潘清

摘要：目的 本文簡要針對老年股骨頸骨折疾病應(yīng)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選擇我院自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，采用隨機(jī)的方法將其劃分成觀察組與對照組，每組患者為35例，觀察組患者采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、治療效果、術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院費(fèi)用等都明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），同時(shí)觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥概率也低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在治療老年股骨頸骨折疾病時(shí)，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有顯著的治療效果，同時(shí)患者術(shù)后并發(fā)癥概率低，住院費(fèi)用少，值得臨床予以推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年人；股骨頸骨折；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；效果 伴隨著當(dāng)前人口老齡化程度的逐步增加，老年患者出現(xiàn)股骨頸骨折問題的概率相應(yīng)提高。醫(yī)學(xué)上，治療該疾病較為常用的方法為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，然而，由于患者本身情況的差異，臨床在選取全髖關(guān)節(jié)置換及半髖關(guān)節(jié)置換方面存在爭議[1]。我院選擇自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，分別給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行救治，對比兩組患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年3月～2014年3月入院接受治療的股骨頸骨折患者70例，其中，共計(jì)男性患者23例，女性患者47例?；颊吣挲g83歲～92歲，平均年齡為（86.4±2.7）歲?；颊呔捎肵光檢驗(yàn)，確診為股骨頸骨折癥狀，其中，頭下型骨折患者有42例，經(jīng)頸型骨折患者有17例，基底部骨折患者有11例。造成骨折情況的成因多為摔傷、拉上、車禍外傷等。采用隨機(jī)的方法將患者劃分成觀察組與對照組，每組人數(shù)為35例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡、骨折情況等一般資料方面差異性不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以可以進(jìn)行對比。

1.2方法 對所有患者實(shí)施術(shù)前檢查，合理控制患者的血壓，調(diào)整好患者的血糖情況，每間隔4h對患者的血糖進(jìn)行一次監(jiān)測，同時(shí)糾正患者的血蛋白含量。在手術(shù)前1d，所有患者都應(yīng)用一次低分子肝素，術(shù)前30min應(yīng)用抗生素[2]。結(jié)合患者的情況，選擇全麻或者硬膜外麻醉。手術(shù)采用后放入路的方法，為患者實(shí)施全髖或者半髖置換手術(shù)。對照組患者采用進(jìn)口關(guān)節(jié)或者國產(chǎn)Plus關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，對照組患者應(yīng)用骨水泥型假體、生物型假體或者國產(chǎn)愛康關(guān)節(jié)進(jìn)行置換。手術(shù)結(jié)束后，將兩組患者轉(zhuǎn)入重癥ICU監(jiān)護(hù)病房，待患者情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。在手術(shù)結(jié)束后4～6d，對患者實(shí)施抗凝治療[3]。醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后48h，鼓勵(lì)患者坐立，進(jìn)行鍛煉，同時(shí)記錄下患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查的情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將治療效果劃分成四個(gè)等級(jí)，即優(yōu)、良、可、差。遵照Harri評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，其中，優(yōu)評分在90～100分，良評分在80～90分；可評分在70～0分，差評分低于70分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，平均值應(yīng)用（x±s）進(jìn)行表示，組間差異以t值進(jìn)行檢驗(yàn)，率比較應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（83.8±6.2）min，出血量為（201.3±173.2）ml，住院時(shí)間為（15.1±2.1）d，手術(shù)共計(jì)費(fèi)用為（3.4±1.5）萬元，數(shù)值均明顯高于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2觀察組與對照組患者術(shù)后1年治療情況 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者1年后的治療情況優(yōu)良率為85.17（30/35），對照組患者1年后的治療情況優(yōu)良率為65.71%（20/35），組間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

注：x2=7.000，P<0.05

2.3觀察組與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，觀察組患者術(shù)后患者并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，而對照組患者術(shù)后則有5例患者出現(xiàn)相對嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病概率為14.29%，經(jīng)過治療后得到控制。觀察組患者的發(fā)病概率明顯低于對照組患者（x2=5.3846，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

伴隨著目前人口老齡化進(jìn)程的逐步深入，老年股骨頸骨折疾病的發(fā)病概率越來越高，對患者的生活質(zhì)量及生命健康都造成嚴(yán)重的影響[4]。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)具有良好的臨床治療效果，能夠幫助患者更快恢復(fù)健康，減輕患者的痛苦。在選取假體方面，當(dāng)前我國較為一致的看法為：需要結(jié)合患者的身體條件、年齡、活動(dòng)能力、骨折情況等進(jìn)行考慮。針對老年患者來講，在選擇治療措施期間，不但需要考慮上述條件，同時(shí)也需要對患者的生存概率進(jìn)行思考[5]。傳統(tǒng)治療老年股骨頸骨折病癥時(shí)多采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，然而治療效果相對較差，患者術(shù)后極容易出現(xiàn)并發(fā)癥，最近幾年，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛應(yīng)用與臨床治療，獲取了良好的治療效果，深受醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可及好評。所以，相關(guān)從業(yè)者需要對老年股骨頸骨折運(yùn)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療措施進(jìn)行深入研究。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等都明顯低于對照組，同時(shí)治療效果優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥概率較對照組患者低，組間差異顯著（P<0.05）。所以，在治療老年股骨頸骨折患者時(shí)，應(yīng)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以治療具有良好的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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編輯/王海靜