王文倩

摘要：目的 對老年患者靜脈留置針的臨床護理方法進行分析和探討。方法 將110例應用靜脈留置針的老年患者作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組采用常規(guī)的護理方法，試驗組采用綜合護理干預進行護理。結(jié)果 試驗組的導管堵塞發(fā)生率、穿刺部位滲血滲液、局部疼痛紅腫明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對應用靜脈留置針的老年患者采用綜合護理干預進行護理的臨床效果較為確切，患者的導管堵塞發(fā)生率改善明顯，患者以及患者家屬較為滿意，因此值得我們在臨床上進行廣泛應用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；老年；護理

靜脈留置針是一種新型的輸液器材，近年來在臨床上得到了廣泛的應用，靜脈留置針的套管較柔軟，方便臨床護理人員操作，可以在靜脈中留置較長的時間。老年人的皮膚彈性低，皮下脂肪少，血管壁增厚，如果采用一次性鋼針進行反復穿刺，既增加了患者的痛苦，而且影響再次穿刺的成功率。因此對于需要及時輸液的老年患者，采用靜脈留置針是一種有效的輸液方式[1]。需要注意的是，靜脈留置針如果在臨床上使用不當，常會導致導管堵塞、感染、滲漏等不安全的因素，從而給患者帶來較大的痛苦以及不必要的經(jīng)濟損失。因此臨床上采用科學有效的護理對于應用靜脈留置針的老年患者的安全極為重要，通過正確的護理不但能夠減輕患者的痛苦還能夠減少不良反應的發(fā)生[2]。在本次研究中，針對應用靜脈留置針的老年患者采用兩種不同的護理方法，發(fā)現(xiàn)試驗組采用綜合護理干預的臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科2013年1月～2014年3月收治的110例應用靜脈留置針的老年患者按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組55例，試驗組55例。試驗組患者中男27例，女28例；年齡57～86歲，平均（64.3±2.1）歲。對照組患者中男26例，女29例；年齡57～88歲，平均（64.5±1.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護理方法。試驗組采用綜合護理干預進行護理。具體如下：①臨床護理人員在選擇穿刺血管時應優(yōu)先選擇暴露明顯、易固定的上肢粗靜脈血管。對于偏癱患者，選擇健康一側(cè)的肌肉部位進行穿刺。穿刺時應避免在同一部位進行反復的穿刺，減少對血管的損害；②穿刺時，應保持良好的光線照射，如果天氣陰沉導致房間光線不好時，臨床護理人員應打開室內(nèi)燈光避免視覺功能受到影響；③老年患者由于長期患病，大多存在著心理的改變，多有焦慮、緊張等不良情緒，對新型事物不信任。臨床護理人員應為此做好宣教，向患者告知靜脈留置針的目的以及意義，使患者了解靜脈留置針的相關(guān)知識，減少患者對未知的恐懼，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；④留管期間，臨床護理人員應向患者以及患者家屬告知保持穿刺部位干凈、整潔以減少并發(fā)癥的發(fā)生；⑤留管期間，護士應經(jīng)常對患者穿刺部位的周圍皮膚進行觀察，如發(fā)現(xiàn)有滲血、腫脹等炎癥，應立即拔管、報告醫(yī)生，給予正確的處理。

1.4觀察指標 比較兩組患者的導管堵塞發(fā)生率、穿刺部位滲血滲液、局部疼痛紅腫等不良反應情況。

1.5統(tǒng)計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，對兩組患者的護理效果進行一定的比較，試驗組的導管堵塞發(fā)生率、穿刺部位滲血滲液、局部疼痛紅腫明顯低于對照組。P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

老年人的疾病種類較多，病情變化較快，需要進行長期靜脈輸液，靜脈留置針可以在靜脈留置較長的時間，避免反復穿刺給患者帶來不必要的痛苦，在臨床上采用靜脈留置針不僅可以提高臨床護理人員的工作效率，而且可以滿足需要及時輸液的患者的需要[3]。但是不正當?shù)氖褂渺o脈留置針也常會產(chǎn)生各種不安全的因素，如導管堵塞、液體外滲等，液體外滲有可能會引起局部組織的損傷對患者的身體健康造成了一定程度的影響[4]。因此臨床上對患者應用靜脈留置針應采用有效的護理措施，正確的護理干預不但可以使患者的痛苦得到緩解，同時可以減少不良反應的發(fā)生[5]。在本次研究中，針對患者采用兩種不同的方式進行護理，其中對照組采用常規(guī)的護理方法，并沒有做到科學有效，部分患者常會由于不良情緒以及炎癥發(fā)現(xiàn)不及時，導致整體護理效果不理想。實驗中，針對患者制定了綜合護理干預方案，通過加強患者穿刺血管的選擇、心理護理、留管期間保持觀察等優(yōu)質(zhì)的護理措施減輕了患者的不良反應發(fā)生情況[6]。在本次實驗中，對兩組患者的護理效果進行一定的比較，發(fā)試驗組的導管堵塞發(fā)生率、穿刺部位滲血滲液、局部疼痛紅腫明顯低于對照組。P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于應用靜脈留置管的患者采用綜合護理干預進行護理，臨床護理效果較為確切，患者以及患者家屬較為滿意，因此值得我們在臨床上進行廣泛應用。

參考文獻：

[1]朱國娟，高紅霞.老年患者靜脈留置針護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（2）：231-232.

[2]彭順仙.循證護理在老年患者經(jīng)靜脈留置針行化療的應用[J].海南醫(yī)學，2010，21（22）：150-152.

[3]杜少英，陳虹，王彥.靜脈留置針臨床應用進展[J].河北醫(yī)學，2010，16（2）：241-243.

[4]張玉娟，王偉玲.老年患者靜脈留置針的臨床應用及護理[J].中國老年保健醫(yī)學雜志，2010，8（4）：109-110.

[5]鄧朝，唐小華.24G靜脈留置針在骨科老年患者中的應用觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（22）：5009-5010.

[6]鄭霞飛.安全型留置針在老年患者靜脈輸液治療中的應用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（3）：414.

編輯/成森