萬曉蓉

摘要：目的 通過調(diào)查呼吸科護(hù)士心理壓力的新來源提出應(yīng)對(duì)措施。方法 對(duì)2012年6月～2014年6月在呼吸科先后工作過的62名護(hù)士進(jìn)行心理壓力來源的問卷調(diào)查和面對(duì)面及電話調(diào)查并分析原因。結(jié)果 60名護(hù)士均承受著不同方面的各種壓力，針對(duì)各方面壓力提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)論 只有護(hù)士正確認(rèn)識(shí)壓力，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)疏導(dǎo)，加上管理者的重視與支持，才能運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)機(jī)制來緩解工作壓力。

關(guān)鍵詞：呼吸科護(hù)士；心理壓力；應(yīng)對(duì)措施

壓力又稱應(yīng)激，是個(gè)體"覺察"各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或者適應(yīng)不良[1]。近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，居我國(guó)總?cè)丝谒劳霾∫虻牡谝晃?。因此，長(zhǎng)期工作在呼吸科的臨床護(hù)士在身體和心理上都面臨著很大的壓力和挑戰(zhàn).國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道，國(guó)內(nèi)護(hù)士心理健康狀態(tài)不佳發(fā)生率較高[2]，護(hù)士所承受壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)[3]。本文通過調(diào)查和分析筆者所在的三甲醫(yī)院的呼吸科護(hù)士的心理壓力的新來源，對(duì)應(yīng)對(duì)措施提出一些看法和體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年6月筆者所在醫(yī)院呼吸科先后工作過的62名護(hù)士，現(xiàn)科室有2個(gè)病區(qū)51名護(hù)士，其中男護(hù)11名，女護(hù)40名，年齡23～52歲，平均年齡29.7歲，工齡10個(gè)月～31年。副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師21人，護(hù)士23人。已婚35人，未婚16人，先后有11名護(hù)士離開呼吸科，年齡23～48歲，平均年齡26.8歲，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士4名，均為女護(hù)士。

1.2方法 對(duì)目前尚在呼吸科工作的51名人員發(fā)放PSTR 心理壓力量表和自行設(shè)計(jì)的關(guān)于心理壓力源問題的問卷調(diào)查表各1份。共發(fā)放問卷調(diào)查表102份，回收102份，回收率100%。對(duì)已離開呼吸科的11名人員采取電話調(diào)查。成功回訪9名人員，2名人員因電話號(hào)碼更改無法聯(lián)系，有效回訪率82%。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查的60名護(hù)士均承受著來自不同方面的壓力，見表1

2.2發(fā)放的51份PSTR 心理壓力量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表2。

2.3離職護(hù)士原因分析 離開呼吸科的11名護(hù)士中有3名護(hù)士因患乳腺癌，胸腺瘤，嚴(yán)重靜脈曲張調(diào)離臨床科室，有1名護(hù)士因無法照顧家庭辭職，有4名護(hù)士先后調(diào)往臨床其它科室，有2名護(hù)士辭職轉(zhuǎn)行，有1名護(hù)士患精神抑郁癥不能勝任工作離職。

3討論

3.1心理壓力新來源

3.1.1對(duì)護(hù)理工作要求的更新和超負(fù)荷的工作狀態(tài)是主要壓力 隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推進(jìn)，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來越高，呼吸科共122張開放床位，實(shí)際加床152張，只有51名護(hù)士，平均每天有21個(gè)一級(jí)護(hù)理，護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，患者平均住院年齡為70歲，且急重癥多又在夜間發(fā)作，因此給夜班護(hù)士造成心理高度緊張和身體疲乏，這種長(zhǎng)期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足、容易生病、頭昏眼花、腰酸被痛，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期接診綜合癥等[4]，甚至產(chǎn)生疾病。在近年爆發(fā)的非典、甲流感和日益增多的傳染病如HIV等，使在呼吸科工作的護(hù)士增加了職業(yè)危險(xiǎn)性，甚至威脅到生命。

3.1.2眾多的人際沖突帶來壓力 護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾，就不能相互尊重和很好的合作。尤其是護(hù)患沖突、它直接或間接的涉及護(hù)患雙方的權(quán)益問題，健康和經(jīng)濟(jì)問題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題[5]，科室發(fā)生過2起患方打人事件，而一旦發(fā)生了護(hù)患沖突，就必須壓抑自身感受，做出妥協(xié)來解決問題，給護(hù)士造成了情感傷害和心理壓抑。

3.1.3個(gè)人價(jià)值觀的期望與現(xiàn)實(shí)沖突造成的壓力 眾多護(hù)士在選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使"，然而現(xiàn)實(shí)中護(hù)士在社會(huì)中卻被認(rèn)為是"高級(jí)保姆"，在醫(yī)院中地位較低，自身發(fā)展機(jī)會(huì)少，與原有的期望值相差甚遠(yuǎn)，產(chǎn)生自卑、沮喪、焦慮、抑郁，甚至人格異常。我科曾有一名護(hù)士患嚴(yán)重的精神抑郁癥最終離職。

3.1.4繼續(xù)教育與職業(yè)需求帶來的壓力 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，如呼吸機(jī)的使用更新、呼吸內(nèi)鏡介入護(hù)理，肺移植等，使護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大，迫使護(hù)士必需更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)。否則知識(shí)老化，難以勝任臨床護(hù)理工作。同時(shí)還要面臨晉升晉級(jí)。

3.1.5家庭方面帶來的壓力 護(hù)士在工作和家庭中扮演著多種角色，既要當(dāng)好醫(yī)生的助手，領(lǐng)導(dǎo)和患者信賴的好護(hù)士，又要做好一個(gè)賢惠的妻子，慈愛的母親，孝順的子女，當(dāng)多種角色發(fā)生沖突特別是當(dāng)家庭問題如：父母或本人生病，家庭經(jīng)濟(jì)困難等與工作發(fā)生沖突時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力。

3.2應(yīng)對(duì)措施

3.2.1管理者的角度 ①重視護(hù)士存在的心理壓力源：合理定編，充分利用網(wǎng)絡(luò)及自動(dòng)化設(shè)備儀器，減輕工作負(fù)荷和腦力勞動(dòng)，同時(shí)通過多種形式幫助護(hù)士正確認(rèn)識(shí)壓力，培養(yǎng)健康的性格和信念。②因人而異，引入激勵(lì)機(jī)制，針對(duì)不同學(xué)歷層次，個(gè)性特征來激發(fā)護(hù)士的事業(yè)成就感。③醫(yī)院已成立醫(yī)護(hù)人員心理咨詢室和娛樂活動(dòng)中心，允許護(hù)士講述個(gè)人感受和宣泄情緒，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)以幫助解除護(hù)士壓力。

3.2.2護(hù)士的自我調(diào)節(jié) ①合理計(jì)劃，正確評(píng)價(jià)自己，準(zhǔn)確定位，培養(yǎng)興趣愛好，豐富業(yè)余生活，增加自信心。②建立良好的人際關(guān)系，換位思考，加強(qiáng)對(duì)自己情緒的調(diào)控能力，當(dāng)感到不勝負(fù)荷時(shí)，要尋找正確的宣泄方式和外在支持。③加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，合理飲食，保證休息，保持健康的身體和充沛的精力。

隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)不斷更新，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士面對(duì)的壓力源越來越多，我們必須看到"壓力"存在的必然性，在管理者的重視與支持下，正確認(rèn)識(shí)自身面臨的壓力，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)自我疏導(dǎo)，運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)機(jī)制來緩解工作壓力，以積極健康的心態(tài)，投入到工作中。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕