張文

摘要：目的 通過(guò)探討腦梗死患者介入治療后并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察，旨在為臨床進(jìn)行針對(duì)性的治療并提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2012年1月～2014年1月在我院接受腦梗死介入治療的患者50例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，兩組患者均給予介入治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組對(duì)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行原因分析，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后傷口出血、腦水腫、下肢靜脈血栓、顱內(nèi)出血并發(fā)癥的發(fā)生率和患者滿意率。結(jié)果 腦梗死患者介入治療后并發(fā)癥主要是傷口出血、腦水腫、下肢靜脈血栓、顱內(nèi)出血，研究組患者分析并發(fā)癥原因并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理后傷口出血率為12.0%、腦水腫4.0%、下肢靜脈血栓0.0%、顱內(nèi)出血8.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦梗死患者介入治療后對(duì)并發(fā)癥原因進(jìn)行綜合分析并給予針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著降低傷口出血、腦水腫、下肢靜脈血栓、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腦梗死；并發(fā)癥原因；臨床護(hù)理

近年來(lái)腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，腦梗死臨床有腦血栓和腦栓塞，傳統(tǒng)的治療方式是通過(guò)靜脈給藥，治療時(shí)間長(zhǎng)、起效速度慢、延誤治療最佳時(shí)間，介入治療是通過(guò)溶栓藥直接作用在堵塞處，疏通阻塞血管，使受損的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常功能，但是介入治療是一種創(chuàng)傷性治療方式，因此在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生傷口出血、腦水腫、下肢靜脈血栓等不良反應(yīng)，因此臨床上分析腦梗死患者介入治療并發(fā)癥并給予針對(duì)性的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月在我院接受腦梗死介入治療的患者50例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，每組25例患者，其中研究組男性患者14例，女性患者11例，年齡為57～81歲，平均年齡為（69.45±1.04）歲，對(duì)照組男性患者12例，女性患者13例，年齡為55～80歲，平均年齡為（68.11±1.07）歲，所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI證實(shí)，其中梗死部位在基底區(qū)18例、丘腦11例、外囊區(qū)19例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無(wú)顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予介入治療，對(duì)照組出現(xiàn)傷口出血21例、腦水腫18例、下肢靜脈血栓22例、顱內(nèi)出血17例等并發(fā)癥，對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方式；研究組患者在介入治療后傷口出血22例、腦水腫17例、下肢靜脈血栓21例、顱內(nèi)出血16例，分析并發(fā)癥的原因：傷口出血是由于在手術(shù)中使用大量肝素，導(dǎo)致患者凝血系統(tǒng)受到嚴(yán)重干擾，凝血速度慢；腦水腫的原因主要是患者腦組織缺血后導(dǎo)致自由基代謝異常，進(jìn)一步損傷腦組織和腦細(xì)胞，改變了腦血管的通透性，引起腦水腫；顱內(nèi)出血的主要原因是當(dāng)動(dòng)脈閉塞時(shí)仍然有出血性轉(zhuǎn)化，通過(guò)側(cè)支通道、損傷的血管壁都可以導(dǎo)致顱內(nèi)出血，同時(shí)治療過(guò)程中使用的溶栓劑可引起血管再通，還可繼發(fā)凝血障礙、纖溶及血腦屏障通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致再灌注出血；下肢靜脈血栓形成的原因主要是患者手術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，術(shù)后側(cè)肢體制動(dòng)，導(dǎo)致血小板異常增高，血液循環(huán)明顯減慢，血液黏滯度增加。

研究組給予患者針對(duì)性護(hù)理：外傷出血護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)穿刺部位的傷口進(jìn)行加壓有效包扎，定時(shí)觀察是否出現(xiàn)皮下淤血、血腫等情況，對(duì)于淤血嚴(yán)重的皮膚應(yīng)用冰塊進(jìn)行冰敷，患者要避免腹部用力，防止再次出血；腦水腫的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)應(yīng)檢查患者瞳孔、肢體肌力等變化，對(duì)于出現(xiàn)腦水腫的患者應(yīng)及時(shí)給予顱內(nèi)降壓處理，同時(shí)在輸液過(guò)程中要完善輸液通路，防止補(bǔ)液過(guò)多，滴注速度過(guò)快；顱內(nèi)出血護(hù)理：護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，并給予患者健康知識(shí)教育避免患者用力排便，避免過(guò)于激動(dòng)引起血壓升高，護(hù)士要30 min對(duì)患者檢查一次，對(duì)于出現(xiàn)言語(yǔ)不清、嘔吐、頭痛、血壓過(guò)高的患者應(yīng)及時(shí)診治；下肢靜脈血栓的護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)多喝水，增加血容量的同時(shí)降低血液粘稠度，同時(shí)應(yīng)避免過(guò)早運(yùn)動(dòng)，不可擠壓腫脹的下肢，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)，有效防止下肢靜脈血栓。記錄兩組患者護(hù)理后傷口出血、腦水腫、下肢靜脈血栓、顱內(nèi)出血的發(fā)生率。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者分析并發(fā)癥原因并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理后傷口出血率為12.0%、腦水腫率4.0%、下肢靜脈血栓率0.0%、顱內(nèi)出血率8.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

3 討論

腦梗死是由多種原因?qū)е禄颊吣X動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺血缺氧引起神經(jīng)功能缺損，介入治療能有效對(duì)阻塞的血管進(jìn)行疏通，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷小、麻醉簡(jiǎn)單、易于操作等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床治療腦梗死的主要方式，但是介入治療也是對(duì)給患者帶來(lái)一定創(chuàng)傷，臨床研究表明在腦梗死介入治療時(shí)傷口出血、腦水腫、下肢靜脈血栓、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，研究組分析并發(fā)癥的原因并給予綜合護(hù)理后，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，與對(duì)照組比較P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此在臨床上對(duì)于腦梗死患者介入治療后相關(guān)并發(fā)癥的原因分析并給予針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于降低并發(fā)癥提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[1-7]。

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