蔣蓓蕾

摘要：目的 探討超聲引導(dǎo)下介入性治療卵巢囊腫的臨床治療效果。方法 擇我院于2010年1月～2014年11月的因卵巢囊腫而進(jìn)行住院治療的患者60例，對(duì)此60例患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液以及無(wú)水乙醇的凝固治療，在治療后對(duì)患者進(jìn)行為期1年的超聲隨訪檢查，觀察療效。結(jié)果 60例患者中有58個(gè)卵巢穿刺成功，在對(duì)患者隨訪（12.0±2.1）個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)有5例患者復(fù)發(fā)（8.3%）.治愈率為（91.6%）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下介入性治療卵巢囊腫，具有操作簡(jiǎn)便、介入精確、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率少、療效安全可靠。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)；卵巢囊腫；臨床治療

卵巢囊腫是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，該病癥主要發(fā)生于育齡期女性，且卵巢囊腫多為良性腫瘤，腫瘤發(fā)生位置以盆腔為主。卵巢囊腫需要通過(guò)手術(shù)，即對(duì)腫瘤部分實(shí)施切除手術(shù)。至此文章選取我院2010年1月～2014年11月收治的60例卵巢囊腫患者作為本次研究觀察對(duì)象，以探討超聲引導(dǎo)下介入性治療卵巢囊腫的臨床治療效果，并作如下分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2014年11月收治的60例卵巢囊腫患者作為本次研究的對(duì)象，此60例卵巢囊腫患者，年齡23～51歲，平均年齡（38.7±15.5）歲，平均病程為0.6～10年。其中包括有單純性卵巢囊腫25例，卵巢冠囊腫20例，巧克力囊腫15例。單側(cè)囊腫的患者有55例，雙側(cè)囊腫有5例患者。經(jīng)超聲聲像圖檢查后，60例患者的囊腫特征均為囊性包塊，內(nèi)壁光滑，沒(méi)有乳頭狀突起物。CDFI未探及囊壁上的血流信號(hào)。

1.2方法

1.2.1儀器與材料 使用美國(guó)阿克斯公司生產(chǎn)的ACUSON-128XP型超聲儀，頻率為2.5～5.0MHz，行穿刺時(shí)采用16-18G一次性無(wú)菌PTC針，硬化劑采用99.9%的無(wú)水乙醇。

1.2.2治療方法 讓患者采用平臥位，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)檢查患者卵巢囊腫的位置、形態(tài)、大小以及囊腫囊壁的厚度計(jì)囊內(nèi)回聲的情況，在依據(jù)囊腫的大小以及位置的情況對(duì)膀胱進(jìn)行排空或充盈。在穿刺的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量避開(kāi)腸管、血管、卵巢、子宮等重要的部位[1]。在選擇好穿刺的部位后，需要對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，探頭也需要進(jìn)行消毒，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，可操作穿刺針緊貼探頭平行經(jīng)皮刺入囊內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)超聲圖像可以看到針尖的強(qiáng)光點(diǎn)已位于卵巢囊腫內(nèi)，之后便可將針芯拔出行負(fù)壓抽吸囊腫內(nèi)的囊液[2]。若患者囊腫內(nèi)的囊液較為稠厚，操作人員便可采用生理鹽水對(duì)囊腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，以起到稀釋囊液的作用。在稀釋的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意囊腔內(nèi)是否有殘留的液體，避免因針尖脫出囊腫而導(dǎo)致手術(shù)失敗。當(dāng)觀察到囊腔內(nèi)的囊液已逐漸清亮?xí)r，則可以抽凈囊腔內(nèi)的囊液，將無(wú)水乙醇慢慢注入囊腔內(nèi)，無(wú)水乙醇的注入量應(yīng)為囊液的1/3～1/4，之后再留置約5～10min的時(shí)間后，可將針尖抽出。若囊腫較大時(shí)，可在術(shù)后留置約5mL的無(wú)水乙醇以保證治療的效果，必要時(shí)還可注入濃度為2%的利多卡因3mL，目的是為了避免降低殘留無(wú)水乙醇對(duì)腹膜的刺激。在穿刺結(jié)束后，需要對(duì)患者觀察30min～2h，若患者無(wú)不適感出現(xiàn)則不需要再次進(jìn)行處理。在患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，前6個(gè)月每月隨訪1次，6個(gè)月后2個(gè)月隨訪1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，計(jì)量數(shù)據(jù)采用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表述，分別采用卡方和t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)所得P<0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 60例患者中有68個(gè)卵巢穿刺成功，有55例患者得到了治愈，5例患者在隨訪的過(guò)程中出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，治愈率為91.6%。15例巧克力囊腫患者的囊液均為咖啡色粘稠液體，費(fèi)巧克力囊腫患者的穿刺液為透明或淡黃色液體，經(jīng)檢驗(yàn)后未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞（見(jiàn)表1）。

2.2不良反應(yīng) 經(jīng)治療后，60例患者中有4例患者出現(xiàn)了頭暈、惡心的癥狀，8例患者出現(xiàn)了面部潮紅、出現(xiàn)的癥狀，經(jīng)休息或簡(jiǎn)單處理后上述癥狀均得到了緩解或消失，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

卵巢囊腫屬于臨床婦科中一種比較常見(jiàn)的婦科疾病。該類疾病的發(fā)病原因與環(huán)境因素與遺傳因素有一定關(guān)系，在初期無(wú)癥狀，而在囊腫逐漸增大后，則主要表現(xiàn)為：患者的下腹部有包塊出現(xiàn)，時(shí)常會(huì)感到下腹的不適，明顯感到有墜脹感，且有尿頻尿急、氣短與靜脈曲張等腫瘤牽拉亦或是壓迫的癥狀，在這種情況下，囊腫一旦出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、發(fā)生感染或破裂，那么極有可能誘發(fā)急性的腹痛[3]。

在卵巢囊腫的傳統(tǒng)治療之中，通常以剖腹探查術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、激素治療等治療方法為主。近年來(lái)，超聲引導(dǎo)下介入性治療卵巢囊腫已經(jīng)廣泛地運(yùn)用到了臨床實(shí)踐之中，在患者的囊腔內(nèi)進(jìn)行無(wú)水乙醇的注射療效較為穩(wěn)定，可以有效地使囊腫縮小甚至消失 [4]。此次試驗(yàn)中的60例患者中有68個(gè)卵巢穿刺成功，在對(duì)患者隨訪后，僅有5例患者復(fù)發(fā)（8.3%）.治愈率為（91.6%）。

目前，超聲引導(dǎo)介入治療在婦科卵巢囊性腫瘤治療中的安全性以及有效性已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界廣泛的認(rèn)可。超聲引導(dǎo)下介入性治療卵巢囊腫的主要治療機(jī)理是由于囊腫壁上存在有內(nèi)皮上皮細(xì)胞、子宮內(nèi)膜腺體以及間質(zhì)細(xì)胞，而無(wú)水乙醇在臨床上可以使細(xì)胞蛋白凝固變性，破壞細(xì)胞，從而使得囊壁發(fā)生凝固、硬化、閉合，直至囊腫消失。同時(shí)，超聲引導(dǎo)下介入性治療卵巢囊腫還具有操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、手術(shù)成功率較高，臨床痛苦少以及經(jīng)濟(jì)性較高等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]沙桂華，林守清.卵巢非贅生性囊腫的內(nèi)分泌改變[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，8（17）：465.

[2]董寶偉，朱世亮，劉英隸.臨床介入性超聲學(xué)[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2010：249-251.

[3]周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：1398-1399.

[4]顧美皎，戴鐘英，魏麗慧.臨床婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.838.

編輯/王敏