xué)科相互滲透、相互結(jié)合而形成的邊緣學(xué)科。學(xué)好斷層解剖學(xué)既需要扎實(shí)的系統(tǒng)解剖學(xué)功底，又需要學(xué)習(xí)者具備較好的空間構(gòu)象能力和整體思維，這就需要充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)在斷層解剖學(xué)課程教學(xué)中的作用［1］?，F(xiàn)結(jié)合我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，介紹我院近年來(lái)在斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面的做法和體會(huì)。

1 充分認(rèn)識(shí)斷層解剖學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)的關(guān)系

系統(tǒng)解剖學(xué)是按系統(tǒng)整體地描述人體結(jié)構(gòu)，而斷層則是整體中的某一面，斷層標(biāo)本單獨(dú)拿出來(lái)是一個(gè)層，組合起來(lái)是系統(tǒng)解剖的整體。因此，要從整體的角度來(lái)理解斷層，從斷層出發(fā)重塑、追蹤整體，利用斷層標(biāo)本等教具充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要作用。這就要求學(xué)習(xí)者對(duì)斷層所描述的局部結(jié)構(gòu)的整體有較為清楚的認(rèn)識(shí)，尤其是重要體表定位標(biāo)志、器官結(jié)構(gòu)在整體中的位置、空間構(gòu)象、毗鄰關(guān)系等知識(shí)。

2 理解斷層解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的關(guān)系

學(xué)習(xí)斷層解剖學(xué)的最終目的是認(rèn)識(shí)斷層掃描的影像圖像，完成從實(shí)物（斷層標(biāo)本）向影像的過(guò)渡和轉(zhuǎn)化，即在充分掌握斷面解剖“實(shí)物”標(biāo)本結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)閱讀斷層掃描的“影”。二者是“物”與“影”的關(guān)系：“物”是“影”的基礎(chǔ)，“影”是臨床診斷的依據(jù)［2］。因此，實(shí)現(xiàn)從尸體標(biāo)本到活體影像的轉(zhuǎn)變，學(xué)好具體而形象的“物”是基礎(chǔ)。這就要求學(xué)生能借助于教材中的斷面圖譜認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室中的斷面標(biāo)本，通過(guò)對(duì)斷面標(biāo)本“實(shí)物”結(jié)構(gòu)的認(rèn)知，為以后正確閱讀斷層掃描的“影”打牢形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

3 學(xué)生特點(diǎn)

近年來(lái)，高職生源質(zhì)量有逐年下降趨勢(shì)，高職教育不得不面對(duì)習(xí)慣了應(yīng)試教育，習(xí)慣于被動(dòng)接受的學(xué)生［3］。目前高職生普遍存在自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力較差，教學(xué)互動(dòng)時(shí)一問(wèn)三不知無(wú)反應(yīng)狀態(tài)；為通過(guò)課程考核，考前突擊記憶、平時(shí)不注意實(shí)驗(yàn)觀察。因此，所謂學(xué)習(xí)過(guò)斷層解剖學(xué)課程，也只是曾經(jīng)短暫記住幾個(gè)名詞解釋或一兩個(gè)問(wèn)答題。

由于斷層標(biāo)本價(jià)格高，動(dòng)則數(shù)萬(wàn)元一套，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本數(shù)量有限，只能幾人甚至十幾個(gè)人合用一套，加之標(biāo)本制作和個(gè)體差異等因素，造成實(shí)物標(biāo)本與書(shū)本標(biāo)準(zhǔn)線條圖譜有差別，也在某種程度上影響了不少學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，最終又走上考前突擊，索要重點(diǎn)的老路。

基于上述學(xué)情，我們積極探索，并成功申報(bào)學(xué)院教改實(shí)踐項(xiàng)目，以項(xiàng)目的形式推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，以期獲得良好的教學(xué)效果。

4 更新教學(xué)理念，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法

4.1 集思廣益，研討并確定課程基本知識(shí)點(diǎn)

邀請(qǐng)校內(nèi)外行業(yè)專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)課程骨干教師共同研討，本著“必需、夠用”原則，篩選出課程最基本的知識(shí)點(diǎn)，最終形成涵蓋以下基本內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)目錄：（1）與斷層解剖學(xué)密切相關(guān)的局部解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)。（2）基本的斷層解剖學(xué)知識(shí)，重要體表定位標(biāo)志。（3）學(xué)習(xí)后續(xù)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程必需的斷層解剖學(xué)知識(shí)。

4.2 強(qiáng)化引導(dǎo)，重視實(shí)驗(yàn)課前對(duì)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)

通過(guò)開(kāi)課前輔導(dǎo)、班主任宣教、主題班會(huì)、上課前通知提醒、課堂提問(wèn)考核等各種途徑，加強(qiáng)引導(dǎo)，使學(xué)生逐步養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4.3 優(yōu)化教學(xué)形式，提高學(xué)習(xí)興趣

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高職教育的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)課應(yīng)留給學(xué)生更多時(shí)間讓其自行觀察。而問(wèn)題是，面對(duì)眾多的斷層圖譜和陌生的斷層標(biāo)本，學(xué)生不知從何下手，不但不會(huì)看而且看不懂。針對(duì)上述情況，我們采取如下措施：（1）將篩選出的知識(shí)點(diǎn)分散到每一個(gè)具體的實(shí)驗(yàn)中，以實(shí)驗(yàn)課必需掌握的“實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)”形式呈現(xiàn)，學(xué)生以“實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)”為綱，逐一尋找、認(rèn)識(shí)。（2）收集整理與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的思考題、應(yīng)用題，供學(xué)生在掌握“實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)”的基礎(chǔ)上在小組內(nèi)討論、思考，并形成各組的答案。（3）教師深入到各小組，參與學(xué)生的尋找、認(rèn)識(shí)、討論。一方面及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，另一方面幫助學(xué)生學(xué)習(xí)部分有難度的重要知識(shí)，同時(shí)引導(dǎo)討論方向。（4）實(shí)驗(yàn)總結(jié)階段，以抽查方式考核各小組對(duì)“實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)”的掌握情況，公布思考題參考答案。

4.4 充分利用教學(xué)資源庫(kù)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

為培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，我們?cè)趯W(xué)校信息中心的幫助下，按章節(jié)逐一拍攝（錄制）各個(gè)基本知識(shí)點(diǎn)的圖像或視頻，每一知識(shí)點(diǎn)附電子題卡，包含有大體結(jié)構(gòu)或斷層名稱(chēng)及主要顯示內(nèi)容等信息。視頻、圖像資料采集完成后，利用編輯軟件以不同顏色突顯各知識(shí)點(diǎn)所要求掌握的內(nèi)容，做到標(biāo)注醒目、界限分明，形成覆蓋斷層解剖學(xué)基本知識(shí)點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字資源庫(kù)，并利用學(xué)院教學(xué)資源庫(kù)平臺(tái)，向?qū)W生全天候開(kāi)放。學(xué)生可在實(shí)驗(yàn)課外自主學(xué)習(xí)，不受實(shí)驗(yàn)課時(shí)的限制，彌補(bǔ)了以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的絕對(duì)依賴(lài)性；同時(shí)，也極大地節(jié)約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本，有效緩解了學(xué)生數(shù)量增長(zhǎng)與實(shí)驗(yàn)室設(shè)備相對(duì)短缺的矛盾。

5改革考核方式，實(shí)施數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核

科學(xué)的考核方式對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果具有重要作用。為此，我們?cè)谝酝皹?biāo)本考試”的啟發(fā)下，利用斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字資源庫(kù)，參照課程標(biāo)準(zhǔn)及各知識(shí)點(diǎn)的難易程度，抽取一定數(shù)量的知識(shí)點(diǎn)組合編制成兩段完整的實(shí)驗(yàn)考核視頻，分期中、期末兩階段利用現(xiàn)教設(shè)備統(tǒng)一播放考核視頻，學(xué)生按序書(shū)面回答視頻中所提出的問(wèn)題。通過(guò)數(shù)字化考核，既傳承了傳統(tǒng)的“解剖學(xué)標(biāo)本考試”方式，又最大限度地實(shí)現(xiàn)了集約化考核，適應(yīng)了當(dāng)下高職教育迅猛發(fā)展，衛(wèi)生院校學(xué)生數(shù)量劇增的新形勢(shì)，取得了以考促教、教學(xué)相長(zhǎng)的良好效果［4，5］。

綜上所述，我們?cè)谏羁唐饰鰧W(xué)情、教情的基礎(chǔ)上，主動(dòng)轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，進(jìn)一步明確和精簡(jiǎn)知識(shí)點(diǎn)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字資源庫(kù)，改革考核方式，使學(xué)生改變以往課前不預(yù)習(xí)，課后不復(fù)習(xí)，上課如聽(tīng)?wèi)?，兩眼一抹黑的迷茫狀態(tài)，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，提高了教師實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效率。今后我們將進(jìn)一步優(yōu)化基本知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估機(jī)制，以不斷提高斷層解剖學(xué)教學(xué)成效。

［1］苗瑩瑩，付升旗，范錫印，等.斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與探索［J］.四川解剖學(xué)雜志，2010，18（1）：55-56.

［2］沈孝翠，許海兵.影像解剖教學(xué)方法探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，30（8）：66-67.

［3］焦海山，劉曉梅，宋悅寧，等.護(hù)理高職教育中解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式改革的實(shí)踐與研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（3）：293-296.

［4］胡光強(qiáng)，余錄，肖洪文，等.人體斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化平臺(tái)的構(gòu)建及運(yùn)用［J］.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2013，31（4）：139-140.

［5］焦海山，劉曉梅，宋悅寧，等.解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化考核探索與思考［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（16）：1376-1379.

G420

B

1671-1246（2015）13-0095-02

注：本文系江蘇省“青藍(lán)工程”資助項(xiàng)目（蘇教師［2012］39號(hào)）；蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教改項(xiàng)目（JGXM201406）