劉贇　黃志英

摘要：目的 觀察和總結綜合護理干預在老年冠心病患者中的臨床應用效果。方法 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者36例。針對對照組患者予以常規(guī)藥物治療和護理干預，觀察組患者在對照組的治療和護理基礎上進行綜合護理干預。觀察和對比兩組患者治療后的監(jiān)護時間、臥床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 經對比分析可知，觀察組患者的臥床時間、監(jiān)護時間和住院時間均顯著低于對照組患者。其中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%。組間比較均具有顯著差異，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預在老年冠心病患者中具有較好的應用效果，可有效提高患者的康復效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：心絞痛；護理干預；生活質量；冠心病

越來越多的中老年人開始出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。老年患者由于自身機體功能衰退，在發(fā)生冠心病后生活自理能力較弱，且常伴有其它慢性疾病。本文選取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，對其中36例在治療基礎上予以綜合護理干預，均取得確切療效，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，其中男性患者39例，女性患者33例；患者年齡56～85歲，平均年齡（68.5±3.2）歲；患者病程為3個月～19年，平均病程（4.6±3.4）年。所有患者的臨床診斷標準參照WHO國際心臟病學會標準進行制定，且均經冠狀動脈造影確診。排除存在精神疾病、軀體疾病、語言交流障礙、聽覺障礙和老年癡呆患者。將72例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者36例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2綜合護理干預 針對對照組患者予以常規(guī)藥物治療和護理干預，觀察組患者在對照組的治療和護理基礎上進行綜合護理干預。

1.2.1健康教育 責任護士在患者入院后便進行健康宣教工作，將科室內編制的冠心病防治健康教育手冊發(fā)放給患者，并對患者進行健康問卷調查，了解患者及其家屬的文化程度、年齡和接受能力，并針對患者及其家屬的文化層次進行個性化的健康教育。

1.2.2心理護理 冠心病老年患者由于飽受疾病折磨，且子女較少陪伴，故容易產生恐懼、焦慮、緊張和激動等負面情緒，不利于疾病的康復。故醫(yī)護人員需調整冠心病患者的情緒，對患者進行思想上的開導和教育，使患者了解冠心病的臨床治療、發(fā)病機制、病理生理、病理解剖以及冠心病的臨床診斷和管管并發(fā)癥，讓患者對冠心病的防治和預后有大致認知，幫助患者建立起戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.3飲食指導 患者的日常飲食需遵循低熱量、低鈉。低脂原則，在飲食過程中減少脂肪和鹽分的攝入量，多補充鈣、鉀和蛋白質。可進食水果和蔬菜，以保證大便的通暢，避免便秘引發(fā)的心絞痛、心臟負擔和心肌梗死，芹菜、薯類和香蕉都是冠心病患者較好的食物。可對患者進行腹部按摩，必要時可進行低壓灌腸排便或口服緩瀉劑。

1.2.4藥物指導 由于冠心病老年患者多伴有高血脂、高血壓和糖尿病，故需要長期服藥進行治療。故醫(yī)護人員需想患者講解相關藥物的作用機制及不良反應，并對患者表達自身的理解、體諒、尊重，使患者認識到服藥的重要性和必要性，進而提高患者對臨床治療和護理的依從性。在治療后需定期進行健康體檢，主要包括血壓、膽固醇、心電圖、血糖、心電圖和膽固醇等，便于冠心病的改善和預后。

1.2.5出院指導 對患者進行科學的出院指導工作，囑咐患者需定期復查，出院后需養(yǎng)成良好的飲食習慣和制定作息時間；為患者建立起病歷檔案，對患者出院后情況進行定期追蹤。

1.3觀察指標 觀察和對比兩組患者治療后的監(jiān)護時間、臥床時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；當數(shù)值P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療情況比較 經對比分析可知，觀察組患者的臥床時間、監(jiān)護時間和住院時間分別為（42.1±5.26）h、（37.3±3.5）h、（9.9±1.4）d，顯著低于對照組患者的（63.6±6.2）h、（50.9±5.2）h和（14.7±2.6）d，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組36例患者中發(fā)生并發(fā)癥3例，占本組患者總數(shù)的8.3%；對照組36例患者中11發(fā)生并發(fā)癥，占本組患者總數(shù)的30.6%。組間比較具有顯著差異，差異統(tǒng)計學意義（χ2=9.528，P<0.05）。

3 討論

由于冠心病反復發(fā)作，且死。亡率相對較高，故導致反復住院率的增加。相關研究表明，綜合性護理干預可降低患者的膽固醇和血壓，且可有效減少藥物用量和提高藥物成效，進而降低冠心病的發(fā)病率。故患者在進行藥物治療的同時，可配合綜合性的護理干預，以達到最佳的治療效果。老年人由于機體功能的退化，冠心病的發(fā)病幾率相對較高?；A疾病和生物學遺傳均可導致冠心病的發(fā)生，而近年來抽煙、肥胖等外在因素也逐漸成為誘發(fā)冠心病的主要因素，老年冠心病后患者的發(fā)病率與其生活方式、所處環(huán)境及心理狀況有較大關聯(lián)。本文針對對照組患者予以常規(guī)藥物治療和護理干預，觀察組患者在對照組的治療和護理基礎上進行綜合護理干預。經對比分析可知，經綜合護理干預的觀察組患者在臥床時間、監(jiān)護時間和住院時間方面均顯著低于對照組患者。其中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%。組間比較均具有顯著差異，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）[1-3]。

綜上所述，綜合護理干預在老年冠心病患者中具有較好的應用效果，可有效提高患者的康復效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]畢美峰，周娟華，林玲萍.高齡冠心病患者抗血小板治療致上消化道出血的護理[J].河北醫(yī)科大學學報，2011，32（9）.463-465.

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編輯/哈濤